Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак маточной трубы (фаллопиевой): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак фаллопиевых труб представляет собой новообразование злокачественного характера. Может иметь первичную, вторичную или метастатическую форму. Патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями в области живота и его увеличением, гнойными или серозными выделениями, ухудшением общего самочувствия.

Для проведения обследования используются различные лабораторные и инструментальные методы. Для достижения максимального результата от лечения рекомендуется проведение комбинированных терапевтических мероприятий.

Что такое

В области гинекологии рак маточной трубы диагностируется относительно редко. Заболевание встречается примерно в 0,11-1,18 процентах случаев всех раковых опухолей, поражающих репродуктивные органы женщин.

Чаще от заболевания страдает женская половина населения, достигшая 50-летнего возраста. Патологический процесс в большинстве случаев развивается только с одной стороны, в результате чего подвергается поражению ампула фаллопиевой трубы. Редко болезнь может быть двухсторонней.

Классификация

Одной из наиболее часто встречающихся форм рака является аденокарцинома. В ее формировании принимают участие клетки, которые образуют слизистую оболочку. Согласно статистике, такая разновидность заболевания составляет примерно 88 процентов случаев рака маточных труб.

Они, в свою очередь, подразделяются на эндометриоидные и серозные.

Реже диагностируются другие виды онкологических новообразований:

  • лейомиосаркома;
  • переходно-клеточная карцинома.

Кроме этого, злокачественные опухоли по своему происхождению подразделяются на первичные (в качестве самостоятельной патологии, в результате которой маточные трубы поражаются изначально) и вторичные (наблюдается метастазирование из других органов).

Стадии

Как свидетельствует международная классификация болезней, рак фаллопиевых труб проходит четыре степени своего развития.

Первая

Опухолевые образования диагностируются только в пространстве маточной трубы. Распространение на рядом расположенные структуры не наблюдается.

Вторая

Опухоль поражает один или оба органа. Начинает затрагивать клетчатку малого таз и яичники.

Третья

Новообразования выходят за пределы маточных труб. Метастазы прорастают в полость брюшины. Также не исключается их распространение на подвздошные или паховые лимфатические узлы.

Четвертая

В результате проведения диагностических мероприятий удается установить метастазирование на отдаленные узлы лимфатической системы.

Выявление стадии развития патологического процесса необходимо для того, чтобы принять максимально верное решение относительно выбора тактики лечения.

Причины

Среди всех провоцирующих факторов развития онкологической патологии специалисты выделяют мутирование клеток, которые начинают делиться с высокой скоростью.

Мутация может быть спровоцирована их травмирование, отсутствием контроля со стороны иммунной системы, присутствием поврежденного гена, передавшегося по наследству и имеющего предрасположенность к запуску ракового процесса.

Как правило, риск мутации возрастает с годами. Именно по этой причине основную группу риска составляют люди преклонного возраста.

Слизистые могут перерождаться под воздействием некоторых факторов. К ним относят:

  • воспалительные процессы;
  • инфицирование бактериальной или вирусной природы происхождения;
  • длительное воздействие канцерогенов;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • радиационное облучение;
  • травмы механического или химического характера (выскабливание, многочисленные аборты).

Также доказано, что отрицательно на состоянии клеток может сказываться вирус папилломы человека. Под его воздействием может развиваться не только рак маточной трубы, но также матки или шейки маточного тела.

Данный вирус является заразным. Как показывает статистика, около 85 процентов населения является его носителями. Передача его осуществляется несколькими путями:

  • половым;
  • контактным;
  • воздушно-капельным.

Может встречаться как у мужской, так и у женской половины населения. О наличии ВПЧ могут свидетельствовать появившиеся на теле папилломы или бородавки.

Еще одним возбудителем онкологического заболевания считается герпетический вирус. Инфекция длительное время может протекать бессимптомно. Однако, при снижении иммунитета ведет себя агрессивно, в результате чего не исключается появление заболевания в маточных трубах.

Симптомы

Отличительная черта рака фаллопиевых труб в том, что его можно диагностировать уже на начальных этапах развития. Как правило, данный орган с маткой имеет анатомическое соединение. Процесс выхода продуктов распада раковых клеток и кровяной жидкости в полость влагалища сопровождается появлением аномальных выделений.

Основная симптоматика при развитии болезни следующая:

  • высокие температурные показатели, которые достигают до 38 градусов;
  • наличие асцитового содержимого в полости брюшины;
  • общая слабость;
  • признаки отравления;
  • боль в месте локализации злокачественного новообразования;
  • влагалищные выделения;
  • ациклические кровотечения у пациенток репродуктивного возраста или выделения крови во время климакса (в таких ситуациях выскабливание не дает полной картины патологии, в результате чего возможна задержка постановки верного диагноза);
  • стремительная потеря массы тела, к чему приводит постоянная раздражительность;
  • общая слабость и психические нарушения.

Также нужно обращать внимание на наличие патогномичного симптома. Это «перемежающаяся водянка», которая характеризуется частыми выделениями белого цвета и жидкой консистенции. Может иметь кровянистые вкрапления.

По мере прогрессирования патологического процесса маточные трубы видоизменяются. Поверхность новообразования, как правило, неровная, имеет розовые или серые ворсинки.

По мере заполнения полости фаллопиевых труб, созревшая яйцеклетка уже не может по ним спокойно продвигаться. В результате происходит отмирание тканей, что приводит к кровоизлиянию.

При развитии непроходимости в полости начинает скапливаться жидкость. Стенки трубы растягиваются и в результате разрываются. Когда циркуляция нарушается, оболочка приобретает багровый или темно-синий оттенок.

Разрыв ампулы сопровождается проникновением раковой опухоли в брюшину. Распространение патологических клеток по организму может проходит лимфогенным, гематогенным или имплантационным путем.

Диагностика

Поскольку рак маточной трубы не имеет четкой клинической картины, указывающей на патологию, то при появлении необычных симптомов, которые не проходят в течение длительного времени, необходимо обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь, врач опрашивает пациентку и выясняет информацию относительно анамнез ее жизни и жалоб.

После этого назначается проведение диагностического обследования.

Ультразвуковое исследование

Данный метод подразумевает диагностику органов малого таза. Также в качестве дополнения проводится трансвагинальное УЗИ с помощью введения специального датчика в полость влагалища.

Благодаря этой методике можно провести оценку состояния маточных труб, выявить наличие и место расположения опухолевого образования. Кроме того, УЗИ может показать скопившуюся жидкость в полости живота.

Лапароскопия

Представляет собой эндоскопический метод исследования области брюшины. Суть его заключается в применении специального устройства, которое вводится в полость через заранее сделанный прокол. Такая процедура позволяет определить, на какой стадии находится патологический процесс.

Также в ходе проводится биопсия – взятие фрагмента пораженной ткани для дальнейшего его цитологического и гистологического исследования. Лапароскопия необходима и для дальнейшего выбора тактики оперативного лечения.

Лабораторное исследование

Пациентка обязательно сдает общий анализ кровяной жидкости и на биохимию. Также с помощью такого способа удается выявить присутствие онкомаркеров, указывающих на злокачественность болезни.

С их помощью проводится оценка распространения опухолевых наростов, а также обнаруживается метастазирование на близлежащие и отдаленные органы и системы.

Лапароцентез

Если есть подозрение на асцит – наличие жидкости в брюшине, то данный метод диагностики просто необходим. Основная задача такого способа – удалить содержимое и провести исследование, подтверждающее или опровергающее присутствие в опухоли онкологических клеток.

Лечение

При выборе тактики проведения терапевтических мероприятий необходимо учитывать несколько важных показателей:

  • стадию патологии;
  • агрессивность новообразования;
  • общее состояние и возраст пациентки.

Лечение может проводиться только хирургическим или комбинированным методом.

Оперативное вмешательство

Операция является основным и радикальным видом терапии рака фаллопиевой трубы. В случае когда болезнь диагностирована на начальном этапе развития, есть возможность проведения сальпингоофорэктомии. Суть ее заключается в иссечении маточных придатков с одной или двух сторон.

Однако, чаще всего применяется тотальная гистерэктомия – полное удаление маточного тела с использованием двухсторонней сальпингоофорэктомией. В этом случае иссекается матка, трубы и яичники. Если возникает такая необходимость, то также удалению подлежит опухоль малого таза, брюшной полости и лимфоузлов.

Иногда оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим методом.

Химиотерапия

Наибольшей популярностью пользуются такие медикаментозные средства, как Карбоплатин, Цисплатин, Паклитаксел, Топотекан. В организм они попадают посредством внутривенного введения. Если опухолевый процесс наблюдается в брюшине, то интраперитонеальным путем.

Данная методика лечения может быть назначена дополнительно к операции, или при неоперабельности образования. Нередко применяется в качестве самостоятельной терапии.

Лучевая терапия

Данный вид особого распространения не получил. Используют его крайне редко. В основном показано такое лечение людям в пожилом возрасте, когда химиотерапия не представляется возможной, также с целью подавления метастазирования и рецидива болезни.

Таргетное лечение

Иногда для достижения наибольшей эффективности лечения назначаются препараты таргетной группы. Их действие способствует блокированию белка, стимулирующего рост и активное распространение патологических клеток.

При диагностировании злокачественного новообразования, поражающего маточную трубу, чаще используется Бевацизумаб и Олапариб.

Осложнения

Позднее диагностирование онкологического процесса может осложняться распространением метастазов на рядом расположенные или отдаленные органы.

Если метастазы выходят за пределы маточных труб, то удалению подвергается не только пораженный орган, но также матка и придатки. Это, как правило, ведет к раннему наступлению менопаузы и бесплодию.

Прогноз

Спрогнозировать точный исход при данном заболевании достаточно сложно, поскольку на выживаемость влияет стадия болезни, наличие метастазов, возраст больной и другие показатели.

В среднем, если не проводилось комбинированное лечение на первой стадии течения процесса, то продолжительность жизни на протяжении пяти лет наблюдалась в 70 процентах случаев, на второй-третьей – не более 30%.

При проведении комплексной терапии пятилетняя выживаемость составляет около 100 процентов при начальной форме патологии, при этом рецидивирование отсутствует в 80%. Если лечение осуществлялось на 3 стадии, то продолжительность жизни составляет не более 28 процентов в течение 5-летнего срока.

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер для предотвращения развития раковой опухоли в маточных трубах нет. Однако, специалисты рекомендуют придерживаться общих правил:

  • правильно распределять время отдыха и труда;
  • сбалансированно питаться;
  • не подвергать организм частым стрессовым нагрузкам;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активную жизнь.

Также, согласно мнению некоторых врачей, снизить риски появления рака можно при условии отсутствия провоцирующих факторов. Именно поэтому важно своевременно устранять воспаления в организме, которые затрагивают детородные органы женщины.

Рак маточных труб – редкое заболевание. Но чтобы не подвергать организм опасности, важно придерживаться всех предписаний врача относительно правил профилактики, а также регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: //onkologia.ru/onkoginekologiya/rak-matochnoy-truby/

Рак маточной трубы: прогнозы и симптомы, лечение рака маточной трубы, опухоль в маточной трубе

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Маточные (фаллопиевы) трубы — парный орган, они отходят от матки справа и слева. Их длина составляет 10–12 см, ширина просвета — 4–6 мм. Один конец трубы соединяется с полостью матки, другой открывается в брюшную полость и находится возле яичника. Маточная труба нужна для того, чтобы «поймать» созревшую яйцеклетку, которая покинула яичник, и доставить ее в полость матки.

Рак маточных труб — редкое онкологическое заболевание. Некоторые цифры и факты:

  • Данная опухоль составляет лишь 1% от всех онкологических заболеваний в гинекологии.
  • Согласно статистике США, распространенность рака маточных труб составляет 0,41 случая на 100 000 женщин.
  • Чаще болеют женщины старшего возраста.
  • Намного чаще встречаются опухоли, которые начались в других органах, а затем распространились на маточные трубы. Чаще всего в маточные трубы распространяется рак яичников, эндометрия (слизистой оболочки матки), кишечника, молочной железы.
  • Риски повышены у носительниц мутантных генов BRCA1 и BRCA2.

Типы рака маточной трубы

Наиболее распространенный тип злокачественных опухолей маточной трубы — аденокарцинома. Она развивается из клеток, образующих слизистую оболочку. По некоторым данным, на долю аденокарцином приходится 88% случаев, они бывают серозными и эндометриоидными. Реже в маточных трубах встречаются другие типы злокачественных опухолей:

  • переходно-клеточные карциномы;
  • лейомиосаркомы.

Выделяют первичные (изначально возникают в маточной трубе) и вторичные (распространяются из других органов) злокачественные опухоли фаллопиевых труб.

В МКБ 10 рак маточной трубы имеет код C57.0 — «злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов/фаллопиевой трубы».

Стадия I

Опухоль находится в пределах одной или двух фаллопиевых труб, не распространяется в соседние структуры.

  • IA: опухоль в пределах одной фаллопиевой трубы.
  • IB: опухоль в пределах двух фаллопиевых труб.
  • IC: выполняется одно из трех условий: 
  1. во время операции опухолевые клетки проникли в брюшную полость, в таз;
  2. обнаружены раковые клетки на поверхности фаллопиевых труб: это говорит о том, что они могли распространиться в соседние органы;
  3. раковые клетки обнаружены в асцитической жидкости или в жидкости, которая использовалась для промывания брюшной полости.

Стадия II

Опухоль находится в одной или обеих фаллопиевых трубах, распространяется на соседние органы.

  • IIA: опухоль распространилась в матку и/или яичники.
  • IIB: опухоль распространилась в прямую кишку или другие структуры таза.

Стадия III

Опухоль находится в одной или обеих маточных трубах. Раковые клетки распространились за пределы таза.

  • IIIA: опухолевые клетки распространились в забрюшинные лимфатические узлы. Микроскопические очаги могут присутствовать в брюшине за пределами таза.
  • IIIB: опухоль распространилась на брюшину, кишечник.
  • IIIC: опухоль распространилась на 2 см выше таза, может достигать капсулы печени и селезенки (но не прорастает внутрь этих органов).

Стадия IV

Имеются отдаленные метастазы.

IVA: метастазы в плевре.
IVB: метастазы в печени, легких и других органах.

Причины возникновения, факторы риска

На данный момент существуют убедительные доказательства роли двух факторов риска в развитии рака маточных труб: семейной истории и мутаций в генах BRCA1, BRCA2. В некоторых семьях такие злокачественные опухоли встречаются чаще, чем обычно. Но непонятно, с чем это связано: с наследственностью или с одинаковым образом жизни у родственниц.

Есть другие предполагаемые факторы риска, но их роль не доказана окончательно:

  • Заместительная гормональная терапия, которую назначают для борьбы с симптомами менопаузы.
  • Бесплодие, отсутствие родов. Некоторые исследования показали, что несколько чаще болеют женщины, которые никогда не рожали.
  • Хроническое воспаление маточных труб — сальпингит. Данные исследований, посвященных этому фактору риска, противоречивы.

Симптомы рака маточной трубы

На ранней стадии у большинства женщин нет каких-либо жалоб. Затем появляются некоторые симптомы, но они неспецифичны, могут свидетельствовать о других заболеваниях:

  • Вагинальные кровотечения, не связанные с месячными.
  • Обильные водянистые выделения из влагалища, иногда с примесью крови.
  • Боль в нижней части живота, колики, спазмы.
  • Увеличение размеров живота.
  • Частые мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Боль в пояснице, ногах.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Как диагностируют рак маточной трубы?

Четкой клинической картины, по которой можно было бы с высокой вероятностью заподозрить рак маточной трубы, нет. При любых необычных, длительно сохраняющихся симптомах нужно посетить врача и пройти обследование.

После осмотра гинеколог может назначить следующие исследования:

  • УЗИ органов таза, в том числе трансвагинальное (с помощью специального датчика, введенного через влагалище). Оно помогает оценить состояние фаллопиевых труб, обнаружить опухоль, жидкость в животе, отличить плотное образование от заполненной жидкостью кисты.
  • Лапароскопия — эндоскопическое исследование брюшной полости с помощью специального инструмента (лапароскопа), введенного через прокол в брюшной стенке. Во время лапароскопии врач может уточнить стадию рака, провести биопсию, спланировать хирургическое лечение.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Оценить распространение опухоли и обнаружить метастазы помогают такие методы диагностики, как рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование.
  • При асците — скоплении жидкости в брюшной полости — проводят лапароцентез. Через прокол удаляют избыток жидкости, после чего можно провести цитологический анализ на предмет наличия раковых клеток.

Можно ли диагностировать рак маточной трубы на ранней стадии?

Регулярный скрининг рекомендован только для женщин из группы повышенного риска. Он включает гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на онкомаркер СА-125.

Современные методы лечения

План лечения при раке фаллопиевых труб составляют, исходя из стадии, степени агрессивности опухоли, состояния здоровья и возраста женщины.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли — основной, радикальный вид лечения при раке маточных труб. Если заболевание «поймано» на ранней стадии, удается выполнить сальпингоофорэктомию — одностороннее или двухстороннее удаление придатков матки (маточных труб и яичников).

В большинстве случаев приходится прибегать к тотальной гистерэктомии (экстирпацииматки) с двухсторонней сальпингоофорэктомией.

Удаляют матку вместе с шейкой, яичники, фаллопиевы трубы, при необходимости — пораженные опухолевой тканью органы брюшной полости, таза, лимфатические узлы.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство можно выполнить лапароскопически.

Основное последствие операции при раке маточной трубы — наступление менопаузы, бесплодие, так как зачастую удаляют оба яичника.

Узнать точную стоимость лечения

Химиотерапия при раке маточной трубы

Чаще всего при злокачественных опухолях маточных труб применяют химиопрепараты: паклитаксел, карбоплатин, параплатин, цисплатин, топотекан. Их вводят внутривенно, при распространении опухоли в брюшной полости — интраперитонеально.

Удобнее всего это делать с помощью перитонеальных порт-систем. Такая порт-система представляет собой резервуар, подшитый под кожу, и соединенный с ним катетер, введенный в брюшную полость.

Химиотерапия может применяться в качестве дополнения к операции либо, при неоперабельной опухоли на поздней стадии, в качестве самостоятельного вида лечения.

Таргетная терапия

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты — они блокируют белки, которые стимулируют размножение раковых клеток, рост новых сосудов в опухоли или другие процессы, играющие важную роль в прогрессировании рака.
При злокачественных опухолях маточных труб применяют два таргетных препарата:

  • Олапариб (Линпарза) эффективен против раковых клеток, в которых есть мутации гена BRCA1 или BRCA2. Препарат принимают дважды в день в виде капсул.
  • Бевацизумаб (Авастин) обычно применяется в сочетании с химиопрепаратами, его вводят внутривенно раз в 2–3 недели.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке маточной трубы зависит от типа и стадии опухоли, ее степени агрессивности, возраста женщины. Если раковые клетки обнаруживаются в асцитической жидкости или в крае резекции после операции, прогноз ухудшается.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Стадия I: 87%.
  • Стадия II: 86%.
  • Стадия III: 52%.
  • Стадия IV: 40%.

Помогает ли при раке маточной трубы народная медицина?

Народная и альтернативная медицина предлагают много рецептов для лечения онкологических заболеваний, но нет никаких доказательств того, что они помогают избавиться от рака. Занимаясь самолечением, вы теряете драгоценное время. Каждый день на счету. По мере того как опухоль прогрессирует, лечить ее становится все сложнее, снижаются шансы на ремиссию.

БАДы, витамины, фитопрепараты, народные средства иногда могут улучшить состояние, уменьшить боль и другие симптомы. Но они способны влиять на эффекты основного лечения, поэтому, если вы все же решили принимать что-то самостоятельно, обязательно поставьте в известность врача.

Цена лечения рака маточной трубы в Москве

Стоимость лечения рака маточной трубы зависит от стадии опухоли, объема хирургического вмешательства, продолжительности пребывания в стационаре, необходимости применения химиопрепаратов, таргетных препаратов и других лекарств. В Европейской клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных и израильских онкологических центров по более низкой стоимости.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-matochnoj-truby

Рак маточной трубы

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак маточной трубы – злокачественное опухолевое поражение фаллопиевой трубы первичного, вторичного или метастатического характера.

При раке маточной трубы отмечаются боли в животе, выделение серозных или гнойных белей, увеличение объема живота вследствие асцита, нарушением общего состояния.

Диагностика рака маточной трубы проводится на основе данных гинекологического осмотра, УЗИ, исследования аспирата и соскобов из полости матки. Оптимальной тактикой является комбинированное лечение – проведение пангистерэктомии с послеоперационным курсом лучевой и химиотерапии.

В гинекологии рак маточной трубы встречается относительно редко, в 0,11–1,18% случаев от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Обычно заболевание выявляется у пациенток после 50 лет. Опухолевый процесс чаще бывает односторонним и поражает ампулу фаллопиевой трубы. Реже рак маточной трубы бывает двусторонним.

Рак маточной трубы

Четко определенного мнения по вопросу причин развития рака маточной трубы в современная гинекология пока не имеет. Среди предрасполагающих факторов выделяют неоднократно перенесенные воспаления придатков (сальпингиты, аднекситы), возраст старше 45-50 лет.

В анамнезе у пациенток нередко отмечается отсутствие родов или бесплодие, связанное с аменореей или ановуляторными циклами.

В последние годы рассматривается теория вирусной этиологии в развитии рака маточной трубы, в частности роль вируса герпеса II типа и вируса папилломы человека.

По мере разрастания опухоли происходит растяжение и деформация маточной трубы, которая приобретает ретортообразную, овоидную или другую неправильную форму. Опухоль, как правило, имеет вид цветной капусты с мелкобугристой, мелковорсинчатой поверхность, сероватый или розовато-белый цвет.

Внутри маточной трубы развиваются кровоизлияния, некрозы, нарушение проходимости; возможен разрыв растянутых стенок трубы. Внешняя поверхность пораженной фаллопиевой трубы приобретает серо-синюшный или темно-багровый цвет, обусловленный резко выраженными дисциркуляторными нарушениями.

При запаянном ампулярном отверстии трубы развивается картина гидро-, гемато- или пиосальпинкса. В случае открытого отверстия ампулы опухолевые массы могут выступать в брюшную полость в виде отдельных опухолевых узлов или бородавчатых разрастаний. В результате перифокального воспаления при раке маточной трубы образуются спайки с сальником, маткой, кишечными петлями.

Опухолевая диссеминация при раке маточной трубы может происходить лимфогенным, гематогенным и имплантационным способом. Лимфогенный путь метастазирования наблюдается чаще, что обусловлено обильным снабжением фалопиевой трубы лимфатическими сосудами. Метастазы рака маточной трубы ранее всего обнаруживаются в паховых, поясничных и надключичных лимфоузлах.

Единая сеть кровоснабжения внутренних гениталий обеспечивает вторичное поражение яичников, матки и ее связочного аппарата, влагалища. Имплантационным путем рак маточной трубы может дисеминировать по серозному покрову висцеральной и париетальной брюшины, вовлекая в генерализованный процесс сальник, кишечник, надпочечник, печень, селезенку и др. органы.

Злокачественный процесс в фаллопиевой трубе может развиваться изначально (первичный рак маточной трубы) или являться следствием распространения рака тела матки или яичников (вторичный рак).

Также встречается метастазирование в маточные трубы рака молочной железы, желудка, кишечника (метастатический рак).

По гистологическим типу рак маточной трубы чаще представлен аденокарциномой (серозной, эндометриоидной, муцинозной, светлоклеточной, переходноклеточной, недифференцированной).

Для стадирования рака маточной трубы в гинекологии приняты 2 классификации – TNM и FIGO. Классификация TNM основана на определении распространенности первичной опухоли (T), вовлеченности регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Стадия 0 (Тis) – преинвазивный рак маточной трубы (in situ).

Стадия I (Т1) – рак не распространяется за пределы маточной трубы (труб):

  • IA (T1а) – рак локализуется в одной маточной трубе; не прорастает серозную оболочку; асцит отсутствует;
  • IB (T1в) – рак локализуется в обеих маточных трубах; не прорастает серозную оболочку; асцит отсутствует;
  • IC (T1с) – рак ограничен одной или обеими трубами; инфильтрирует серозный покров; атипичные клетки определяются в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости

Стадия II (Т2) – рак распространяется на одну или две маточные трубы, а также органы таза:

  • IIA (T2а) – распространение опухоли на матку или яичники
  • IIB (T2b) – распространение опухоли на другие тазовые структуры
  • IIС (T2с) – вовлечение тазовых органов с наличием атипичных клеток в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости

Стадия III (Т3) – рак поражает маточную трубу (трубы), диссеминирует по брюшине за пределы таза, метастазирует в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – выявляются микроскопические очаги метастазирования по брюшине вне таза
  • IIIB (T3b) – очаги метастазирования по брюшине менее 2 см в максимальном измерении
  • IIIС (T3с/N1) – очаги метастазирования более 2 см, метастазы в регионарные (паховые, парааортальные) лимфоузлы

Стадия IVB (M1) – имеются отдаленные метастазы рака маточной трубы, кроме метастазов по брюшине.

Рак маточной трубы часто проявляется уже на ранней стадии. Поскольку между фаллопиевой трубой и маткой существует анатомическое сообщение, продукты опухолевого распада и кровь попадают через полость и шейку матки во влагалище, проявляясь патологическими выделениями.

Выделения из половых путей могут носить серозный, серозно-гнойный или серозно-кровянистый характер.

Нередко возникают ациклические кровотечения у пациенток репродуктивного возраста или кровянистые выделения различной интенсивности на фоне менопаузы.

Проводимое в этих случаях раздельное диагностическое выскабливание не всегда позволяет выявить в соскобах опухолевые клетки, что задерживает установление диагноза.

Патогномоничным признаком рака маточной трубы служит «перемежающаяся водянка» – периодическое выделение обильных белей, совпадающее с уменьшением размеров мешотчатого образования придатков.

При раке маточной трубы рано возникают боли на стороне поражения: сначала преходящего схваткообразного характера, а затем постоянные.

Интоксикация, температурные реакции, слабость, асцит, метастатическое увеличение шейных и надключичных лимфоузлов, кахексия отмечаются при распространенном раке маточной трубы.

Проведение информативной предоперационной диагностики рака маточной трубы крайне затруднительно. Рак необходимо дифференцировать от пиосальпинкса, сальпигита, туберкулеза маточной трубы, внематочной беременности, рака тела матки и яичников. Заподозрить рак маточной трубы возможно по упорной лимфорее с примесью крови, тубарным коликам, кровотечениям.

При вагинальном гинекологическом исследовании обнаруживается одно- или двусторонняя мешотчатая опухоль, расположенная вдоль тела матки или в дугласовом пространстве. Пальпируемая труба обычно неправильной ретортообразной или овоидной формы с участками неравномерной консистенции.

Исследование выделений и соскобов цервикального канала и эндометрия, а также аспиратов из полости матки в ряде случаев позволяет выявить атипические клетки. При подозрении на рак маточной трубы проводится определение в крови опухолеассоциированного маркера СА-125, однако его повышение также наблюдается при эндометриозе и опухолях яичников.

Среди инструментальных методик при раке маточной трубы наиболее часто выполняется трансвагинальная или трансабдоминальная сонография (УЗИ), которая выявляет деформированные стенки трубы, папиллярные разрастания, опухоль кистозносолидного или солидного строения. Дополнительную для диагностики информацию можно получить при проведении УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, КТ малого таза, диагностической лапароскопии, лапароскопической эхографии.

При раке маточной трубы, как правило, не ограничиваются лишь тубэктомией.

Первым этапом лечения следует хирургическое удаление матки с аднексэктомией (пангистерэктомия) с удалением большого сальника (оментэктомией), биопсией подвздошных, парааортальных лимфоузлов и брюшины, взятием смывов с тазовой брюшины таза. Во время гистерэктомии проводится срочное гистологическое исследование удаленных тканей.

В дальнейшем практически во всех случаях назначается полихимиотерапия производными платины, лучевая терапия на область малого таза и парааортальную зону. Комбинированное лечение рака маточной трубы позволяет увеличить пятилетнюю выживаемость и продолжительность без­рецидивного периода.

Профилактика рака маточной трубы сводится к своевременному излечению воспалений придатков, регулярному онкогинекологическому скринингу, наблюдению гинеколога и онкогинеколога.

Показатели выживаемости после лечения рака маточной трубы сильно варьируются в зависимости от стадии онкозаболевания. При I ст. рака маточной трубы выживаемость составляет 65-75%, II ст.

— 30-50%, III ст. — 14%, IV ст. — 0%.

Прогноз улучшается при своевременном проведении комбинированной терапии. Перспективы выживаемости ухудшаются при низкодифференцированной аденокарциноме, распространении рака за пределы маточной трубы.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fallopian-tube-cancer

Ранние и поздние признаки рака фаллопиевой трубы

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак фаллопиевой трубы относится к редким заболеваниям женской половой системы. Патология в 70% случаев никак себя не проявляет на начальной стадии. Женщина может заметить характерные признаки болезни по мере ее прогрессирования. Поэтому важно знать, как может проявляться такая онкологическая опухоль, чтобы вовремя обратиться в клинику за помощью.

Факторы риска, вызывающие рак фаллопиевой трубы

Онкологические патологии маточных труб диагностируются примерно в 1% случаев от общего количества выявленных женских раковых патологий. В большинстве случаев происходит одностороннее поражение труб, двусторонняя патология встречается редко.

Специалисты называют факторы риска, которые способны спровоцировать развитие заболевания:

  • воспалительные болезни с локализацией в малом тазу;
  • наличие вирусных болезней маточных труб;
  • возраст за 40 лет, особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины возрастной группы за 60 лет;
  • частые воспалительные и инфекционные процессы, затрагивающие маточные трубы и яичники;
  • бесплодие;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим патологиям женской половой системы;
  • наличие вредных привычек;
  • частые стрессы.

Для профилактики развития рака женщинам необходимо регулярно проходить профилактические обследования.

Если в семейном анамнезе присутствует рак женских половых органов, то рекомендуется проходить углубленное обследование.

Больница Меир в Израиле предлагает обследование по специально разработанным программам, которые позволяют проводить раннюю диагностику и выявлять рак на самой ранней стадии.

Общие признаки рака фаллопиевой трубы

Раковое заболевание на ранней стадии может сопровождаться появлением патологических выделений. Но практика показывает, что у большинства женщин ранние стадии заболевания протекают без специфических признаков. Проявляющаяся клиническая картина характерна для многих заболеваний, поэтому женщины не всегда уделяют должное внимание происходящим изменениям.  

В связи с этим онкологический диагноз ставится при гинекологическом осмотре и проведении УЗД по поводу болезни, не связанной с патологией маточной трубы.

Чтобы не пропустить начало развития онкологического процесса и вовремя начать лечение рака фаллопиевой трубы в Израиле, необходимо знать , что поводом для посещения доктора являются:

  • периодические боли (схватки) в нижней области живота;
  • внезапное появление обильных водянистых выделений на фоне снижения интенсивности боли.

Для раковой патологии маточных труб характерна триада симптомов:

  1. Патологические выделения.
  2. Боль внизу живота, преимущественно односторонняя.
  3. Образование маленького пальпируемого уплотнения слева или справа относительно матки.

Перечисленные признаки считаются классическими, но появляются не всегда. Возможно и возникновение следующих отдельных клинических симптомов:

  • пальпируемое новообразование (85% случаев);
  • боль (48%);
  • выделения патологического характера (35-49%);
  • развитие асцита (17%);
  • метастазы в надключичных и паховых лимфатических узлах (10%).

Вместе с перечисленной симптоматикой возможно появление неспецифических признаков:

  • быстрая утомляемость;
  • плохое самочувствие, слабость;
  • повышенная температура;
  • непроходимость кишечника;
  • увеличение размеров живота;
  • нарушение работы мочевого пузыря.

На фоне вторичного рака маточной трубы возникают симптомы, характерные для первичного поражения органа, то есть признаки раковой патологии матки, яичника и т.п.

Обращение в больницу при появлении ранней клинической картины позволит провести щадящую и эффективную терапию с полным излечением, стоимость лечения за границей при этом будет меньше по сравнению с лечением поздних стадий заболевания.

Ранние симптомы рака фаллопиевой трубы

Патология начинается бессимптомно. По мере развития заболевания появляются первые признаки, которые нельзя оставлять без внимания:

  • появление серозных или гнойных выделений, белей, которые сопровождаются жжением;
  • появление мажущих коричневых или кровянистых выделений, а также кровотечений в период между менструациями либо в менопаузе;
  • боли внизу живота в виде схваток, спазм (болеть может с одной или двух сторон, со временем боль перерастает в постоянную);
  • пальпируемое новообразование в виде шишки в области маточных труб.

Специфическим признаком онкологической патологии является появление периодических, обильных белей. Также они возникают после пальпации области маточной трубы – выделяется слизь, которая накапливается в просвете трубы.

Перечисленные признаки являются показанием к проведению диагностической лапароскопии. Во время исследования выявляется жидкость в брюшной полости и изменение внешнего вида фаллопиевых труб. Слизистая оболочка покрывается багровыми и серо-синими пятнами. Происходит увеличение размера маточной трубы, она приобретает овоидную форму.

Такое исследование, как эхоскопия, может показывать развитие пиосальпинкса или гидросальпинкса. Маточные трубы деформируются, выявляется новообразование неоднородной структуры с неровными краями.

Раковая патология фаллопиевых труб вызывает бесплодие, становится причиной нарушения менструального цикла. При появлении этих признаков важно провести тщательное обследование, чтобы дифференцировать рак от гормонального дисбаланса и болезней с хроническим течением.

Поздние признаки рака фаллопиевой трубы

При развитии рака до поздней стадии шансы на благоприятный исход терапии существенно снижаются, а также увеличивается стоимость лечения рака в Израиле. При этом израильские специалисты принимают все возможные меры для оказания результативной помощи всем пациенткам.

Характерные признаки поздних стадий онкопатологии:

  • обильные бели;
  • появление регулярных кровотечений патологического характера;
  • постоянные болевые ощущения, локализацию которых женщине сложно назвать;
  • постоянная слабость и ухудшение самочувствия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • резкое похудение.

Большинство перечисленных симптомов характерны для развития метастазов с поражением соседних и отдаленных органов, а также лимфатических узлов. Если диагностика показывает наличие метастатических поражений в других органах, то пациентки проходят лечение рака в Израиле, которое включает лечение основного заболевания, а также его метастазов.

Профилактика рака фаллопиевой трубы

Чтобы обеспечить раннее выявление онкологических патологий маточных труб, женщины должны уделять пристальное внимание своему здоровью. Основная мера профилактики — регулярные посещения гинеколога. Специалист по время осмотра увидит характерные изменения на ранней стадии и назначит необходимые исследования для уточнения диагноза.

Программа профилактических мероприятий включает следующие несложные действия:

  • соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога;
  • сдача необходимых анализов и прохождение ультразвуковой диагностики органов малого таза;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных и воспалительных процессов;
  • планирование беременности, которое позволит избежать абортов;
  • правильный, здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя и курения.

Эти правила помогут избежать развития пагубных последствий раковой патологии, а также позволят вовремя выявить другие проблемы со здоровьем.

Прогнозы при раке фаллопиевой трубы

Прогнозы при диагностировании раковой патологии маточной трубы на ранней стадии положительные. На данном этапе у женщин всегда есть шанс на полное излечение от рака.

При этом лечение проводится миниинвазивными методами, которые позволяют сохранить репродуктивную способность женского организма.

Современные протоколы гормональной терапии, которые практикуются израильскими специалистами, способствуют успешному вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Но и на поздних стадиях онкологии нельзя опускать руки.

Обращение за помощью к зарубежным специалистам позволит остановить дальнейшее распространение ракового процесса, избавит от болезненных симптомов и значительно увеличит продолжительность жизни.

К сожалению, на поздних стадиях невозможно сохранить детородную функцию. В таком случае пациенткам может быть предложена заморозка биологического материала для дальнейшего использования с целью рождения ребенка.

Лечение в Израиле проходит по персонально разработанным программам, состав которых зависит от вида и стадии опухоли. Во многих случаях заграничным специалистам удается вывести заболевание в стадию продолжительной ремиссии, после чего женщины ведут полноценную жизнь.

Источник: //www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%8B

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий