Рак влагалища

Рак влагалища: симптомы, признаки и лечение онкологии

Рак влагалища

Стенки влагалища могут поражаться первичным или метастатическим злокачественным заболеванием – раком. Чтобы предотвратить опухоль, нужно соблюдать меры профилактики. При обнаружении заболевания следует незамедлительно начать лечение.

Что такое рак влагалища

Онкологическое заболевание в большинстве случаев носит вторичный характер, но не исключены случаи и первичного поражения. Опасность патологии заключается в ее бессимптомном проявлении на начальных стадиях развития. Позднее обнаружение опухоли оказывается, как правило, неисправимым.

Патология возникает по причине поражения патогенными клетками тканей и органов. Со временем опухоль перетекает в близлежащие органы и поражает их множественными метастазами. Заболевание возникает у женщин в любом возрасте, даже у совсем маленьких девочек.

Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

Первичным раком болеют 1–2% онкологических пациентов. Вторичный диагноз выявляется намного чаще и не поддается эффективному лечению. По этой причине своевременное диагностирование и лечение заболевания на ранней стадии дает наиболее положительные результаты.

Причины рака влагалища

Первопричинами развития рака влагалища являются следующие заболевания:

  • саркома матки;
  • рак шейки матки;
  • опухоль в яичниках;
  • рак эндометрия.

Первичный рак возникает по следующим причинам:

  • тяжелые вирусные инфекции половой системы и осложнения;
  • пониженный уровень эстрогенов, приводящий к размножению патогенных клеток;
  • снижение иммунной системы организма и нарушение ее функционирования;
  • сбои в организме из – за бесконтрольного приема иммунодепрессантов;
  • частые аборты;
  • неудачная операция во влагалище.

Несомненный риск развития патологии наблюдается у курящих женщин и у девушек, злоупотребляющих алкоголем.

Признаки, симптомы и проявления

Часто заболевание определятся на запоздалой его стадии, так как диагностика его на начальной стадии редко оказывается эффективной. Причина в том, что при разрастании патогенных клеток на начальной стадии заболевания, женщина не ощущает никаких симптомов и чувствует себя достаточно хорошо.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

  • Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
  • Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
  • Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
  • Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
  • Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
  • Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
  • Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
  • Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
  • Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.

Стадии рака влагалища

Стадии заболевания следующие:

  • Нулевая. Стадия ограниченного роста патогенных микроорганизмов. Не поражаются соседние ткани и органы.
  • Первая. Процесс онкологии развивается только во влагалищной сфере.
  • Вторая. Метастазы развиваются вблизи влагалища, но до стенок малого таза не доходят.
  • Третья. Полностью поражается вагина и близлежащие стенки таза.
  • Четвертая. Метастазы захватывают уже кишечник и стенки мочевого пузыря.

Начиная с третьей стадии прогноз крайне неблагоприятный. Даже после правильно подобранного и проведенного лечения высока вероятность высокого риска рецидива.

Лечение рака влагалища

В зависимости от симптоматики пациентки, стадии развития рака влагалища, наличия процесса метастазирования и сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальное лечение. На начальной стадии эффективно проводить операции с иссечением опухоли при помощи лазера или лучевой терапии.

Еще одним эффективным методом лечения рака влагалища на начальных стадиях считается оперативное вмешательство с медикаментозной терапией.

Заболевание лечится следующими методами оперативного вмешательства:

  • Широкое иссечение злокачественного образования, лимфоузлов.
  • Удаление матки и частичное удаление влагалища.
  • Полное удаление влагалища и его пластика.

Химиотерапию и лучевое облучение допустимо применять на последней стадии болезни. Они значительно облегчают самочувствие больной.

При лечении рака влагалища запрещено самолечение и применение методов народной медицины. Народная медицина может замедлить развитие злокачественных образований, но лечит рак лишь традиционная медицина.

Профилактика рака влагалища

Для того чтобы избежать столь опасного заболевания нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • Обязательно проводить ежедневную гигиену половых органов.
  • При заболеваниях инфекционными болезнями их своевременно следует лечить, не допуская возможных осложнений.
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.
  • При половых контактах с мало знакомыми людьми использовать средства защиты от заболеваний.
  • Проходить регулярные гинекологические осмотры (раз в пол года обязательно).

Рак влагалища возникает у женщин с каждым годом все чаще. Причины кроются не только в плохой экологии, но и в образе жизни самой женщины. Для предотвращения патологии нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя вылечивать инфекционные и вирусные заболевания.

Источник: //OnkologPro.ru/uterus/rak-vlagalishha.html

Рак влагалища: симптомы, признаки рака влагалища, клинические рекомендации, лечение рака влагалища

Рак влагалища

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами).

Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см.

 Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию.

Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз.

Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютернаятомография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонанснаятомография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионнаятомография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерациятаза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект.

Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел.

Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Узнать точную стоимость лечения

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки. Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Источник: //www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-vlagalishha

Получите подробную информацию о симптомах рака влагалища

Рак влагалища

Первые признаки рака влагалища сложно отличить от симптомов других, менее опасных заболеваний. Поэтому важно знать, какая клиническая картина не должна остаться без внимания, при появлении каких, казалось бы, несущественных признаков, следует срочно пройти обследование.   

Факторы риска рака влагалища

Основные факторы риска, которые называют специалисты:

  • гормональные нарушения;
  • ВПЧ;
  • возрастная группа за 55 лет.

Женщинам с подобными факторами следует с особой тщательностью следить за здоровьем, так как у них повышен риск возникновения рака влагалища.

В результате метастатических поражений также развиваются:

  • рак вульвы (наиболее распространенный вид — плоскоклеточная карцинома вульвы);
  • рак промежности;
  • рак шейки матки.

Другие факторы риска, приводящие к развитию онкологической опухоли:

  • состояние предрака шейки матки, а также раковая опухоль шейки матки либо уже проведенное лечение рака шейки матки за границей;
  • дисплазия шейки матки;
  • заболевания, нарушающие нормальное функционирование матки;
  • проведение гистерэктомии (хирургическое удаление матки).

Установлена вероятность развития опухоли в период эмбрионального развития, когда мать принимает препарат диэтилстилбестрол.

Наиболее высокий риск развития заболевания у женщин с ВПЧ. Чтобы избежать инфицирования, необходимо в раннем возрасте (до начала половой жизни) пройти специальную вакцинацию. Если женщина уже ведет половую жизнь, то необходимо использовать барьерную контрацепцию.

Установлено, что частота заболеваемости раком влагалища увеличивается в десять раз у женщин возрастной группы за 60 лет. Если на шейке матки или во влагалище выявляются аномальные клетки, то существует риск того, что они станут злокачественными.

Многие факторы риска женщина может устранить сама. Чтобы избежать негативного воздействия других факторов и вовремя вывить онкологическую патологию, необходимо внимательно следить за здоровьем и обращать внимание на любые изменения в его состоянии. Лечение рака влагалища за границей, диагностированного на ранней стадии, принесет максимально возможные результаты — полное излечение.

Ранние симптомы рака влагалища

В начале своего развития раковая опухоль не вызывает каких-либо тревожных ощущений, не болит, не визуализируется.

Самые ранние симптомы рака влагалища, которые может заметить женщина:

  • бели;
  • сукровичные выделения, возможно с признаками гноя.

Среди первых симптомов рака вульвы:

  • зуд и жжение;
  • появление неприятно пахнущих выделений;
  • боль в области промежности, крестца, поясницы;
  • образование пальпируемых уплотнений и язв на больших половых губах, а также в области преддверия влагалища.

С ростом опухоли клиническая картина усугубляется, признаки приобретают специфический для онкологии характер. Для раковой опухоли влагалища нарушения цикла менструаций не характерны. Лечение рака за границейна данном этапе будетнаиболее результативным и щадящим.

Поздние симптомы рака влагалища

Характерный симптом рака вульвы поздней стадии — болевые ощущения и выделения крови во время половой близости. Также выделения могут возникать спонтанно, в том числе и в период менопаузы.

Кроме того, женщина может заметить:

  • проблемы с дефекацией и мочевыделением, которые проявляются ложными позывами, боль и затруднения в опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
  • болевые ощущения в области анального отверстия, лобка.

Последняя стадия рака влагалища характеризуется:

  • гематурией (кровь в моче);
  • отеками, синюшностью ног, что объясняется нарушением функционирования лимфосистемы из-за появления метастазов);
  • свищами ректовагинальными и мочеполовыми.

Насколько быстро будет развиваться опухоль, и какими признаками этот процесс будет сопровождаться, зависит от типа образования, цитологических и психосоматических особенностей вагинального рака. Снижение иммунных функций сопровождается понижением либо повышением температуры.

Чем позже женщина обратиться в клинику при появлении таких симптомов, тем меньше шансов на результативное лечение. Больницы Израиля разрабатывают персональные программы противораковой терапии для любых стадий рака. Особенно эффективны они на ранней стадии, поэтому не стоит затягивать с организацией лечения.

Как распознать признаки рака влагалища

Онкологическая опухоль приводит к сильному истощению организма, поэтому стоит обратить внимание на:

  • появление постоянного ощущения усталости;
  • похудение без причины;
  • снижение работоспособности;
  • плохой аппетит;
  • изменение гастрономических предпочтений;
  • развитие кахексии (сильное истощение, характерное для поздней стадии рака);
  • анемию, которая возникает на фоне частых, даже незначительных, кровопотерь (следствием развития анемии является гипоксия тканей и нарушение клеточного обмена веществ).

Понять, что у человека развивается анемия, можно по бледности кожи, сухости волос, ломкости ногтей, шумам в сердце, тахикардии.

Специалисты рекомендуют обратить внимание и на чрезмерное потоотделение. Дело в том, что данный признак может являться самым первым симптомом образования онкологической опухоли.

С развитием метастатического процесса клиническая картина заболевания дополняется специфическими признаками, зависящими от локализации метастазов:

  • желтуха (поражение печени), при этом нарушается процесс обмена билирубина, на фоне которого моча приобретает темный цвет, а кал становится бесцветным; характерная для заболеваний печени боль в области подреберья, в данном случае отсутствует;
  • сухой кашель (поражение легких), специалисты отмечают, что на фоне рака влагалища курящие женщины сталкиваются и с раком легкого;
  • боль в костях (поражение костной системы), чаще всего поражается позвоночник, трубчатые кости ног и рук.

На последней стадии образуются метастазы в отдаленных органах, при этом может поражаться молочная железа. При подозрении на метастатические очаги в груди необходимо пройти комплексное обследование организма, а также лечение рака груди за границей.

Важность своевременной диагностики при первых симптомах рака влагалища

Для онкологической опухоли влагалища характерно длительное и медленное развитие, которое долгое может быть незаметным. Специфическая клиническая картина заболевания возникает по мере разрастания опухоли, то есть не сразу, поэтому диагностика патологии без обращения в клинику затруднена.

Возникающее на ранней стадии недомогание, женщины, как правило, игнорируют, объясняя его интенсивным ритмом жизни. В итоге опухоль продолжает развиваться,  женщина обращается в клинику только после появления серьезных проблем со здоровьем, возникающих уже на поздней стадии формирования опухоли.

Каждая женщина должна понимать, что ранняя диагностика рака — это в 90% случаев шанс на полное выздоровление. Чем позже диагностировано заболевание, тем сложнее проходит его терапия и хуже ее результаты. К тому же стоимость лечения рака за границейна ранних стадиях значительно дешевле, чем терапия поздних стадий.

В условиях современной клиники онкологическую патологию влагалища несложно диагностировать. Уже во время гинекологического осмотра доктор может обнаружить воспалительный очаг и предположить онкологический диагноз, которой подтверждается либо опровергается комплексным обследованием пациентки, в программу которого обязательно входят анализы крови и биопсия.

Ежегодные профилактические обследования у гинеколога обеспечат постоянный контроль над состоянием здоровья и позволят выявить даже незначительные отклонения. В случае обнаружения раковой опухоли будет назначена рентгенография, томография компьютерная и магнитно-резонансная для оценки распространенности опухоли.  

Рак, выявленной на первой стадии, полностью излечивается у большинства пациенток. На второй стадии прогнозы лечения также будут благоприятными. Третья стадии рака требует продолжительного и тщательно подобранного лечения, успех которого будет зависеть от особенностей развития заболевания у каждой пациентки.

Четвертая стадия рака полностью не излечивается, но ученые постоянно работают над созданием инновационных методик, которые позволят добиться высоких результатов даже на последней стадии раковой патологии. Заграничные врачи принимают на лечение пациенток с любой стадией рака и делают все возможное, чтобы оказать результативную помощь.

Источник: //www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B0

Рак влагалища

Рак влагалища

Рак влагалища – первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки.

Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли.

В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

Рак влагалища обычно локализуется на задней стенке верхней части влагалищной трубки, может распространяться на окружающие ткани и органы (паравагинальную клетчатку, прямую кишку, влагалищно-ректальную перегородку, мочевой пузырь), а также давать отдаленные метастазы. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

На первичный рак влагалища в гинекологии приходится 1–2% всех злокачественных опухолей женской половой сферы; вторичный (метастатический) – выявляется намного чаще, первичным очагом в этих случаях обычно служит рак шейки матки, эндометрия, саркомы и хорионкарциномы матки, рак яичников и почек.

Рак влагалища

До настоящего времени причины рака влагалища не выяснены, но существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса.

Фоном для развития рака влагалища могут служить хронические инфекции (прежде всего, ВПЧ 16 и 18 типов), вагиниты, генетическая предрасположенность, аденоз влагалища, эндокринные нарушения (в т.ч.

, постменопаузальная гипоэстрогения), снижение иммунного статуса, стрессы, хроническое раздражение стенок влагалища (ношение пессариев при выпадении матки), курение, радиационное воздействие и реконструктивно-пластические операции.

Рак влагалища выявляется преимущественно в возрасте 45-65 лет, причем светлоклеточная аденокарцинома обычно встречается в молодом возрасте (19 – 20 лет), а плоскоклеточный рак – в старшей возрастной группе. Предопухолевые изменения, а также рак шейки матки и рак вульвы повышают риск развития плоскоклеточного рака влагалища.

Плоскоклеточный рак влагалища может развиваться на фоне предракового состояния – интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) влагалища. Доказано, что возникновение светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у женщин связано с приемом их матерями диэтилстилбестрола во время беременности, особенно, в первые 16 – 18 недель.

Рак влагалища может происходить из эпителиальных клеток (в т.ч., эктопических), желез влагалища, гладких или поперечно–полосатых мышц его стенки. По гистологическим признакам выделяют плоскоклеточный рак влагалища (в 95% случаев), аденокарциному (эндометриоидную, светлоклеточную); меланому, саркому (лейомиосаркому, рабдомиосаркому).

Рака влагалища классифицируют по TNM критериям (размеру, поражению лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов) и стадиям (FIGO). Опухоли с вовлечением наружных гениталий относят к раку вульвы; с распространением на влагалищный отдел шейки матки – к раку шейки матки.

  • Стадия 0 (Tis) – преинвазивный рак влагалища (in situ)
  • Стадия I (Tl) – опухолевый процесс ограничивается влагалищем, диаметр первичной опухоли до 2 см
  • Стадия II (Т2) – опухолевый рост распространяется на паравагинальные ткани, не доходит до стенок таза; диаметр первичной опухоли свыше 2 см
  • Стадия III (ТЗ или N1) – опухолевый рост распространяется на стенки таза, наличие регионарных метастазов
  • Стадия IVA (Т4) – рак влагалища прорастает в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, промежность; определяются регионарные метастазы
  • Стадия IVB (Ml) — наличие отдаленных метастазов рака влагалища.

На ранних стадиях рак влагалища протекает с отсутствующей или слабовыраженной симптоматикой. Больных раком влагалища могут беспокоить дискомфорт, зуд в области половых органов. Клинические проявления возникают по мере роста опухоли на поздних стадиях рака влагалища.

При этом появляются водянистые или гноевидные бели, сукровичные и кровянистые выделения, аномальные кровотечения из влагалища: спонтанные (в середине менструального цикла, во время менопаузы) или контактные (после полового акта).

Наблюдаются боли в области лобка, промежности, отдающие в поясницу, болезненный половой акт.

Прогрессирование рака влагалища за счет метастазирования в регионарные лимфоузлы и инвазии в окружающие ткани может вызывать нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы (учащенное и болезненное мочеиспускание, запоры, хронические боли в тазовой области). Нарушается общее самочувствие: появляется слабость, утомляемость, анемия, повышается температура, развивается отечность нижних конечностей.

Диагноз рака влагалища устанавливается гинекологом на основании жалоб, результатов гинекологического осмотра, инструментально-лабораторных исследований (кольпоскопии, цитологического исследования мазков с пораженных участков, биопсии опухоли с гистологическим исследованием материала).

Рак влагалища на ранних стадиях может иметь характер подслизистого инфильтрата, небольшого изъязвления, папиллярных разрастаний. Экзофитная опухоль имеет бугристую поверхность, может легко травмироваться и кровоточить; язвенная опухоль находится в окружении плотного валика; эндофитный рак влагалища с инвазией в окружающие ткани отличается неподвижностью и повышенной плотностью.

Для исключения метастазов первичного рака влагалища выполняют раздельное диагностическое выскабливание слизистой шейки матки и стенок матки, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопию, экскреторную урографию, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, маммографию, МРТ и КТ.

Следует дифференцировать рак влагалища от хорионэпителиомы и метастазов рака шейки матки; доброкачественных новообразований влагалища (папиллом, остроконечных кондилом, гемангиом); гиперпластических процессов и эндометриоза; лимфомы; пролежней; кольпитов; сифилитических и туберкулезных язв.

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология, являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли – вагинэктомию и гистерэктомию.

Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом.

В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия, в случае неэффективности локального воздействия – показана лучевая терапия.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение.

В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом.

При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов. Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены.

При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с удалением матки и придатков; при сочетании с раком шейки матки – обязательна пангистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Пациентки с раком влагалища должны находиться на диспансерном наблюдении у онкогинеколога с регулярным обследованием (осмотр, УЗИ, цитологическое исследование).

При ранней диагностике и лечении рака влагалища прогноз – благоприятный; при позднем обнаружении заболевания он зависит от стадии развития опухоли и ее морфологической структуры. Пятилетняя выживаемость пациенток после лечения рака влагалища составляет: при I ст. – 65-70%; II ст. – 45-60%; III ст. – 30-35%; IV ст. – 15-20%.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vaginal-cancer

Рак влагалища: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Рак влагалища

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак влагалища — это редкая злокачественная опухоль женской половой сферы, которая развивается из эпителия стенок влагалища. Распространенность этой формы составляет 1–3% всех случаев гинекологической онкологии. Развитие патологии незаметное, очень важным является оперативное определение смертельно опасного заболевания и установление корректного диагноза.

Эпидемиология заболеваемости говорит, что в России онкология угрожает преимущественно пожилым людям — дамам в возрасте старше 50 лет.

Актуальность проблемы выросла, когда была обнаружена взаимосвязь между приемом диэтилстильбэстрола (ДЭС), который применяли в 40–60 годах прошлого века для сохранения беременности, и выявлением рака влагалища или вульвы у юных девушек и даже у подростков.

Риск развития этого вида онкопатологии у женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, возрастает многократно.

Этиология неизвестна, но доказано, что рак не заразен. Невозможно заразиться через сексуальные контакты с мужчинами, предметы обихода и воздушно-капельным путем.

Если не бороться за жизнь пациентки и не лечить ее — недуг прогрессирует крайне быстро, логическим завершением запущенного процесса становится смерть.

Однако благодаря современным методикам лечения, показатели смертности с каждым годом сокращаются. При раннем обнаружении прогноз благоприятный, а уровень пятилетней выживаемости составляет 60–70%.

Успех зависит от того, как долго рак развивается.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака влагалища

Рак влагалища имеет две основные формы:

  • • первичная — встречается редко, зарождается в тканях влагалища;
  • • вторичная (метастатическая) — образуется вследствие распространения раковых клеток из других очагов поражения (шейки матки, яичников, почек, легких).

Виды рака влагалища по гистологической структуре:

  • • плоскоклеточный — встречается у 95% заболевших;
  • • аденокарцинома — появляется из железистых клеток, характерна для молодых пациенток;
  • • рабдомиосаркома — поражает мышцы, встречается у маленьких детей (чаще до 2-х лет);
  • • саркома и меланома диагностируются крайне редко — эти разновидности поражают соединительную и пигментную ткани соответственно.

Классификация TNM предполагает описание онкоопухолей по размеру, локализации на пораженных участках и по степени метастазирования. Цель использования TNM — тщательное описание истории пациентки, когда документация передается другому врачу для уточнения цитологической картины, снимков или определения тактики онкотерапии.

Нужно дифференцировать рак влагалища от различных типов доброкачественных новообразований, которые возникают у женщин после 20 лет и растут медленно, не распространяясь на окружающие органы.

Рак влагалища: симптомы и признаки с фото

На ранних сроках рак влагалища проходит без внешних проявлений на теле и видимых ощущений. Начало практически бессимптомное, ничего не болит.

Его самые первые и явные предвестники — появление белей и сукровичных выделений, иногда с гнойными примесями.

Характерная симптоматика на начальном этапе:

  • • зуд, скорее похожий на жжение;
  • • выделения с неприятным запахом (признак распада злокачественных структур);
  • • болевой синдром, распространяющийся на промежность, поясницу и крестец;
  • • уплотнения («шишки») или кратерообразные язвы, образующиеся из малозаметных пятен на слизистой, которые можно нащупать пальцем на коже больших половых губ и преддверия влагалища.

Со временем первичные признаки приобретают динамику, симптомы усугубляются, клиническая картина напоминает типичную онкологию.

К поздним изменениям состояния относятся:

  • • кровотечения;
  • • нарушения функции мочеиспускания и дефекации (боль, следы крови);
  • • отек ног;
  • • потеря веса;
  • • жалобы больной на общую слабость и учащенный пульс, которые выражаются тяжелым дыханием и быстрой утомляемостью.

Скорость протекания и характер изменений в организме зависят от разновидности, цитологии и психосоматики рака, возникшего во влагалище. Угнетенная иммунная система провоцирует повышение либо понижение температуры тела. Шанс выжить тает с каждой потерянной минутой времени.

Диагностика рака влагалища

Даже на начальном этапе диагностирование рака влагалища не представляет затруднений.

Обычная плановая проверка (осмотр) у гинеколога позволит определить и выявить очаг воспаления и злокачественность, поэтому ежегодные обследования, которые проявляют малейшие отклонения, настолько важны.

Дополнительные тесты (биопсия, анализ крови) — еще один способ проверить состояние здоровья. При подозрениях обратитесь к доктору без промедлений.

Если заключение онколога подтверждает наличие опухоли, то дополнительная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография на основании полученных фотографий покажут степень распространенности процесса.

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий