Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Каннабиноиды – марихуана («травка»), гашиш («план»), анаша – являются дериватами конопли (Cannabis sativa), имеющей много видов. От сорта конопли, а также ареала и условий произрастания зависит содержание в ней психоактивных веществ.

Всего их выделяют несколько сотен, но наиболее значимыми считаются тетрагидроканнабиол и каннабинол. Каннабиноиды, в отличие от опия, морфина и морфино-подобных веществ, лекарством не являются, а употребляются исключительно наркоманами.

Больше всего их в индийской конопле, но они содержатся и в других ее видах, преимущественно в цветущих верхушках, меньше – в стеблях и листьях. В Америке и Европе больше распространена марихуана – высушенные и измельченные листья и верхние части стеблей конопли («травка»).

В нашей стране чаще всего курят гашиш (анаша, «план», «дурь») – высушенное и спрессованное смолистое вещество, выступающее на поверхности цветущих верхушек женских особей конопли. Действие марихуаны слабее гашиша примерно в 10 раз.

Конопля для курения используется в смеси с табаком (при курении смесь сгорает косо – отсюда сленговое название «косяк»). Кроме того, некоторые препараты, получаемые из конопли, жуют или принимают внутрь в виде напитков, пилюль.

В настоящее время марихуана и гашиш являются самыми распространенными в мире наркотиками, в том числе и в России. Несмотря на невысокий уровень аддиктивности, опасность употребления каннабиноидов состоит в том, что в последующем ббльшая часть злоупотребляющих препаратами каннабиса переходит к более «тяжелым» наркотикам – опиатам, психостимуляторам и др. Поэтому коноплю называют «воротами в мир наркотиков».

Механизм действия каннабиноидов

Каннабиноиды хорошо растворяются в жирах и поэтому накапливаются в жировых тканях человека. Метаболизируются они в печени и легких. Механизм их действия заключается в подавлении синтеза, освобождении и разрушении ацетилхолина. В конце 1980-х – начале 1990-х годов были открыты в головном мозге специфические рецепторы, связывающие каннабиноиды.

Эти рецепторы распределены в разных участках мозга неодинаково. Большинство из них расположено в базальных ядрах, гиппокампе и коре головного мозга. Предполагается существование особой «каннабиноидной» нейрохимической системы в головном мозге, аналогичной опиоидной системе.

Клинические эффекты канна-биноидов – психостимулирующий и легкий психоделический.

Клиническая картина опьянения препаратами конопли

Первые эпизоды употребления препаратов конопли могут не вызвать никаких субъективно приятных ощущений и переживаний. Напротив, возможны тошнота, головокружение, головная боль, затруднения дыхания.

Состояние опьянения («кайф») возникает только после 3-4-го эпизода употребления препаратов конопли. Чувство легкого опьянения развивается через 5-15 мин от начала курения.

Картина опьянения зависит от поступившей дозы (марихуана или гашиш) и чувствительности организма.

Первая фаза опьянения характеризуется возбуждением, проявляю¬щимся преходящей тревогой, быстро сменяющейся приливом сил, особой легкостью, свободой в движениях. Появляются безудержная говорливость, желание поделиться своими мыслями.

С пылом и пафосом могут говорить о пустяках. Течение мыслей по мере нарастания интоксикации ускоряется, теряется последовательность, решения принимаются с необычной легкостью, скоропалительно.

Внимание отвлекаемо, ассоциации возникают легко, долго не задерживаясь на одном предмете или явлении.

Эмоциональный фон характеризуется резкими колебаниями: повышенное настроение с веселостью, доходящее до экзальтации, может сменяться мгновениями страха и ужаса.

Злоба нехарактерна, но в компании ее участники, находящиеся в наркотическом опьянении, способны индуцировать друг друга, поэтому возникающая потребность двигаться и общаться может приводить к тому, что они могут крушить и ломать все вокруг.

В состоянии опьянения нередко возникает расстройство сенсорного синтеза: появляются искаженное восприятие пространства (частая причина аварий у лиц, находящихся за рулем в состоянии опьянения препаратами каннабиса), освещенности, цветовой гаммы объектов, интенсивности характера звуков и шумов, времени, расстройство схемы тела. Отмечаются признаки гиперакузии: звуки кажутся чрезвычайно громкими, яркими, насыщенными. Возможны ощущения чуждости собственного тела, нереальности, измененности всего окружающего (элементы деперсонализации и дереализации).

В случаях гашишной интоксикации могут наблюдаться отчетливые соматовегетативные нарушения.

В начальных стадиях это гиперемия кожи, реже бледность, покраснение склер и век («кроличьи глаза»), расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, сухость во рту, жаж- , головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, неустойчивость, дрожание рук. Могут возникать ощущения «ползанья мурашек», чувство жара, озноб.

Опьянение длится несколько часов. Затем наступает вторая фаза интоксикации – стадия угнетения. Постепенно тускнеют краски окружающего мира, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, темп мышления резко замедляется.

На этом фоне могут появиться чувство страха, отрывочные идеи преследования, резко падает настроение. Появляется острое чувство голода («волчий аппетит»), съедают все, что оказывается под рукой.

Затем может наступить сон, продолжающийся в течение нескольких часов.

Тяжелое психотическое опьянение встречается редко и бывает следствием передозировки (использование гашиша per os) или повышенной чувствительности. Обычно развиваются кратковременные состояния помрачения сознания. Делирий со зрительными и слуховыми галлюцинациями устрашающего характера.

От них могут спасаться бегством или проявляют агрессию к тем, кто случайно попадается на глаза. Онейроид с отрешенностью от окружающего и погружением в мир грезоподобных, часто эротических фантастических представлений («сцены любви и ненависти»).

При этом вступить в контакт с лицом, находящимся в психотическом состоянии, не удается, лишь изменяющееся выражение лица – от блаженства до ужаса и гнева – отражает его переживания.

Сумеречные состояния проявляются острой спутанностью, глубокой дезориентировкой в окружающем, недоступностью контакту, немотивированной агрессией и последующей амнезией. Длительность острых интоксикационных психозов, вызванных гашишем, от нескольких часов до нескольких дней.

Динамика формирования зависимости

Злоупотребление чаще всего начинается в подростковом или юношеском возрасте в «своей компании», обычно бывает эпизодическим, только тогда, когда собирается такая компания.

Такое злоупотребление даже на протяжении 2-3 лет может не приводить к наркомании.

При курении марихуаны, относимой к легким наркотикам и легализованной в некоторых странах Западной Европы, зависимость развивается значительно медленнее, чем при употреблении гашиша.

Первые признаки патологической зависимости при употреблении гашиша формируются в течение 6 мес. – 1,5 лет. В этот период гашиш употребляется эпизодически, но количество и частота приемов вещества растут.

Появляется некоторая система в употреблении препарата, растет толерантность. Но при почти ежедневном курении признаки патологической зависимости появляются через 1-2 мес. Начальная стадия длится от 2 до 5 лет. Постепенно формируются явления развернутой (хронической) стадии.

Растет и держится на высоком уровне толерантность. Гашиш становится постоянно необходимым допингом. Без него утрачивается всякая работоспособность. После же курения больные становятся активными, живыми, собранными, общительными. Но курить приходится по нескольку раз в день.

Больной выкуривает до 10 сигарет в день, наблюдается переход на одиночное курение.

В развернутой стадии заболевания может формироваться и абсти¬нентный синдром, который возникает на 2-3-й сутки после прекращения приема гашиша, выражен слабо и проявляется преимущественно со-матовегетативными расстройствами: ознобом, потливостью (холодные мокрые ладони), учащенным сердцебиением, дрожанием пальцев рук. головокружением. В отдельных случаях могут появляться эмоциональные расстройства, чувство внутренней тревоги, беспокойство, неприятные мышечные ощущения (слабость, жжение, покалывание), пониженный фон настроения. Одним из наиболее характерных проявлений абстинентного синдрома является упорное расстройство сна, включающее нарушение засыпания, а также беспокойный сон с кошмарными сновидениями, не приносящий чувства отдыха. Указанные явления сопровождаются компульсивным влечением к употреблению наркотического средства. Продолжительность абстиненции около недели.

Источник: //www.eurolab.ua/mental-health/3728/31929/

iHerb

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Каннабиноиды

Каннабиноиды – наркотические вещества, получаемые из конопли, которая, несмотря на многообразие сортов, является одним видом растения.

наркотических веществ сильно отличается в различных сортах (подвидах) и зависит от места произрастания. Наибольшая концентрация каннабиноидов содержится в индийской конопле (Cannabis indica).

Это самые распространенные в мире опьяняющие средства после алкоголя. Конопля встречается в дикорастущем виде в большинстве стран мира.

Наркотики каннабиноидной группы встречаются в виде похожих на табак, обычно светлых зеленовато-коричневых мелко размолотых сушеных листьев и стеблей (марихуана), иногда плотно спрессованных в комочки (анаша), темно-коричневой плотной субстанции – прессованной смеси смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли (гашиш, анаша).

По своему действию препараты конопли относят к галлюциногенам, однако из-за очень широкой распространенности их выделяют в отдельную группу. Наиболее распространённый способ употребления конопли – курение, но препараты конопли могут употребляться внутрь и значительно реже парентерально. Обычно вместе с табаком или самостоятельно в виде “косяка”, скрученного из сигаретной бумаги.

Возможно употребление гашиша в сыром виде или его добавление в пищу.

Клинический эффект: при употреблении потребитель одновременно испытывает ощущение благополучия, спокойствия и бодрости. Эйфория сопровождается двигательным и речевым возбуждением, мысли текут бессвязно, иногда превращаясь в неуправляемый поток идей, которые редко воплощаются в жизнь.

Часто возникают приступы беспричинного смеха и болтливости. Нарушается восприятие пространства, цвета, звуков и запахов, возникает ощущение увеличения размеров тела, его невесомости и парения в воздухе.

При употреблении большей дозы могут возникнуть галлюцинации, в связи с чем препараты конопли относят к галлюциногенам.

Краткосрочное воздействие каннабиноидов на организм проявляется следующим образом:

1. веселость бессмысленная, безудержная, взрывы хохота

2. несдержанность, повышенная разговорчивость, немотивированные действия

3. нарушение восприятия размеров предметов и их пространственных отношений

4. “заплетающаяся” речь

5. сильное расширение зрачков

6. лицо пылает, белки глаз краснеют из-за расширившихся сосудов

7. учащение сердцебиения

8. затруднение координации движений

9. резкое и значительное повышение аппетита (“бомбить холодильник”)

10. сухость во рту и горле, жажда

11. обострение всех чувств

Опьянение препаратами конопли в группе потребителей характеризуется заразительностью эмоций, которые мгновенно распространяются от одного человека ко всем.

Лица, употребляющие марихуану, внешне выглядят далеко не так плохо, как потребители героина. Они могут справляться с работой и иметь семью.

Вместе с тем, это не означает, что постоянное потребление каннабиноидов не оказывает влияния на потребителя.

Долгосрочное воздействие каннабиноидов на организм человека выражается в следующем:

1. Нередко наблюдается воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей, хронические бронхиты, насморк, пневмонии, постоянный кашель.

2. Нарушение гормонального баланса: у мужчин уменьшается количество тестостерона и увеличивается количество женских гормонов. В связи с этим молодые лица мужского пола, употребляющие каннабиноиды, приобретают женские черты, у женщин отмечается нарушение менструального цикла. Длительное употребление конопли нередко приводит к импотенции.

3. При употреблении высоких доз каннабиноидов уменьшается выработка гормона роста, возможна задержка физического и психического развития.

4. При курении конопли уменьшается приток крови к головному мозгу, в результате чего ускоряется процесс его старения, ухудшается память и обучаемость, снижается интеллект, быстрее развивается усталость, человеку труднее сосредоточиться

5. Со временем человек из открытого и жизнерадостного превращается в подозрительного, нелюдимого, неуравновешенного, пассивного и равнодушного. Прежние друзья и занятия начинают казаться скучными и утомительными.

6. Нередко возникают необоснованный страх, паника, идеи преследования.

7. Характерным является демонстративное суицидальное поведение.

8. При курении конопли нередко возникает состояние полной дезориентировки, сопровождаемое страхом, искаженным восприятием действительности (галлюцинациями) т.н. “каннабисные психозы” стран, где издавна курят гашиш. Подобные психотические расстройства наблюдаются примерно у каждого 10 потребителя препаратов конопли.

9. При употреблении каннабиноидов у потребителей со временем развивается своеобразный “иммунитет”, когда не возникает наркотического эффекта или после нескольких лет употребления появляется вялость и депрессия, что заставляет потребителя перейти на более сильные наркотики. Поэтому марихуану называют “мостиком” к более тяжелым наркотикам.

Выделяют следующие признаки состояния отмены при кан-набиноидной наркозависимости:

1. вспыльчивость, раздражительность

2. бессонница

3. потеря аппетита

4. «сжимающие» боли в голове и сердце, в животе

5. озноб, дрожание

6. повышение артериального давления

7. учащение сердцебиения.

Физическая зависимость при употреблении каннабиноидов выражена незначительно, поэтому состояние отмены выражено также незначительно и развивается через 2–3 года употребления препаратов конопли. Продолжительность явлений состояния отмены составляет 4–5 дней.

При сопоре или коме лечение проводится в отделении токсикологии общесоматического стационара или отделении интенсивной терапии и реанимации. Главным методом терапии интоксикации/передозировки (отравления) является проведение дезинтоксикационных мероприятий. Специфических антидотов к каннабиноидам не существует.

Показано промывание желудка, при пероральном приеме каннабиноидов -активированный уголь, применение 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы. Анксиолитические средства из группы бензодиазепинов являются основным средством в лечении возбуждения при интоксикации и психотических расстройствах.

Ан-ксиолитические средства из группы бензодиазепинов – лекарственные средства выбора для купирования панических реакций, тревоги, ажитации и кататонических расстройств. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже развившемся делирии сокращают его продолжительность.

Длительно действующие (пролонгированные) анксиолитические средства из группы бензодиазепинов (диазепам, лоразепам, оксазепам) более эффективны в предупреждении эпилептических припадков. Га-лоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики – бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения.

Его назначают в дозе 0,5–2 мг внутрь, внутримышечно или внутривенно каждые 2 часа. Обычно достаточно суточной дозы до 10 мг. Галоперидол обязательно нужно сочетать с ан-ксиолитическими средствами из группы бензодиазепинов. После устранения интоксикации рекомендуется проведение краткосрочного вмешательства по поводу изменения или прекращения потребления каннабиноидов.

Следует избегать применения три-циклических антидепрессантов, клозапина и антипсихотиков из группы фенотиазинов (хлорпромазина), которые увеличивают вероятность развития делирия, кроме того, фенотиазиновые производные (хлорпромазин) увеличивают вероятность развития судорог, обладают проаритмическим эффектом, особенно при па-рентернальном введении.

Специфические средства для подавления зависимости от каннабиноидов не разработаны. Возможными средствами для подавления влечения являются антидепрессанты, которые показаны при сохраняющейся тревожной и аффективной симптоматике.

Применяют мапротилин в дозах 75–150 мг/сутки, сертралин 50–150 мг/сутки, пароксетин 10–50 мг/сутки в течение 1–3 месяцев.

Назначение противоэпилептических препаратов с нормоти-мическим действием (препаратов вальпроевой кислоты, карбама-зепина, топирамата, габапентина, прегабалина) показано при дисфории и импульсивности для улучшения способности пациента к психотерапии.

Анксиолитические средства из группы бен-зодиазепинов должны быть при возможности исключены. Бета-адреноблокаторы (пропранолол в дозировке 40–80 мг/сутки или атенолол в дозировке 50–100 мг/сутки) назначают для купирования вегетативной симптоматики.

При бессоннице показано применение небензодиазепиновых гипнотиков (зопиклон, золпидем, залеплон) и мелатонина. Не рекомендуется длительное (более 2 недель) применение снотворных средств из группы бензодиазе-пинов (нитразепам, триазолам).

Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики – бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения, которая не купировалась в течение суток после прекращения приема каннаби-ноидов или при ее значительной выраженности. Галоперидол назначают в дозе 0,5–2 мг внутрь, внутримышечно или внутривенно каждые 2 часа (в суточной дозе до 10 мг). Галоперидол нужно сочетать с анксиолитическими средствами из группы бензодиазе-пинов. (мидазолам 1–2,5 мг, лоразепам в дозировке 2–4 мг/сутки). Возможно применение других антипсихотических средств (триф-луоперазина, рисперидона и других).

Психотические расстройства могут купироваться спонтанно в течение нескольких дней, но лечение продолжают в течение недели.

Психотические расстройства с поздним дебютом могут сохраняться на протяжении месяцев и требуют дифференциальной диагностики с шизофренией и бредовыми расстройствами. При применении антипсихотических средств часты экстрапирамидные побочные эффекты, седация и гипотензия.

Следует избегать назначения антипсихотических средств депо. Для достижения се-дации возможно применение парентеральных форм анксиолити-ческих средств из группы бензодиазепинов.

Поддерживающая психотерапия является наиболее обоснованным видом терапии зависимости от каннабиноидов. Необходимы тренинги навыков, работа в группах и семейная психотерапия. Психосоциальная реабилитация направлена на достижение пациентами адаптации в обществе.

Источник: //med-tutorial.ru/m-lib/b/book/2923568266/21

37. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Гашишизм– при больших дозах, вызывающих состояниеумеренно выраженной интоксикации,наблюдаются расстройства внимания,«одурманенность», нелепость поведенияс неадекватным, безудержным смехом,болтливостью, стремлением к движению(пританцовывают, подпрыгивают).

Нарушаетсявосприятие окружающего (пространственноеи временное), возникают шум и звон вушах, звуки и зрительные образы приобретаютнеестественную живость, вызывая интереси восторг. Растормаживаются влечения(повышается аппетит, возникаетгиперсексуальность), в ряде случаевпоявляются тенденции к агрессивнымдействиям.

При употреблении высокихдоз препаратов конопли иногда возникаетсостояние острой интоксикации,напоминающее онейроид, с бредовымиидеями, иллюзорными расстройствами,деперсонализацией, спутанностью,возбуждением, зрительными и иногдаслуховыми галлюцинациями.

При хроническомупотреблении препаратов конопли частонаступает деградация личности соснижением интереса к окружающему,безынициативностью и пассивностью.Используемые препараты. В нашей странечаще всего курят гашиш (анаша, «план»)— высушенное и спрессованное смолистоевещество, выступающее на поверхностицветущих верхушек женских особейконопли.

Действующим началом служиттетрагидроканнабиол. Больше всего егов индийской конопле, но он содержитсяи в других ее видах и не только в цветущихверхушках, но и в стеблях, и листьях. ВАмерике и Европе больше распространенамарихуана — высушенные и измельченныелистья и верхние части стеблей конопли(«травка»). Действие марихуаны слабеегашиша приблизительно в 10 раз.

На черномрынке появились синтетическийтетрагидроканнабиол, который в 20 разактивнее гашиша. Марихуану и особенногашиш курят чаще в смеси с табаком,обычно в компаниях. Гораздо реже добавляютк сладостям или спиртным напиткам.Картина опьянения.Первое в жизни курение гашиша обычноникаких ощущении не вызывает. Чтобыиспытать «кайф» надо покурить 2—3 раза.

Большаядозас пищей или алкоголем может вызватьтошноту, головную боль, стеснение вгруди, затруднение дыхания. Картинаопьянения зависит от поступившей дозыи от чувствительности организма. Легкоесубпсихотическое опьянениеразвивается через 5—15 мин от началакурения.

Проявляется эмоциональнымиперепадами — от безудержного веселья(приступы хохота) до мгновений страхаи ужаса. Злоба нехарактерна, но эмоциизаразительны: в компании участники,индуцируя друг друга, могут крушить иломать все вокруг; возникает потребностьдвигаться и общаться.

Они

энергичножестикулируют, гримасничают, приплясывают,отбивают ритм руками и ногами. Безудержноговорливы, хотят со всеми поделитьсясвоими мыслями, с жаром говорят опустяках. Появляются психосенсорныерасстройства: краски становятся необычнояркими, звуки — насыщенными. Появляетсяощущения обострения слуха — кажется,что улавливается каждый шелест и шорох.На самом деле слуховой порог не снижается.

Искажается оценка расстояния —предметыотдаляются. Если в таком состоянииопьяневшие берутся за руль, то из-занеправильной оценки дистанций попадаютв аварии и катастрофы. Ощущается необычнаялегкость тела и движений («невесомость»).В компании обнаруживается своеобразноесужение сознания (симптом ПятницкойИ.Н.): ее участники воспринимают лишьто, что происходит в их кругу, а постороннегоне замечают.

Иногда появляется впечатление,что они сами себя видят со стороны.Вегетативные нарушения сводятся красширению зрачков, блеску глаз, сухостиво рту. Опьянение длится до несколькихчасов. При протрезвлении появляетсясильный голод. Диагностическим признакомможет служить своеобразный сладковатыйзапах от одежды курившего гашиш, которыйдолго сохраняется.

Тяжелоепсихотическое опьянениевстречается редко и бывает следствиемпередозировки или повышеннойчувствительности. Обычно развиваетсяонейроид: отрешенные от окружающегопогружаются в мир грезоподобных фантазииили заново переживают прежние эмоциональнонасыщенные события («сцены любви иненависти»). При этом в контакт вступитьне удается, а выражение лица меняетсяот блаженства до ужаса и гнева.

Приделирии галлюцинации бывают устрашающегохарактера. От них могут спасатьсябегством или проявляют агрессию к тем,кто случайно попадается на глаза. Присостоянии спутанности растеряннооглядываются вокруг, не узнают окружающихи обстановку, в контакт удается вступитьс большим трудом. Длительность острыхинтоксикационных психозов, вызванныхгашишем, от нескольких часов до несколькихдней.

Злоупотреблениебез зависимости.Обычно бывает эпизодическим, когда

собирается«своя компания». Такое злоупотреблениедаже на протяжении 2—3 лет может неприводить к наркомании. Но при почтиежедневном курении ее признаки появляютсячерез 1—2 мес. При курении марихуаны(«травки») зависимость развиваетсязначительно медленнее, чем при употреблениигашиша. Наркомания.

Перваястадияхарактеризуется психической зависимостьюи проявляется возникновением потребностикурить по 2—3 раза в день. Курят уже водиночку и постоянно и настойчиво ищут,где бы раздобыть гашиш.

При вынужденномперерыве картина абстиненции бываетстертой: астения, сонливость, угнетенноеили раздраженное настроение, головнаяболь, неприятные ощущения в областисердца — все это немедленно исчезаетпосле курения гашиша.

Втораястадияразвивается при регулярном курениигашиша в течение 2—3 лет и характеризуетсяизменением картины опьянения,психопатизациеи, а иногда и признакамифизической зависимости. При куренииболее слабой марихуаны физическаязависимость обычно не проявляется.Гашиш становится постоянно необходимымдопингом. Без него утрачивается всякаяработоспособность.

После же курениястановятся активными, живыми, собранными,общительными. Но курить приходится понескольку раз вдень. При физическойзависимости перерыв в курении на суткивызывает выраженный абстинентныйсиндром, длящийся около недели.

Тяжелаяастения и депрессия сочетаются с крайненеприятными ощущениями в разных частяхтела (сенестопатии), сжимающими болямив области головы и сердца, тошнотой,спазмами в животе. Могут быть ознобы,проливные поты, мышечный тремор,гипертонические кризы. Позднее астениясменяется дисфорией — злобно-тоскливымнастроением. Психопатизация у однихпроявляется нарастающей апатией ковсему, кроме гашиша, у других —эксплозивностью (вспышки раздражения,злобы и агрессии). Нарастает общееистощение, у мужчин наступает импотенция,у женщин — аменорея. Имеются данные обугнетении иммунных реакций. Хроническиепсихозы

пригашишной наркомании. Хронические психозывстречаются приблизительно у 15%многолетних курильщиков гашиша. Картинаобычно сходна с параноидной шизофренией:бред преследования и воздействиясочетается с апатией, безволием,бездеятельностью, реже — со слуховымигаллюцинациями.

Предполагается, чтоэти психозы возникают лишь у тех, ктопредрасположен к шизофрении, а гашишявляется провокатором.

Иногда у такихлиц гашишные опьянения с самого началапротекают атипично — с тревогой,подозрительным отношением к другим, взлом умысле обвиняют своих же приятелей,действие гашиша принимают за умышленноеотравление.

Лечение.Легкое субпсихотическое опьянениелечения не требует. Вытрезвление ускоряетобильная еда, особенно сладкого. Можноиспользовать внутривенное вливаниеглюкозы. При тяжелом психотическомопьянении внутримышечно вводят реланиумили аминазин. При явлениях абстиненциипроводят дезинтоксикацию, при астении

используютсиднокарб, при депрессии — амитриптилин,при дисфориях — карбамазепин(финлепсин).Злоупотребление беззависимости лекарственного лечения нетребует. Необходимо объяснить пациентувред и опасность гашиша.

При наркоманиивлечение пытаются подавить длительнымприменением психотропных средств(сонапакс, неулептил). Наиболее эффективнааверсионная терапия по В.С.Битенскому:в начале гашишного опьянения внутривенновводят коразол (метра-зол), вызывающийсильный страх.

За несколько сочетаниивырабатывается довольно стойкийотрицательный условный рефлекс — гашишвызывает отвращение.

38.Психические и поведенческие расстройствав результате употребления психостимуляторов.

Кокаин– оказывает возбуждающее действие наЦНС, подобное фенамину. Возникаютвозбуждение, эйфория, стремление кдеятельности, бессонница, при передозировке— раздражительность, агрессивность,импульсивное сексуальное поведение,нередко возникают галлюцинации.Отмечаются бледность лица, расширениезрачков,

тахикардия,повышение артериального давления,насморк и кашель. Физические компонентыабстиненции не выражены и представленычувством утомления и нарушениями сна.Однако психическая зависимость отпрепарата чрезвычайно выражена и часторазвивается после однократного егоприема. Злоупотребление стимулятораминервной системы:

Кстимуляторам относят широкий кругсредств, вызывающих возбуждение ЦНС.Некоторые из них способны также вызыватьэйфорию и зависимость (фенамин, эфедрон,перидрол, первитин, кофеин).

В состоянииопьянения наблюдаются многоречивостьи стремление к однообразной непродуктивнойдеятельности; зрачки расширены, повышеначувствительность к внешним раздражителям.

При значительной передозировке возникаетвозбуждение,

сопровождающеесявыраженной тревогой, бессонницей,галлюцинациями и преходящими бредовымипсихозами, сходными с шизофренией. Такоесостояние может продолжаться 3—4 ч,сменяясь вялостью, слабостью, апатией,чувством «разбитости» и тоскливымнастроением. Наркотическая зависимостьот эфедрона формируется в течение 1—2мес.

Наркомания,обусловленная галлюциногенами:Псилоцибин, ЛСД, экстази (МДМА). Этивещества называются также психотомитическими,так как они вызывают нарушения психики,сходные с эндогенными психозами.

Интоксикациясопровождается эйфорией, расстройствомчувства времени, нарушением схемы тела,галлюцинациями. Отмечаются неустойчивостьнастроения, благодушие и доброжелательность,которые могут переходить в злобностьи агрессивность.

С увеличением дозыпоявляется более выраженнаяпсихопатологическая симптоматика:маниакальные состояния, бредовые идеи,явления деперсонализации и дереализации.Нередко возникают преходящие бредовыеи галлюцинаторные психозы с амнезиейи без нее.

Наблюдаются соматические иневрологические расстройства— тремор,тахикардия, потливость, гипертензия,нарушения зрения. При применении болеевысоких доз возможны нарушения состороны сердечно-сосудистой системы ирасстройства сознания вплоть до комы.

Абстинентный сидром для этих средствне характерен. Повторный прием ЛСДприводит к росту толерантности.

Источник: //studfile.net/preview/5871923/page:31/

Психические расстройства вследствие употребления каннабиноидов

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления каннабиоидов

Препараты на основе индийской конопли (Cannabis sativa) имеют различную наркотическую активность в зависимости от содержания в них наиболее активного из 60 каннабиоидов – дельта-9-тетрагидроканнабиола (ТНС), процентное содержание которого определяет качество циркулирующих на рынке наркотических продуктов. Марихуану называют воротами в мир наркотиков. Первые эксперименты с ней у подростков чаще всего приводят к снижению страха перед переходом к более сильным наркотикам.

Употребление обычно начинается в старших классах школы. Факторами риска являются

педагогическая запущенность, контакты с антисоциальными субкультурами, депрессивная симптоматика, низкие навыки проблемно-решающего поведения. Разные сорта конопли произрастают в странах Азии, Африки, Южной Америки, широко культивируются во многих странах мира.

В некоторых южных мусульманских странах, где традиционно спиртное запрещено, гашишизмом поражено 60% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. После алкоголизма гашишизм является наиболее распространенным видом наркотизма в мире. Сейчас в России наиболее часто встречается злоупотребление препаратами конопли.

Видимо, это связано с их относительной

дешевизной и легкодоступностью. Различают следующие формы препаратов конопли. Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли, которую также называют марихуана. Это похожие на табак, обычно – светлые зеленовато – коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли

(анаша, гашиш, план или хэш) – темно- коричневая плотная субстанция, по консистенции

напоминающая охлажденный пластилин – иногда ее тоже так называют (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна. Есть и другие, не столь популярные. Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горький вкус. Как правило, их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Действующим (активным) веществом конопли является группа алкалоидов под

общим названием тетрагидроканнабинолы (англ. аббревиатура – ТНС). Конопля и ее препараты не имеют в России никакого медицинского применения и полностью запрещены для использования.

Препараты конопли повышают настроение, успокаивают и могут вызвать различные нарушения восприятия окружающего мира, в том числе галлюцинации. Самым опасным побочным эффектом употребления препаратов конопли является возникновение психических расстройств.

108. Психические расстройства вследствие употребления галлюциногенов.

Галлюциогены(психоделики, психомиметики) – не вполне удачное обозначение

группы веществ, насчитывающей свыше 100 природных и синтетических препаратов. Более точный термин веществ этой группы – «наркотики, изменяющие сознание», так как зачастую они не вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение человека, их использующего.

Наиболее известные из природных – псилоцибин, получаемый из грибов, и мескалин, производимый из определенного типа кактуса; из синтетических – диетиламид лизергиновой кислоты (LSD), дипропилтриптамин (DPT) и 3,4-метилендиоксимемфетамин (MDMA, а также известный как экстази).

Галлюциогены вмешиваются в метаболизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотонина и ГАМК, вызывая растормаживание деятельности затылочных областей мозга и

лимбических структур.

Помимо основного эффекта галлюциногенов – искажения восприятия окружающего мира и самоощущения – практически все они вызывают сдвиг настроения в сторону улучшения (иначе бы их никто и не принимал). Например, они способны вызвать иллюзию необыкновенной легкости и умения летать, что, конечно, было бы приятным.

Более интеллектуальные потребители считают, что галлюциногены могут «расширить сознание» и помочь понять «сокровенный смысл вещей» и пытаются с их помощью «продвинуться» в понимании сути миров – внешнего и внутреннего.

В любом случае, опьянение галлюциногенами кажется субъекту забавным, хотя при этом он, возможно, совершает далеко не забавные поступки. Все эти «чудеса» наркотики из группы галлюциногенов вызывают, нарушая химические и физиологические реакции на уровне нейромедиаторов.

В основном они затрагивают обмен серотонина, дофамина и ацетилхолина – крайне важных для мозга субстанций, отвечающих не только за психику, но и за физиологию человека.

При этом, как ни прискорбно, после каждой интоксикации в медиаторных системах остаются поначалу малозаметные изменения, которые от раза к разу накапливаются и в итоге приводят к тяжелой психической патологии. Препараты группы галлюциногенов исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психозом.

Непредсказуемы и последствия для психики: депрессия, мания преследования, повторяющиеся галлюцинации не только в состоянии опьянения, но и вне употребления наркотика, а то и затянувшийся на месяцы психоз.

Источник: //megaobuchalka.ru/1/22787.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий