Ретенция

Ретенция зуба – симптомы, причины, лечение | Гид по Стоматологии

Ретенция

Эта статья расскажет Вам:

  • что такое ретенция зуба;
  • как она проявляется;
  • какими способами лечится патология.

Ретенция зуба – это дефект прорезывания зубной единицы, при котором сегмент появляется из десневой ткани лишь частично либо не появляется вообще.

О ретенции принято говорить, когда наблюдается остановка прорезывания здорового целого зуба.

Сегменты зубного ряда могут задерживаться в челюсти пациента или в мягких тканях его ротовой полости навсегда, если они не доставляют дискомфорта, человек не обращается к стоматологу и не делает рентген.

Различают полную и частичную ретенцию зуба. При частичной патологии дефектный зуб выглядывает из-под десны, а полностью ретинированная единица не видна невооруженным глазом.

Как правило, диагностировать наличие полностью ретинированного зуба помогает рентгеновский снимок. Иногда такой зуб еще можно прощупать, надавливая пальцем в область, где сегмент предположительно застрял.

Но диагностика не должна основываться только на надавливании, так как уплотнение в десне может свидетельствовать о патологиях, не связанных с ретенцией.

Поведение ретинированных зубов может существенно различаться, а зависит оно от положения сегментов, их размеров, форм, общего состояния полости рта и челюсти пациента. Если врач случайно диагностирует ретенцию, значит, пациенту повезло.

Ретенция зуба чаще всего сопровождается болевыми ощущениями и воспалительными процессами в районе проблемной единицы. От непрорезавшихся зубов также могут страдать соседние сегменты, чье развитие и прорезывание прошло без отклонений.

Какие зубы подвержены ретенции и почему?

Случаи ретенции встречаются и в детской, и во взрослой стоматологии, но по статистике самыми проблемными с точки зрения прорезывания являются самые взрослые зубы – зубы мудрости.

Ретенция зуба мудрости распространена по той причине, что во время «запуска» процесса прорезывания последних зубов в ряду челюсть уже сформирована, и дальним сегментам ряда не хватает места для нормального прорезывания, кроме того, над ними на момент прорезывания оказывается толстый слой мягких тканей, который зубам тоже приходится преодолевать.

Преимущественно ретенция зуба возникает по четырем основным причинам:

  • крепкая десневая ткань;
  • утолщенный зубной мешочек;
  • недостаточная сила роста сегмента;
  • наличие на пути сегмента других зубов.

По большей части эти причины являются генетически обусловленными, то есть передаваемыми по наследству. Если у одного из родителей была диагностирована ретенция, стоит ожидать тот же сценарий у ребенка.

Ретенция зуба, выявленная до того, как сегмент закончит формироваться, поддается ортодонтическому лечению, и при благоприятных обстоятельствах удается вытянуть застрявший зуб и поместить его на место.

Помимо основных причин существует несколько вторичных факторов, способствующих появлению аномалии, среди них:

  • преждевременное удаление или выпадение зубов молочного ряда;
  • задержка замены молочных единиц постоянными;
  • рахит;
  • сверхкомплектные зубы;
  • патологии развития зубочелюстного аппарата;
  • низкий уровень иммунитета.

Симптоматика ретенции

Пациенты с ретинированными зубами в большинстве случаев обращаются к стоматологу с жалобами на покраснение и отечность десны, болевые ощущения в зоне дефектного зуба при механическом воздействии (болеть может и десна, и сам зуб), слабость, недомогание, небольшое повышение температуры. Эти симптомы указывают на наличие в области непрорезавшегося зуба воспалительного процесса.

Ретенция зубов опасна своими многочисленными осложнениями. Ретинированный сегмент склонен к провоцированию воспаления околозубных тканей, инфекционный процесс может привести к образованию кисты.

Непрорезавшийся зуб может незаметно заболеть кариесом (так как под десной наличие кариозного процесса без помощи специалиста увидеть сложно) и заразить соседние зубы.

Если сегмент дистопирован, то есть занимает неправильное положение в челюсти, он давит на коронки или корни соседних зубов, что заканчивается рассасыванием корней сегментов или разрушением их коронковых тканей.

Что делать с ретенцией?

Дистопия и ретенция зубов являются показаниями к удалению аномальных сегментов зубного ряда. Однако попытки лечения ретинированных не дистопированных единиц все-таки предпринимаются.

Прямые показания к удалению дефектного сегмента – это ретенция зуба мудрости, ретенция сверхкомплектного зуба, наличие заболевания единицы или околозубных тканей, желание пациента избавиться от зуба, который причиняет боль и дискомфорт.

Вовремя и без лишних сожалений должны удаляться непрорезавшиеся или ненормально порезавшиеся молочные зубы. Если удаление не будет произведено, велика вероятность возникновения проблем при прорезывании постоянных зубов, что чревато развитием патологического прикуса.

В принципе, удалить ретинированную единицу всегда проще, чем лечить ее, так как ортодонтическое лечение подобных дефектов должно проводиться только опытным и квалифицированным стоматологом-ортодонтом, да и обходится такая процедура в несколько раз дороже, чем экстракция. Но когда ретенция зуба диагностируется вовремя и не на восьмерке, которая почти не участвует в процессах измельчения пищи, а на премоляре или клыке, функции которых важны для зубного ряда, имеет смысл найти хорошего ортодонта и постараться вылечить дефект.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Лечение и диагностика ретенции зубных единиц

Для точной диагностики случая ретенции, оценки масштаба осложнений патологии и получения возможности составления плана и прогноза ортодонтического лечения в современной стоматологии применяются методы:

  • дентальной рентгенографии;
  • ортопантомографии;
  • спиральной компьютерной томографии;
  • конусно-лучевой компьютерной томографии.

По результатам диагностики врач принимает решение об удалении либо лечении зуба. Самым простым решением проблемы, которое, к сожалению, целесообразным бывает крайне редко, является иссечение мягких тканей, накрывающих сегмент.

Помочь таким образом прорезаться застрявшему зубу получается при условии, что пациент еще молод, зуб расположен правильно и ему хватает места для прорезывания. Операция выполняется под местной анестезией, и пациент не чувствует боли.

Ретенция зуба с несформировавшейся полностью корневой системой лечится ортодонтическим путем в несколько этапов. Сначала врач изучает результаты диагностики и составляет план медицинских мероприятий.

На первом этапе лечения на зубной ряд прикрепляется брекет-система, которая будет двигать уже прорезавшиеся зубы, чтобы создать место для прорезывания ретинированного сегмента, и вытягивать этот сегмент из челюсти. На втором этапе над зубом (или вокруг него) разрезается десна.

Это делается для того, чтобы открыть путь к сегменту и установить на его коронку ортодонтический элемент. Также иссечение коронки облегчает выдвижение единицы. На обнаженной коронке зуба фиксируется брекет либо кнопка, через которую сегменту будет передаваться движущая сила.

После этих манипуляций для пациента наступает период ожидания – зуб вытягивается из челюсти не сразу, а постепенно, занимая свое положенное место.

Удаление ретинированных зубов

Если принято решение об удалении непрорезавшегося зуба, операцию проводит стоматолог-хирург.

Экстракция проходит безболезненно под местным наркозом, правда, когда анестезия перестает действовать, боль появляется и сохраняется несколько дней. Через три дня болевые ощущения сходят на нет.

Облегчить состояние после экстракции и предотвратить постоперационные осложнения пациент может, если будет строго соблюдать советы врача.

Операция удаления сегмента, подверженного ретенции, проходит по такому плану:

  • Введение обезболивающего.
  • Разрез десны около зуба.
  • Выпиливание костной ткани.
  • Извлечение сегмента щипцами.
  • Очищение лунки и ее антисептическая обработка.
  • Заполнение отверстия в кости биоматериалом.
  • Наложение швов на рану.

Куда пойти с ретенцией зуба в Харькове?

Бороться с ретенцией зубов и ее последствиями должны исключительно профессиональные и грамотные врачи. Если у Вас на примете нет проверенных и опытных специалистов стоматологического дела, «Гид по Стоматологии» может Вам помочь.

Наша информационная служба собирает объективные данные обо всех городских стоматологических заведениях и располагает самой точной информацией относительно технического оснащения зубоврачебных учреждений, качества обслуживания клиентов и коэффициента успешной работы врачей-стоматологов.

Позвонив в нашу службу и посвятив наших сотрудников в свои стоматологические проблемы, Вы совершенно бесплатно получите подробную консультацию специалиста по стоматологическим вопросам. Кроме этого мы подскажем Вам, в какую стоматологию и к какому врачу лучше обратиться, чтобы гарантированно и качественно вылечить Ваши зубы.

Источник: //guide-dental.com.ua/retenciya_zuba/

Ретенция зуба

Ретенция

Подозреваете, что у вас может быть ретенция зуба? Много слышали об этом явлении и хотите разобраться до конца? Дочитайте наш материал, где эксперты делятся своим мнением по поводу проблемы ретинированных зубов. Нужно ли их сохранять или удалять, можно ли жить с ретенцией, и что это вообще такое?

Ретенция зуба – основные понятия

Ретенция представляет собой непрорезавшуюся или не полностью прорезавшуюся коронку, которая расположена под десной, при этом корневая часть зуба локализуется глубоко в кости. Это понятие чаще всего характеризует зубы мудрости, а также клыки, которые более всего подвержены данному патологическому процессу.

Это важно! На ретенцию не нужно закрывать глаза! С таким проблемными зубными единицами пациентам обязательно нужно обращаться к врачу, поскольку они могут привести: а) к нарушению прикуса; б) к обширному воспалительному процессу; в) к серьезным проблемам с другими здоровыми зубами.

Ретенция в переводе означает «удержание». Это процесс, когда выходящая зубная единица соприкасается с уже прорезавшейся, и выход первого удерживается. Соответственно, из-под слизистой виднеется небольшая часть коронки, которая мешает прикусу, создает неблагоприятную эстетику, а также является причиной скопления болезнетворных бактерий в этой области.

В зависимости от уровня развития патологии, различают два вида ретенции:

  • Частичная – из-под десны виднеется лишь часть зубной коронки;
  • Полная – удерживаемая зубная единица полностью скрывается под десневой тканью, иногда даже «сидит» глубоко в кости. Обычно такая форма ретенции поражает зубы мудрости.

Ретинированный зуб может располагаться:

  • вертикально;
  • горизонтально, то есть упираясь в соседний;
  • под определенным углом по отношению к челюсти, а сам корень, например, вывернут по направлению к альвеолярной области.

Почему возникает ретенция?

Основными причинами патологического состояния являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • анатомически плотная десна, через которую зубу тяжело «пробиться»;
  • «вредные привычки» в детстве и искусственное вскармливание;
  • расположение ретинированного корня и коронки рядом со сверхкомплектными единицами;
  • механические травмы костей челюсти;
  • поздняя смена молочных зубов коренными;
  • патологии развития костной системы;
  • заболевания центральной нервной системы, задержки в развитии и др.

Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница.

При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью.

Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.

Можно ли самостоятельно диагностировать ретенцию?

Да, можно, но всегда необходимо проконсультироваться дополнительно с врачом, который примет решение о дальнейшей судьбе ретенции. Обычно вокруг патологии наблюдаются:

  • отечность и покраснение тканей в зоне прорезывания;
  • болевые ощущения;
  • пульсация;
  • пациент ощущает слабость;
  • может быть повышение температуры.

Иногда ретенция может проходить без симптомов или с приглушенной симптоматикой, но на приеме у стоматолога патология сразу будет диагностирована.

К сожалению, последствия ретенции невозможно спрогнозировать, но чаще всего на таких зубах образуются кисты и гранулемы. Также высока вероятность нарушения прикуса вследствие сильного давления такого зуба на здоровые.

Лечение ретинированных зубов – эффективные методы в стоматологии

К счастью, ретенция сегодня поддается успешному лечению, даже в самых сложных и запущенных случаях. Еще на стадии диагностики стоматолог решает, стоит ли сохранить ретинированную единицу, или же ее лучше удалить. Поэтому диагностика подразумевает сразу несколько процедур: УЗИ, рентген, компьютерную томографию.

Варианты лечения выбираются, исходя из клинического случая:

1. Если зуб выходит корректно, но ему мешает плотная ткань десны, лечение предусматривает:

  • мини операцию по иссечению капюшона десны;
  • высвобождение из-под тканей зубной единицы, которая сложно прорезывалась;
  • тщательное наблюдение у стоматолога, который в течение нескольких месяцев контролирует процесс выхода коронки.

2. Если зуб стоит под углом, но при этом считается здоровым, стоматолог рекомендует:

  • ношение брекетов;
  • регулярные профосмотры, чтобы контролировать ситуацию (нет гарантии, что после ношения брекетов ретинированный зуб снова не начнет уходить в сторону);
  • регулярные профосмотры, чтобы контролировать ситуацию (нет гарантии, что после ношения брекетов ретинированный зуб снова не начнет уходить в сторону);

3. Если зуб вышел частично, но при этом считается здоровым, стоматолог может рекомендовать:

  • художественную реставрацию единицы, которая предполагает наращивание коронки;
  • установку виниров или люминиров, чтобы восстановить эстетику улыбки.

4. Если зуб занимает некорректную позицию, явно мешает рядом стоящим единицам, стоматолог рекомендует операцию по удалению единицы. В зависимости от размеров видимой коронковой части и глубины залегания зачатка, операция может предполагать:

  • удаление, когда стоматолог захватывает щипцами прорезавшуюся часть коронки;
  • удаление, когда первоначально рассекается кость, извлекается ретинированный зуб, накладываются швы. Для исключения воспалительного процесса пациенту назначается антибиотикотерапия.

Если у вас или ваших близких есть описанная нами проблема, обязательно запишитесь на прием к доктору, чтобы получить комплексную стоматологическую помощь и предотвратить осложнения.

Источник: //ardc.ru/articles/retentsiya-zubov/

Ретенция зубов

Ретенция

  • Статьи
  • Ретенция зубов

Ретенция – распространенное явление, при котором зуб прорезался не полностью, и находится под слизистой, но при этом зачаток зубной единицы расположен в кости.

В таких ситуациях помощь стоматолога обязательна, поскольку такие зубы провоцируют патологии челюсти, нарушают процесс роста остальных единиц в ряду (в частности, у детей школьного возраста), являются причиной визуальных дефектов.

Что такое ретенция в стоматологии?

Патология поражает чаще всего клыки, резцы (по центру и сбоку), а также «восьмерки» (зубы мудрости). Выходящий зуб сталкивается с другим, который уже вышел, его рост останавливается, и коронка частично виднеется над слизистой. Также иногда он не полностью прорезывается из-за слишком плотной десневой ткани.

Разновидности проблемы:

  • полная ретенция – когда коронка полностью скрывается под десной, а иногда находится в костной челюстной зоне. Такой диагноз чаще всего ставится при непрорезавшихся «восьмерках»;
  • частичная ретенция – когда видна лишь часть коронки.

Такие патологические зубные единицы могут располагаться под углом (так называемое языково-угловое расположение или угловое щечное), вертикально или же горизонтально. В стоматологической практике также встречаются случаи, когда коронка повернута по отношению к телу челюсти, а сам корень повернут к альвеолярной зоне. В этом случае хирургическая помощь обязательна.

Основные причины ретенции

  • генетическая предрасположенность;
  • искусственное вскармливание ребенка с использованием бутылок и пустышек;
  • длительное использование соски в детском возрасте;
  • слишком плотная десневая ткань;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
  • наличие рядом с ретинированными так называемых «сверхкомплектных» зубных единиц;
  • аномальное расположение зачатков в кости;
  • задержка в развитии зубов – поздняя смена молочных на постоянные;
  • травмы челюсти.

При ретенции у пациента наблюдается отечность и покраснение десны, болевые ощущения в области прорезывания, которые усиливаются при нажатии на область. Также может повышаться температура, наблюдается общее недомогание, слабость.

Последствия ретенции

При наличии ретинированных зубов необходима срочная квалифицированная помощь стоматолога. Возможны осложнения:

  • образование кист;
  • аномальное развитие зубов, которые находятся рядом с ретинированным;
  • нарушение геометрии лица;
  • смещение ряда;
  • рассасывание корней.

Ретенция зуба мудрости протекает, как правило, очень болезненно. У пациента резко поднимается температура, появляется ощущение давления на всю челюсть, сильная пульсирующая боль. Ретинированная единица довольно крупная по размеру, зачатки, как правило, располагаются неправильно, что создает проблему при прорезывании вплоть до невозможного выхода из кости.

Ретенция и дистопия: в чем отличия?

Дистопия – рост зуба, который происходит с отклонениями, а ретенция – процесс, при котором зуб вообще не прорезался или прорезался не полностью. Очень часто встречаются случаи, когда зубная единица подвержена и дистопии, и ретенции. Например, среди «восьмерок» (зубов мудрости). Патология грозит не только стоматологическими проблемами, но и отклонениями других органов.

Лечение ретенции зуба

Стоматолог, как правило, принимает решение – сохранить ретинированный зуб или же удалить его.

Для правильного лечения специалист проводит комплексное обследование челюсти:

  • сделать рентген;
  • УЗИ;
  • КТ.

Если зуб с ретенцией выходит правильно, но ему мешает слишком плотный слой десневой ткани, специалист выполняет следующие манипуляции:

  • иссечение десневого капюшона;
  • освобождение зуба от части десневой ткани, которая препятствовала прорезыванию.

После операции (а надрезание десны ретинированного зуба считается хирургической операцией в стоматологии) доктор контролирует процесс роста до его окончательного выхода, пациенту назначаются регулярные профосмотры.

Если ретинированный зуб считается здоровым, но стоит неправильно, пациенту назначается ортодонтическое лечение (ношение брекетов).

Также при некорректной форме или недостатке тканей может быть назначена художественная реставрация (наращивание коронковой части, установка виниров/люминиров).

Стоматологическое удаление зуба при ретенции

Если зуб занимает неправильное положение или же в лунке недостаточно места для его здорового развития, стоматолог направляет пациента удаление. Также удаляется та единица, у которой разрушена костная часть шейки, или же патология привела к воспалительным процессам в ротовой полости.

Если часть хорошо просматривается и ее можно ухватить, хирург аккуратно фиксирует щипцы и извлекает единицу.

Когда зуб лежит внутри кости или же его виднеющейся части недостаточно для захвата, костная ткань выпиливается. После извлечения пациенту назначается курс приема медицинских препаратов (обезболивающее, антибиотик).

Среди осложнений после операции по извлечению ретинированного зуба могут быть:

  • кровотечение;
  • болевые ощущения;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отечность десны, напухание щеки;
  • асимметрия лица (при благополучном исходе она проходит на 2-3-й день после удаления).

Спустя несколько дней после операции пациент обязан появиться на профилактическом осмотре у стоматолога, который проконтролирует ход заживления раны и убедится в том, что процесс выздоровления происходит без осложнений.

В клинике Зууб.рф осуществляется эффективная диагностика и лечение ретинированных зубных единиц у взрослых и детей. Если у вас или ваших близких есть такая проблема, запишитесь на консультацию к доктору.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: //Zuub.ru/retentsiya-zubov.html

Что такое ретенция зуба и каковы виды; причины и возможные симптомы; лечение и удаление ретинированных зубов

Ретенция

Ретенцией зуба называют такую болезнь, когда зуб уже полностью сформировался, но не прорезался и расположен под слизистой оболочкой. Располагается он в челюстной кости. В некоторых случаях его совсем не видно, а иногда он слегка просматривается сквозь десневые ткани.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, лечение и последствия этой болезни.

В основном ретенция зуба бывает у деток, когда молочный зубной ряд заменяется на коренной. А ещё ретенция зуба может быть в юности при развитии зуба мудрости.

Специалисты выделяют два варианта протекания этого заболевания:

  1. Ретенция частичная — немного прорезался нездоровый зуб, но он в основном скрыт в десневой ткани.
  2. Полная ретенция – это когда объекта не видно совсем, он находится в костной ткани или под слизистой оболочкой.

У ретенированного объекта может быть различное положение. Он может расти горизонтально, вертикально, а также иметь язычно-угловое или щёчно-угловое положение. Бывают и такие случаи, когда поверхность ретинированного объекта смотрит вверх, а его корни располагаются по направлению к краю альвеолярному.

Причины ретенции зуба

Причины, по которым возможна ретенция зуба, следующие:

  1. Раннее удаление зубов молочных.
  2. Поздняя замена зуба молочного.
  3. Очень толстая десневая ткань.
  4. Толстая оболочка мешочка зубного, через который он должен прорезываться.
  5. Неправильное положение зачатков зубов коренных.
  6. Общие заболевания организма человека.
  7. Плохая наследственность.

Человек может ощутить причину этой болезни по следующим симптомам:

  1. Припухлость и покраснение десневой ткани.
  2. Боль в десне.
  3. Повышенная температура тела.

Подобную проблему не стоит игнорировать, потому как в дальнейшем она может принести вам множество негативных последствий.

Ретинированные объекты могут находиться на протяжении долгого времени в челюсти и никоим образом не проявляться.

Но именно это может быть причиной возникновения одонтогенной кисты, которая в дальнейшем прорастёт в гайморовые пазухи. А ещё могут начать рассасываться корни соседних зубов.

К примеру, из-за того, что зуб мудрости прорезывается неправильно, могут криво расти премоляры, моляры или клыки, которые располагаются рядом.

Специалистами было замечено, что чаще всего проявляется ретенция клыка и резца (немного реже). У таких объектов кроме важной функции имеется и особое эстетическое положение. Следующее место по распространённости принадлежит моляру мудрости. Дантисты заметили, что в основном ретинированными являются зубы мудрости, которые расположены в нижнем ряду.

После остальных зубов начинают прорезываться восьмёрки, которые зачастую вызывают различные осложнения. Именно по этой причине стоматологи уделяют им максимум внимания.

Ретенция зуба мудрости дальнестоящего может вызывать разрушение соседнего объекта или начинать подвигать весь зубной ряд. А это может отрицательно повлиять на эстетичный вид улыбки, здоровье остальных зубов и общем человеческом самочувствии.

Диагностика

Для начала стоматолог осматривает полость рта человека. Если объект частично выглядывает, то заметна его ретенция. А ещё ярко выражается воспалённая и опухшая десна, что послужит сигналом для подозрения подобного диагноза. Для более точной диагностики необходимо будет сделать зубной рентген. Только после этого можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение зубной ретенции

Лечение ретенции зуба является довольно сложным процессом, требующий вмешательства разнонаправленных специалистов-стоматологов. Процесс лечения планируется каждому человеку отдельно, в зависимости от личностных особенностей больного и расположенности его зубов.

В первую очередь, необходимо обговорить то, оставлять или убирать больной объект. Если ретенция зуба обнаружена у ребёнка, то в основном его оставляют и разнообразными способами выравнивают.

Для выравнивания больного премоляра, моляра, клыка или резца используют следующие способы:

  1. Применение лазера.
  2. Токовые импульсы.
  3. Электрофорез.
  4. Протезирование.
  5. Массаж.

Эти методы заставляют быстрее прорезываться объект при помощи раздражения.

Если ретинированный больной объект не мешает другим и находится в правильном положении, то специалист хирургическим путём поможет ему прорезаться. Сделав местную анестезию, хирург уберёт десневой капюшон, который мешает прорезыванию объекта.

Как ретинированный объект удаляется

В лечении ретинированного зуба, особенно мудрости, основным решением является его удаление.

Происходит это когда премоляр, клык, резец, моляр или восьмёрка находится в неправильном положении, когда образовывается киста или разрушается костная ткань зубов рядом стоящих.

Иными словами, когда больной объект портит своих соседей, является причиной воспалительного процесса тканей или болезненных ощущений. А ещё, если начинается разрушение самого больного объекта.

Удаление зуба, который ретинирован, является крайней мерой. Но эта мера очень часто бывает необходимой.

Процесс хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:

  1. Обезболивание местное.
  2. Обработка слизистой оболочки десневой ткани.
  3. Разрезание мягкой ткани.
  4. Удаление зуба ретинированного.
  5. Антисептическая обработка раны.
  6. Подшивание слизистой повреждённой поверхности.

Каковы особенности удаления различных групп зубов

Когда больной объект находится на передней стороне верхней челюсти полости рта, то хирург делает на челюсти дугообразное рассечение. После этого резец или премоляр обнажается и врач его извлекает.

Бывают такие случаи, когда не прорезавшийся резец или клык находится в области нёба. В этой ситуации специалист делает Г-образный надрез, который и поможет ему добраться к больному объекту.

Для снятия челюстной пластины применяется бормашина, которой вдоль зуба создаются борозды. После этого при помощи щипцов удаляется ретинированный объект. После проведения такой процедуры необходимо убрать все осколки и обработать рану.

Если говорится про оперативное вмешательство на верхней челюсти, то, вероятнее всего, объект ретинированный портит корни зубов соседних и возможно нарушение в работе сосудов. В этом случае, является обязательной резекция верхних корневых частей.

Особого внимания требует восьмёрка, а особенно тогда, когда необходимо её удаление. Зубной хирург в большинстве случаев должен сделать Г-образное рассечение поверхности слизистой оболочки. Будет формироваться лоскут слизисто-надкостный, который откроет врачу ретинированный зуб мудрости.

Верхнюю пластину снимают с применением бормашины, а после этого удаляют больной объект. Бывают такие случаи, что необходимо произвести вывихивание или вырезать зуб частями. В некоторых случаях приходится вывихнуть рядом стоящий моляр, после чего его сразу же необходимо реплантировать.

Последствия

Специалисты уверены в том, что чем раньше вы удалите зуб мудрости, растущий криво, тем лучше для вас. Связано это с тем, что меньший риск экстренного будущего хирургического вмешательства.

Наиболее распространёнными осложнениями являются:

  1. Воспалительные процессы альвеолы.
  2. Развитие кисты.
  3. Порча протезов или коронок.
  4. Повреждения челюсти в виде перелома и прочих.
  5. Повреждение соседних зубов.
  6. Сильная кровоточивость.
  7. Отёчность лица.

При челюстном переломе пациенту накладывают шину и направляют в стационар лечиться.

Что необходимо делать после удаления ретинированного зуба

Специалист обязан подробно рассказать своему пациенту о том, какие дальнейшие действия ему нужно предпринимать по уходу за областью послеоперационной. Наиболее длительный период реабилитации в том случае, когда удаляется восьмёрка. Этот период составляет приблизительно 14 дней. Особые уход и внимание необходимо на протяжении первых 3 или 4 суток.

На послеоперационное место сразу же после проведения оперативного вмешательства специалист ставит марлевый стерильный тампон. Находится он там примерно на протяжении 15 – 30 минут.

В течение 120 минут запрещено употреблять какую-либо жидкость или пищу. Эти 2 часа отводятся для того, чтобы свернулась кровь и сформировался кровяной сгусток.

На протяжении последующих 2 или 3 суток запрещается употреблять горячую и грубую пищу.

Грубая или твёрдая пища может нанести ранение или повредить послеоперационное заживающее место, а это чревато попаданием в него инфекции и небольшим кровотечением. Кровяное давление способна поднять горячая пища, что повредит сгусток крови. После этого рана откроется и инфекция вновь в неё попадёт.

То место, где раньше находился зуб мудрости, желательно не беспокоить и немного охладить. Для этого рекомендуется выпить немножко воды с добавлением льда.

Нужно ополаскивать ротовую полость и, особенно усиленно, послеоперационное место, снимающими воспаление и дезинфицирующими средствами. Врачи рекомендуют следующие:

  1. Настой коры дуба, зверобоя, ромашки. Они снимут воспаление.
  2. Солевые домашние полоскания.
  3. Раствор водяной Хлоргексидина 0,05%.
  4. Мирамистин.

Специалист может посоветовать применять жаропонижающие и обезболивающие медикаменты. Очень важным моментом является понижение нагрузок физических и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Естественным будет тот фактор, что в послеоперационный период вас будут иногда беспокоить болевые ощущения. Если в течение 1–3 дней начнутся боли резкого характера, которые не в силах убрать даже обезболивающие средства, то, вероятнее всего, начинается осложнение с названием альвеолит.

Что такое альвеолит и как его лечить

Альвеолитом называют воспаление стенок лунки и инфекционное заражение после проведения оперативного вмешательства. Он может сопровождаться:

  1. Выделениями гнойного характера (не всегда).
  2. Повышением температурного режима тела.
  3. Припухлостью десневой ткани.
  4. Общей слабостью организма.

К причинам возникновения альвеолита относят:

  1. Очень травматичный процесс удаления ретинированного зуба.
  2. Снижение иммунитета пациента.
  3. После проведения операции (удаления ретинированного объекта) недостаточная или неправильная обработка лунки.
  4. Попадание в лунку пищи.
  5. В послеоперационный период отсутствовала надлежащая гигиена ротовой полости.

Лечение альвеолита состоит в следующем: нужно незамедлительно устранить инфекционный очаг.

Для этого следует, как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он механическим путём обработает заражённую лунку (вскроет и промоет её раствором перекиси водорода).

Послеоперационное место на протяжении 2 или 3 суток должно прийти в норму. Но были зафиксированы случаи, когда болевые ощущения продолжались в течение 14 – 21 дней.

Профилактика ретенции зуба

Для того, чтобы предупредить зубную ретенцию необходимо:

  1. На этапе эмбрионального развития создать оптимальные условия для закладки зубных зачатков — делать всё возможное для охраны здоровья ребёнка и матери.
  2. С целью предупредить раннюю потерю молочных зубов нужно проводить их своевременную санацию. Для этого следует следить за последовательностью, парностью и своевременностью прорезывания зубов постоянных. Если возникает необходимость, то производить лечение ортодонтическое или профилактическое зубное прорезывание у детей.
  3. Следить за динамикой прорезывания зубов у подростков до третьих моляров и их установки в окклюзионные взаимоотношения или же окончания их корневого формирования. Если будет необходимо, то нужно вовремя провести хирургическое или ортодонтическое лечение.

Источник: //zub.guru/poleznye-svedeniya/retenciya-zuba-chto-eto-takoe-vozmozhnye-prichiny-i-lechenie.html

Ретенция

Ретенция

Этиология и патогенез.

 Причины ретенции  разнообразны: задержка прорезывания может быть вызваны недоразвитием челюстных костей, неправильным расположением зачатка, сращением с корнем соседнего зуба, нерассасыванием корней молочных зубов, патологическими изменениями челюсти в окружности ретинированного зуба (костное разрастание или новообразование), ненормальным положением ретенированного зуба; ранним удалением молочных и смещением в этом направлении соседнего постоянного зуба. Например, при удалении пятого молочного зуба первый постоянный моляр, как правило, смещается кпереди и занимает место второго премоляра.

Гармоничное развитие ребенка оказывает благоприятное влияние на формирование зубочелюстной системы, при котором зубы прорезываются нормально, то есть парно, в определенной последовательности и в средние сроки, причем раньше на нижней, а затем на верхней челюсти. Может быть нарушение в сроках прорезывания, то есть преждевременное, запоздалое или затрудненное. Преждевременным и запоздалым прорезыванием считается отклонение от средних сроков на 48 месяцев.

Преждевременное прорезывание бывает крайне редко и, как правило, связано с общим состоянием организма ребенка, с процессом акселерации.

В литературе известны случаи прорезывания сверхкомплектных и комплектных молочных зубов во внутриутробном периоде (у одного на 2000), а также у новорожденных. В 85% случаев внутриутробно прорезываются резцы нижней челюсти.

Особого влияния на формирование зубочелюстной системы это не оказывает, но большинство клиницистов отмечают, что рано прорезавшиеся зубы обладают меньшей устойчивостью к кариесу.

Запоздалое или затрудненное прорезывание зубов встречается преимущественно двух видов. В одних случаях запаздывают только резцы, а остальные зубы появляются своевременно. При втором варианте удлиняются промежутки между прорезыванием отдельных групп зубов, и сам процесс протекает вяло, медленно, с нарушением парности.

Диагностируя задержку прорезывания резцов, следует безотлагательно выяснить причинный фактор, не назначая до этого никакого лечения. В подобных случаях тактика выжидания не может считаться оправданной, ибо, несмотря на препятствия к прорезыванию, в постоянном зубе продолжается рост и формирование корня (Виноградова Т.Ф.).

При ситуации, когда корень задержавшегося в челюсти зуба оказывается сформированным на ¾, зуб может потерять тенденцию к самостоятельному прорезыванию и, несмотря на созданные после удаления сверхкомплектных зубов условия, остается ретенированным.

Причиной затрудненного прорезывания постоянных резцов может быть мощный костный слой на альвеолярном гребне, образовавшийся изза ранней потери молочного зуба, имевшего интактный периодонт.

Такие случаи наблюдаются при потере молочных зубов в результате травмы или после удаления корней молочных зубов с интактным периодонтом или в состоянии хронического фиброзного воспаления.

Клиническая картина. Форма ретенированных зубов и их положение могут быть самыми разнообразными: косое, горизонтальное, с наклоном в дистальную или мезиальную сторону, с поворотом на 180° относительно горизонтальной оси.

При клиническом обследовании в области ретенированного зуба заметно выбухание альвеолярного отростка, может быть вестибулярное смещение коронок прорезывающихся зубов. Они могут быть полностью или недостаточно сформированы, причем сроки формирования корней ретенированных зубов чаще всего не отличаются от нормы.

Может быть резорбция корней соседних зубов, рассасывание эмали самого ретенированного зуба, вследствие чего последний срастается с альвеолярным отростком, вызывая невралгию образование кист.

В некоторых случаях ретенированный зуб располагается глубоко в кости, на значительном расстоянии от края альвеолярного отростка. Ретенция зубов, как и адентия, окончательно диагностируется по рентгенограммам.

При задержке прорезывания комплектного зуба на 10 месяцев и больше, по сравнению со сроком одноименного симметричного зуба той же челюсти, необходимо проводить комплекс мероприятий для предупреждения ретенции и связанных с ней неблагоприятных последствий.

Лечение. При благоприятной клинической картине иногда достаточно удаления сверхкомплектных прорезавшихся зубов или задержавшихся молочных. Лечение вертикально расположенных ретенированных зубов, при наличии для них места, может быть основано на поверхностном и глубоком раздражении.

Это можно сделать путем пальцевого массажа в области корней зубов или с применением протеза (так называемая райцтерапия). Функциональное раздражение передается через базисную пластинку на слизистую оболочку и костную ткань альвеолярного отростка, что ведет к ускоренному прорезыванию ретенированного зуба.

Применяются также вибро вакуумная терапия, импульсный ток, электрофорез, лидаза или ронидаза, содержащие фермент гиалуронидазу и препарат хонсурит. Стали применять красный и инфракрасный лазер для стимуляции прорезывания и другие процедуры раздражающей терапии.

Есть сообщения о введении под слизистую оболочку простогландина E1, который, по данным литературы, ускоряет ортодонтическое перемещение в 1,6 раза.

При отсутствии достаточного места в зубном ряду необходимо его расширить или переместить боковые зубы дистально, особенно при наличии трем. Однако, консервативная ортодонтия при ретенированных зубах не всегда позволяет достичь удовлетворительного функционального и эстетического результата.

Согласно точке зрения pudon не все ортодонтическое лечение должно проходить под девизом «чем раньше начато, тем лучше». Ортодонт должен иметь полное представление и понимание процессов роста и развития лицевого скелета и зубных рядов, чтобы выбрать наиболее результативный и эффективный режим лечения.

McNamara справедливо считает, что для этого, особенно в сменном прикусе, необходимо наметить фазы лечения, их продолжительность и прогнозируемый результат. Начальная фаза, по его мнению, должна быть продолжительностью около года, с регулярными последующими осмотрами в период прорезывания постоянных зубов, то есть в промежуточную фазу.

После же завершения периода сменного прикуса следуетвторая фаза лечения р окончательная «детализация» прикуса.

Терапию пациентов в возрасте 10-11 лет согласно концепции McNamara можно расценивать как окончание I фазы раннего ортодонтического лечения детей, а для 12-13 летних при полном прорезывании постоянных зубов как начало II, завершающей фазы.

Этой фазы в зависимости от клинической ситуации, вида, сформированности и тяжести патологии, может и не быть.

При наличии аномалии на зубоальвеолярном уровне и при отсутствии нарушений прикуса, часто вполне удовлетворительные результаты достигаются по окончании I фазы терапии.

Наиболее частой аппаратурой в этот период является техника «2×4», то есть кольца на первые постоянные моляры и брекеты на верхние резцы. Этот аппарат развивает более легкое воздействие и позволяет проводить зубоальвеолярное укорочение (интрузию).

Учитывая, что дуга зафиксирована не на всех зубах, то можно применять стальные скрученные дуги. Однако, при этом следует быть осторожным, так как зубы без брекетов могут выталкиваться из зубного ряда, поэтому требуется еще применение сегментарных дуг.

При лечении в такой период не следует стремиться к созданию идеальной окклюзии и особенно необходимо позаботиться о ретенции результатов, достигнутых в активной фазе лечения.

Учитывая подростковый возраст и связанные с этим негативизм и недисциплинированность, необходимо жестко контролировать соблюдение гигиены полости рта.

Если же аномалии отдельных зубов развиваются на фоне значительного укорочения, удлинения, сужения зубных рядов и патологии прикуса, то выполнить все задачи планируемого лечения в I фазе не представляется возможным. В такой ситуации требуется обязательное проведение второй фазы, позволяющей добиться оптимальных результатов по устранению окклюзионных и эстетических нарушений.

У анкилозированного зуба при перкуссии звук более тупой изза отсутствия периодонтального пространства полного или частичного, которое заполнено костной тканью. Чаще встречается у вторых молочных моляров. В норме резорбция корней молочного моляра начинается на их внутренней поверхности, причем процесс не является непрерывным и сменяется периодами покоя и репарации.

В репаративную фазу может произойти слияние кости с корнем зуба. Выраженный анкилоз молочного зуба затрудняет его выпадение и прорезывание постоянного зуба.

Анкилоз может возникнуть в любое время после 4 лет жизни, когда начинается резорбция корней. Прорезавшийся анкилозированный зуб может оставаться неподвижным даже после выраженной резорбции корня.

Иногда анкилозированные зубы в дальнейшем подвергаются резорбции и выпадают.

По данным литературы, гистологически очень редко обнаруживается истинный анкилоз. Различают:

  • прерывистый анкилоз, наблюдающийся при временной задержке резорбции молочных зубов;
  • анкилоз при наличии хронического воспаления и резорбции тканей корня;
  • анкилоз при перегрузке зуба;
  • анкилоз при вывихе, переломе корней и реплантации;
  • анкилоз ретинированных и нефункционирующих зубов;
  • анкилозы не выясненной этиологии.

Зубы в состоянии клинического анкилоза находятся как бы на одной из стадий прорезывания (прорезались на 1/3 или % коронки). Дальнейшее прорезывание прекращается, в силу чего клинически этот зуб находится ниже жевательных поверхностей рядом стоящих зубов. Для лечения такой формы рекомендуются различные методы с учетом стадии анкилоза и степени формирования зуба.

При поверхностном расположении ретинированного зуба, например резца, могут быть рассечены мягкие ткани (создано «окно») и он быстро прорежется, особенно если не сформирован корень.

Кроме того, на ретинированный зуб можно приклеить кнопку (это предусмотрено в брекетсистеме) и «вытянуть» при помощи нитиноловой дуги в сочетании с жесткой основной дугой.

В ряде случаев у пациентов старше 14 лет в целях активизации ортодонтического лечения одновременно проводится копактостеотомия по ходу корня ретинированного зуба.

При более глубоком залегании зуба рассечение и откидывание лоскута. Одномоментно или спустя 2-3 дня на раскрытую поверхность коронки ретинированного зуба фиксируют брекет или кнопочный фиксатор, трубку.

Лигатурную тягу от брекета ретинированного зуба фиксируют к основной жесткой проволочной дуге, укрепленной в брекетах, и активируют 1 раз в неделю.

По показаниям одно или двухчелюстная эластичная тяга, но силы должны быть слабые (50-80 г) и не следует забывать о нормализации положения остальных зубов.

Некоторые клиницисты, как отмечает Р.У. Проффит, при невозможности укрепления кнопок, крючка или брекета обвязывают шейку обнаженного зуба проволокой (но это травматично и нежелательно), а к ней лигатура и вытяжение с созданием хорошей опоры, особенно в сменном прикусе.

Можно применить суперэластичную дугу NiTi в сочетании с жесткой стабилизирующей дугой. Хирургическое открытие и фиксацию ортодонтического аппарата необходимо проводить в день операции, поэтому аппаратуру следует готовить заблаговременно.

Если сразу после операции не начато проведение ортодонтических манипуляций, то рану закрывают йодоформной турундой.

Разработана методика стимуляции прорезывания резца на верхней челюсти.

После рентгенологического контроля определения топографии и клинического состояния ретенированного зуба изготавливают вестибулярную эластичную шину на фронтальную группу зубов; хирургическим путем убирают костные ткани до уровня эмалевоцементной границы, операционное поле коагулируют и пропитывают раствором норадреналина; на вестибулярной поверхности ретенированного зуба укрепляют скобу, а слизистонадкостничный лоскут укрепляют вокруг зуба; к зубу посредством эластичной тяги прикладывают минимальную силу. Иногда, при глубокой ретенции лучшим решением может быть трансплантация, то есть хирургическое удаление ретенированного зуба, реплантация его во вновь созданную лунку или альвеолу молочного зуба и установка в правильном положении. Однако, через какой то промежуток времени (4-6-8-10 лет) неизбежно наступает резорбция корня этого зуба.

В литературе есть сообщения о перемещении ретенированного зуба с помощью магнита: на ретенированный зуб фиксируется небольшой магнит, а в съемной пластинке на верхнюю челюсть второй магнит.

Сначала в зубном ряду необходимо создать место для ретенированного зуба.

Основное преимущество этого метода при лечении ретенции клыка состоит в исключении применения эластичной или проволочной лигатуры и создание постоянной равномерной силы, действующей на зуб.

Может произойти задержка прорезывания первого моляра на верхней челюсти или второго нижнего моляра на нижней челюсти самым простым методом является установка сепаратора между двумя зубами.

Можно на молочный моляр изготовить кольцо с припаянной к нему спиральной пружиной и обязательно стабилизирующую лингвальную дугу.

В последнее время появились публикации о создании опор для перемещения зубов, в том числе и ретенированных, за счет внутрикостных микроимплантатов.

R.G. Alexander cчитает необходимым резко ограничить удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям при лечении подростков.

По его мнению ухудшается профиль мягких тканей лица вследствие ретрузии переднего отдела верхней челюсти, нередко сами пациенты и их родители отказываются от удаления отдельных зубов. По мнению R.G.

Alexander, каждая ортодонтическая проблема должна быть рассмотрена с точки зрения возможности лечения без удаления отдельных зубов в возрасте 10-13 лет, с использованием эджуайзтехники в сочетании с лицевой дугой, внеротовой опорой и тягой.

По его мнению, существуют две основные причины такого подхода:

эстетическая, так как большинство пациентов обращается к врачу с просьбой улучшить внешний вид лица;
достижение стабильности окклюзии, ибо у пациентов, вылеченных без удаления зубов конгруентность окклюзионных поверхностей намного выше.

При недостатке места для отдельных зубов можно частично сошлифовать эмаль с контактных поверхностей, как рекомендует J.J. Sheridan. После сошлифовывания контактных участков в области коронок премоляров и первых постоянных моляров можно создать место по 3,0 мм с каждой стороны.

БОЛЕЗНИ

Источник: //www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/bolezni-zubov-i-polosti-rta/retentsiya/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий