Родовые травмы головы

Родовые травмы головы: причины, последствия, лечение

Родовые травмы головы

Осложненные роды всегда чреваты последствиями. Они грозят здоровью и жизни как матери, так и ребенка. Благо, современная медицина умеет справляться со многими последствиями осложненных родов и травм.

Процедура перехода из комфортных условий существования в утробе матери в нестабильный мир сама по себе весьма сложная. Младенец прорывается к свету лишь благодаря инстинктам, и у него на это важное дело отведены считанные минуты.

Во время родов гипоталамическая область мозга матери вырабатывает биологически активные вещества, обладающие обезболивающим для плода эффектом, то есть плод по родовым путям идет как бы под наркозом.

Голова плода и новорожденного имеет ряд принципиальных физиологических отличий от головы взрослого. К моменту родов голова является наибольшей по окружности частью тела, она осуществляет формирование родового канала и принимает на себя максимальную нагрузку.

Способность головы новорожденного к деформации в ходе родов обусловлена наличием у нее двух свойств – упругости и эластичности.

Они обеспечивают взаимную подвижность костей черепа в ходе родового акта и уменьшение объема головы при прохождении через родовой канал, а также препятствуют чрезмерной деформации головы в родах, предохраняя от травм внутричерепные образования.

Травмы головы при родах – не редкость. Чаще всего они случаются при патологических родах – прямом следствии патологически протекавшей беременности.

Что касается здоровья матери, очевидно что беременная женщина, страдающая сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями эндокринных органов, перенесшая инфекционные интоксикации и т. д.

– не защищена от нарушений внутриутробного развития плода, ей предстоят тяжелые роды, а плод подстерегают кислородное голодание или механическая травма.

Причины родовых травм головы

Сдавление головы возникает практически при любых родах. Оно является физиологическим, если сила и длительность воздействия на голову не приводит к срыву механизмов адаптации черепа и его содержимого.

При патологическом сдавливании наблюдается срыв механизмов адаптации с повреждением покровов, костей и содержимого черепа и развитием собственно родовой травмы.

Родовые травмы чаще всего случаются при:

  • слишком быстрых родах или, наоборот, длительных, вызванных слабой родовой деятельностью женщины;
  • слишком коротких (менее 10 минут) или слишком длительных (более часа) потугах;
  • слишком частых схватках (обычно давление в матке не превышает 15 мм ртутного столба, а при схватках возрастает до 250 мм – в 16 раз!). Голова младенца не всегда переносит без последствий такие резкие и частые перепады;
  • преждевременном отхождении околоплодных вод или разрыве околоплодного пузыря;
  • родах с ягодичным предлежанием плода;
  • проблемах с пуповиной, когда она обвита вокруг шеи или она передавливается в процессе родов;
  • хирургическом вмешательстве, когда на головку плода накладывают специальные щипцы, посредством которых вытягивают плод;
  • несоответствии размеров головы ребенка и материнского таза.

Почему случается так, что к финалу внутриутробного развития ребенок подходит в плохом состоянии и вызывает осложненные роды? В основном причинами являются:

  • хронические и опасные заболевания матери;
  • патология беременности, обычно – токсикозы во второй половине внутриутробного развития, сопровождающиеся угрозой выкидыша;
  • хронические и острые отравления, в том числе наркологические, алкогольные, экологические и т. д.;
  • острые инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • травмы матери, включая эмоциональные.

Последствия родовых травм новорожденных

Травма головы и шейного отдела позвоночника у новорожденных всегда имеет свои последствия, вне зависимости от вида и тяжести повреждения. Серьезными последствиями считаются ДЦП, парезы, параличи конечностей. Стоит заметить, что вследствие серьезных родовых травм ребенок может даже умереть, еще не начав свою жизнь.

За родовыми травмами черепа следуют кровоизлияния в мозг. Они зачастую вызывают необратимые процессы, ведущие к тяжелой инвалидности или смерти. Чем меньше масса плода (недоношенная беременность), тем с большей вероятностью может случиться кровоизлияние при травме черепа.

Из-за кислородного голодания мозг плода может подвергнуться множественным кровоизлияниям. Когда при родовой травме перегибается шейный отдел позвоночника, то пережимаются позвоночные артерии – в стволе мозга и в других его отделах возникает ишемический инсульт. Если “рвутся” венозные сосуды – возникает геморрагический инсульт, когда кровь вытекает из сосудов.

Неправильное положение плода или неадекватная медицинская помощь могут закончиться травмами спинного мозга, плечевого сплетения, полным или частичным разрывом нервов, отрывом корешков от спинного мозга, нарушением кровоснабжения. Как следствие – развитие верхнего, нижнего или общего паралича. А ведь удушье во время родов и родовая травма – это две основные причины развития ДЦП, подробнее о лечении ДЦП на doctorbersenev.ua.

Лечение последствий родовых травм головы

К счастью, детский мозг и вся нервная система ребенка пластичны. Если своевременно принять меры (лучше всего, до года), то можно попытаться избавить его от инвалидности.

В Медицинском центре Берсенева очень большое внимание уделяется именно родовым повреждениям шейного отдела позвоночника, подробнее – на сайте.

Метамерный метод доктора Берсенева дает возможность оценить состояние позвоночника и спинного мозга уже при первичном осмотре новорожденного ребенка.

В случае выявления признаков травматизма шейного отдела позвоночника, докторами клиники  разрабатывается программа метамерного лечения и реабилитации.

Для восстановления здоровья малыша необходим комплексный подход, именно на этом принципе основано лечение детей в нашем медицинском центре.

Метамерные методики и технологии дают поразительные результаты. Можно утверждать, что в 9 из 10 случаев удается добиться положительного результата. Но вместе с этим требуются значительные усилия со стороны родных малыша, ведь им нужно будет посвятить выздоровлению ребенка много времени. 

На правах рекламы

Источник: //mama.ua/28314-rodovye-travmy-golovy-prichiny-posledstviya-lechenie/

Родовая травма головы: на что влияет у новорожденных и последствия во взрослой жизни

Родовые травмы головы

Процесс появления новорожденных на свет всегда связан с определенным риском. Любые ошибки, совершенные врачом, или особенности женского организма вызывают последствия, которые существенно ухудшают качество взрослой жизни человека. Родовая травма головы приводит к возникновению множества повреждений мозга.

Причины повреждений

Травматизация происходит при механическом воздействии в процессе рождения, вследствие чего нарушается структура тканей.

Иными словами, о таком явлении говорят, когда у новорожденных имеются повреждения, возникшие в ходе появления его на свет. Не всегда на вероятность появления родовой травмы влияют ошибки врача.

Нередко повреждения образуются вследствие неправильного образа жизни беременной, особенностей строения таза женщины, положения плода и по ряду других причин.

к оглавлению ↑

Особенности строения головы новорожденного

Строение головы у новорожденных имеет несколько существенных отличий. Перед рождением эта часть тела является наиболее крупной. В большинстве случаев плод двигается, держа голову впереди. В результате она испытывает максимальные нагрузки. Сохранить прежнюю форму ей удается за счет двух качеств:

Роднички у новорожденного

На развитие первого качества влияют роднички. Эти структуры являются полостями между костями черепа, заполненными плотной мембраной. Последняя образуется из твердой оболочки головного мозга и надкостницы. У новорожденных есть четыре родничка.

Повышенная эластичность черепа ребенка также обусловлена особенностями строения швов, выполненных из соединительной ткани. Такое строение обеспечивает относительно свободное прохождение головы по родовым каналам. Когда череп ребенка испытывает нагрузки, он немного деформируется, при этом исключая вероятность травмирования тканей и головного мозга.

Родовая травма у новорожденных появляется при сильном сдавливании. Такое воздействие приводит к повреждению структурных элементов и тканей черепа. После появления на свет голова остается деформированной.

к оглавлению ↑

Факторы риска

Такие повреждения возникают под влиянием трех определенных факторов. Рассмотрим их подробнее:

  • Течение беременности. К родовым черепно-мозговым травмам у детей приводят:
    • длительная беременность;
    • образ жизни матери;
    • экологическая ситуация;
    • слабые схватки;
    • отсутствие скоординированности родовых сил;
    • тетанические схватки;
    • акушерские повороты;
    • использование акушерских щипцов для вытаскивания малыша (наиболее распространенная причина);
    • использование вакуум-экстракции плода;
    • врачебные ошибки, допущенные при выполнении кесарева сечения.
  • Особенности телосложения беременной. Повреждения черепа и головного мозга у новорожденных возникают из-за особенностей строения организма матери и наличия сопутствующих патологий. Воздействие большинства факторов купируется путем своевременного врачебного вмешательства. Могут повлиять, в частности:

    • сердечные патологии;,
    • болезни эндокринной и других внутренних систем;
    • узкий таз;
    • несоответствие размера головы ребенка и диаметра родовых путей;
    • гипоплазия и перегиб матки;
    • осложнения в виде гестоза.
  • Особенности строения и положения плода. Врожденные травмы нередко возникают из-за таких особенностей:

    • крупный размер ребенка;
    • расположение плода тазом к родовым путям;
    • неправильное положение;
    • асфиксия (удушение) в процессе родов;
    • асинклитизм (неправильное восстановление черепа после деформации);
    • гипоксия, возникшая внутри утробы;
    • недостаточная длина пуповины, обвитие.

К повреждениям головного мозга у новорожденных приводит также разгибательное вставление головы. Чаще череп травмируется под воздействием группы факторов.

Развитию врожденных патологий способствует кесарево сечение, проведенное до наступления схваток. При насильственном извлечении плода внутри матки формируется отрицательное давление.

Чтобы достать ребенка, врачу приходится прикладывать усилия. И при неудачном положении рук велика вероятность нанесения травм.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Существует общая классификация родовых травм. Последние подразделяются на:

  1. Механические. Возникают на фоне внешнего воздействия, которое приводит к деформации черепной коробки.
  2. Гипоксические. Кислородное голодание негативно сказывается на состоянии всей центральной нервной системы, включая головной мозг. При этом череп остается неповрежденным.

Кроме того, родовые травмы принято классифицировать на следующие виды:

  1. Спонтанная. Она возникает по причинам, не обусловленным действиями врача.
  2. Акушерская. Травма вызвана ошибочными действиями врача, принимавшего роды.

Клиническая картина зависит от места локализации патологических нарушений и их тяжести. Послеродовые симптомы появляются либо сразу, либо спустя определенное время (иногда и по прошествии нескольких лет).

Краткосрочные последствия травмирования головы ребенка бывают следующих видов:

  • Родовая опухоль. Образуется на лице. Внешне она похожа на сильный отек. На коже в области поражения формируются множественные петехии. Родовая опухоль не требует лечения. Она проходит без постороннего вмешательства в течение нескольких дней.
  • Субапоневротическое кровоизлияние. Характеризуется образованием отека в области темени или затылочной части головы. При пальпации скальпа в проблемной зоне ощущается припухлость. Нередко субапоневротическое кровоизлияние инфицируется. Оно провоцирует появление желтухи и анемии. Субапоневротическое кровоизлияние исчезает самостоятельно в течение трех недель.
  • Кефалогематома. Образуется вследствие разрыва сосудов под черепной коробкой. Кровь скапливается под надкостницу головы в районе темени (иногда в затылочной части). Впервые кефалогематому удается обнаружить через 2-3 дня после родов. Такая опухоль характеризуется следующими особенностями:
    • располагается в строго определенной зоне;
    • не вызывает болевых ощущений;
    • не пульсирует;
    • кожа сохраняет нормальную структуру и цвет.

К врожденным травмам мозга относятся кровоизлияния различного типа. Повреждение головы в процессе родовой деятельности часто приводит к образованию внутричерепных кровоизлияний. Из-за этого нарушаются мозговые функции, на что указывают:

  • изменение характера крика (он может напоминать мяуканье);
  • набухание большого родничка из-за скопления под ним крови;
  • изменение температуры тела;
  • угнетение врожденных рефлексов;
  • проблемы с глотанием и сосанием;
  • приступы удушья, не обусловленные внешними факторами;
  • дисфункция двигательного аппарата;
  • тремор конечностей;
  • приступы рвоты, не возникающие после приема пищи;
  • частое срыгивание;
  • при пальпации ощущается напряжение мышц в затылочной части;
  • усиление анемии.

По мере ухудшения состояния и увеличения размера внутричерепной гематомы меняется настроение ребенка: он постоянно кричит, находится в возбужденном состоянии. В крайних случаях возможен летальный исход.

к оглавлению ↑

Восстановление новорожденного

Обнаружить травмы черепа у новорожденного удается только после всестороннего обследования с использованием УЗИ, МРТ и других аппаратов. Восстановление ребенка после подобных повреждений проводится в основном в условиях стационара, где детям обеспечивается максимально щадящий режим.

При наличии мелких ссадин область поражения обрабатывается раствором бриллиантовой зелени, а ребенку назначается прием антибиотиков с целью предупреждения инфицирования организма (Амоксициллин). Эти же препараты применяются при различных отеках.

Чаще всего кефалогематома постепенно рассасывается без врачебного вмешательства. Процесс занимает около двух месяцев. В редких случаях происходит окостенение образования, что приводит к деформации черепа ребенка.

Чтобы этого не допустить, в тяжелых случаях кефалогематомы удаляются в течение первых 10 дней жизни. Процедура проводится с использованием двух специальных игл.

Подапоневротические гематомы также удаляются через мелкий разрез, выполняемый на коже черепа.

Хирургическое вмешательство показано, если в процессе осмотра головы были выявлены множественные переломы.

В ходе операции врач восстанавливает форму черепа посредством элеватора, который вводится внутрь черепа. Удаление сгустков крови проводится при помощи краниотомии.

Процедура показана при наличии нескольких поражений. Краниотомия предусматривает поэтапное выведение крови посредством пункций.

Во избежание негативных последствий при родовых травмах головы ребенку назначаются:

  1. Компенсационная терапия с применением ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.
  2. Противоотечная терапия. Применяются препараты Дексаметазон, Фуросемид, Эуфиллин.
  3. Гемостатическая терапия. Вводится Дицинон.
  4. Противосудорожная терапия. Назначаются Сибазон, Фенобарбитал.
  5. Метаболическая терапия. Применяются Пирацетам, Курантил.

к оглавлению ↑

Возможные последствия

Осложнения родовой травмы черепа носят разнообразный характер. В случае поражения мозга родители новорожденного со временем могут столкнуться с:

  • отставанием в интеллектуальном развитии ребенка;
  • неврозами;
  • эпилепсией.

При гидроцефалии происходит постепенное накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. При такой патологии у ребенка активно увеличивается окружность головы. К числу симптомов, свидетельствующих о гидроцефалии, относятся:

  • частые срыгивания;
  • плохой аппетит;
  • капризность;
  • судорожные состояния;
  • сонливость или повышенная активность;
  • ухудшение слуха;
  • крупный родничок, который не закрывается долгое время;
  • аномальное развитие глаз, беспорядочные движения;
  • запрокидывание головы.

В дальнейшем отмечаются частые головные боли и эпилептические припадки. Гидроцефалия приводит к отставанию в интеллектуальном развитии, которое становится заметным спустя несколько лет. Определить данную проблему можно по следующим признакам:

  • агрессивное или нерешительное поведение;
  • трудности с адаптацией в социуме;
  • замкнутость;
  • неустойчивое внимание;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • ребенок поздно начинать держать голову.

Родовые травмы черепа способны привести к развитию олигофрении, характеризующейся неспособностью приобрести новые навыки и отсутствием критического мышления. Поражение центральной нервной системы осложняется такими патологиями:

  • гиперактивность, сочетающаяся с неустойчивым вниманием и заторможенностью поведения;
  • фобии;
  • речевые дефекты;
  • потливость или сухость кожи;
  • утомляемость;
  • нарушение оправления естественных потребностей;
  • эмоциональная неустойчивость (например, крик в ответ на замечание).

Эпилепсия считается тяжелым последствием родовой травмы. Она возникает на фоне кислородного голодания, вызывающего нарушение работы мозговых клеток. Характерным признаком эпилепсии являются судорожные припадки.

ДЦП развивается вследствие поражения мозга и характеризуется нарушением двигательных и речевых функций, задержкой в развитии. Выявить такое осложнение удается по следующим симптомам:

  • долгое сохранение первичных рефлексов;
  • неправильная походка;
  • речевые проблемы;
  • нарушение слуха и зрения;
  • судороги;
  • отставание в умственном развитии.

Нередко подобные нарушения становятся причиной появления:

  • параличей;
  • мышечной атрофии;
  • головных болей;
  • спазмов конечностей;
  • дисфункции речевого аппарата;
  • задержки в физическом развитии.

Родовые травмы встречаются достаточно часто. Из-за повреждений головы возникают множественные осложнения, проявляющиеся в виде нарушения интеллектуального и физического развития, расстройств ЦНС и другого.

Родовые травмы могут быть причиной наступления летального исхода. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, устранение последствий проводится в течение первых дней жизни ребенка.

Поэтому родителям в это время нужно быть крайне внимательными, чтобы вовремя заметить симптомы патологических изменений.

Источник: //oinsulte.ru/travmy-golovy/vrozhdennaya.html

Родовая травма новорожденных

Родовые травмы головы

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных.

Родовые травмы новорожденных нередко сочетаются с родовыми травмами матери (разрывами вульвы, влагалища, промежности, матки, мочеполовыми и влагалищно-прямокишечными свищами и др.). Родовые травмы новорожденных могут оказывать серьезное влияние на дальнейшее физическое здоровье и интеллектуальное развитие ребенка.

Все это делает родовый травматизм одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

В зависимости от локализации повреждения и преимущественного нарушения функций выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных:

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.).

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

  • внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
  • родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
  • родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения – парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.

//www.youtube.com/watch?v=gzMMbZ2UsdQ

К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность.

Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела.

Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки.

Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.

Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы.

Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов.

Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции.

Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея.

В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии.

В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели.

К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей.

Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений.

Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости – формирующейся костной мозоли.

Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.

При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности.

При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания.

При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости.

Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке.

Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники.

Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением.

При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, связанные с переломом позвоночника или возникающие без него.

Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием. Гибель детей может наступить от дыхательной недостаточности.

В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока; на смену гипотонии приходит спастика; развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость), трофические изменения в мышечной и костной ткани.

Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости.

Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

С учетом локализации парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть верхним (проксимальным), нижним (дистальным) или тотальным.

Верхний парез Дюшенна–Эрба связан с повреждением сплетений и корешков, берущих начало в сегментах С5-С6, что сопровождается нарушением функции проксимального отдела верхней конечности.

В этом случае ребенок принимает характерное положение с рукой, приведенной к туловищу, разогнутой в локтевом суставе, повернутой внутрь в плече и пронированной в предплечье; согнутой в ладони кистью и головой, наклоненной к больному плечу.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы».

При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне.

Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония.

Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания.

Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов.

Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Профилактика родовых травм у новорожденных предполагает оценку степени риска их возникновения еще на этапе ведения беременности, максимально бережное отношение к ребенку в процессе родов, отказ от необоснованного использования пособий по извлечению плода и оперативного родоразрешения.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/neonatal-birth-trauma

Родовые травмы и их последствия: головы позвоночника ЦНС

Родовые травмы головы

Здравствуйте, дорогие мамочки.

Сегодня я хочу затронуть непростую тему о том, какие наиболее распространенные родовые травмы и их последствия для ребенка встречаются в медицинской практике, и что нужно знать, чтобы выявить повреждения, которые не всегда очевидны. Я думаю, что эти и многие другие, связанные с данной проблемой вопросы, важны для будущих родителей. Не так ли? Поэтому читайте дальше. Итак…

Классификация возможных потрясений

Комплекс из сил крутящего момента, сжатия и тяги — это то, что представляет собой процесс рождения. Иногда он может быть осложнен крупными размерами плода, неврологической незрелостью и прочими факторами, способными привести к увечью.

В основном родовые травмы классифицируются на два основных типа:

  1. Патологии, возникшие вследствие осложнений при родоразрешении (к примеру, из-за предлежания плода, недоношенности, несоответствия размера таза мамочки величине ребенка, стремительного или затяжного интронатального периода).
  2. Патологии, обусловленные акушерским вмешательством или оперативным воздействием (например, в результате использования щипцов, вакуума).

Не стоит думать, что кесарево сечение исключает родовые травмы и их последствия. Конечно, эта методика является хорошей альтернативой при различных отклонениях, но не является стопроцентной гарантией появления на свет малыша без проблем.

В общей структуре заболеваемости младенцев родовая травма при кесаревом сечении и природном способе прихода малыша в этот мир занимает до 41,9% из всех случаев.

При этом существует мнение, что родовые травмы наблюдаются практически с одинаковой частотой при естественных родах и полостной операции.

Классификация родовых травм также предполагает их выделение в такие отдельные группы:

  1. Повреждения механического типа (черепа, позвоночника и прочих костей, мышц, внутренних органов, нервов).
  2. Увечья ЦНС (родовая черепно-мозговая травма).

По локализации также группируют родовые травмы — виды самых распространенных из них представляю вам в этом перечне:

  • родовые травмы головы, черепа;
  • поражения позвоночника;
  • переломы;
  • увечья мягких тканей;
  • повреждения нервов;
  • негативное воздействие на внутренние органы.

При этом чаще остальных потрясение испытывают голова, шея, позвоночник младенца, тогда как различные вывихи, переломы ключицы, увечья внутренних органов случаются реже.

Какие проблемы могут возникнуть относительно головы и мозга

Гематомы и кефалогематома — наиболее распространенные проявления увечий головы. Кровоизлияние в кожу головы — гематома — родовая травма, которая обычно не вызывает проблем и не требует дополнительного лечения, так как проходит самостоятельно спустя несколько дней.

Единственное, она повышает риск развития желтухи, выраженной в значительной степени, потому что при разрушении гемоглобина, содержащегося в рассасывающейся гематоме, появляется больше внесосудистого билирубина.

Как видите, такие родовые травмы и их последствия не опасны при своевременном обнаружении и медицинском контроле.

Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницей черепа, диагностируется как припухлость в пострадавшей области.

Патология происходит после сдвижения кожи и надкостницы при продвижении головки малыша по родовым путям. Сосуды разрываются, и определенный участок наполняется кровью, образуя своеобразный карман.

К второй-третьей неделе кефалогематома, как правило, уменьшается. Полностью она рассасывается к концу второго месяца.

Некоторые будущие мамочки ошибочно думают, что это травма родничка, так как зачастую опухоль локализуется в теменных костях, реже на лобной или затылочной части черепа. Но они ошибаются.

Если диагностирована родовая травма головы, лечение не проводится, поскольку опухоль обычно не влияет на мозг и не вызывает проблем. Но она должна быть оценена неонатологом, невропатологом или педиатром.

Если диаметр опухоли более 6-8 см, то требуется осмотр нейрохирурга, а также рентгенологическое исследование черепа для исключения трещин либо переломов костей.

Также необходимо будет пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга), чтобы исключить внутричерепные повреждения.

В интронатальный период может произойти перелом одной из костей черепа. если при увечье не образуется отступ, то заживление происходит быстро и терапия не требуется

Внутричерепная родовая травма (потрясение центральной нервной системы) характеризуется разрывом сосудов, а также кровотечением внутри и вокруг мозга. Опасность этой патологии заключается в уменьшении доставки крови и, следовательно, кислорода в мозг.

Чаще остальных эта проблема встречается у недоношенных детей. Как правило, такая родовая травма симптомы никак не проявляет, если отмечается в легкой форме. Иногда отклонение можно обнаружить по вялому (летаргическому) состоянию малыша, отсутствию у него желания хорошо питаться и/или по судорогам.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Длительная или острая гипоксия плода во внутриутробном или интронатальном периоде, либо после появления крохи на свет — основная причина, по которой случается родовая травма ЦНС. Симптоматика зависит от числа пораженных нервных клеток и наличия/отсутствия сопутствующих расстройств — метаболических, легочных, сердечно-сосудистых.

Как правило, диагностика проводится с задействованием МРТ, КТ, исследования ликвора, эхоэнцефалоскопии, реоэнцефалографии. Если диагноз подтверждается, то проводится комплексная терапия с применением различных методов и в несколько этапов с чередованием курсов стационарного, амбулаторного и санаторно-курортного лечения.

Выздоровление наступает в 70-80% из всех случаев!

Гипоксические увечья

Причиной этой патологии выступает асфиксия, а точнее, удушье, вызванное нехваткой либо прерыванием в полной мере поступления кислорода в легкие, или гипоксия (повторное и продолжительное ограничение в кислороде, приводящее к сверхвысокому скоплению углекислоты, недоокисленных компонентов). Причинами любого из этих отклонений могут быть: западание языка или наличие слизистых скоплений во рту, что приводит к перекрытию трахеи, а также пережим, обвитие пуповиной.

Родовая травма спинного мозга, головного мозга и внутренних органов образует категорию гипоксических повреждений новорожденного. Увечья этого типа случаются крайне редко.

Гипоксического типа родовые травмы и их последствия, обусловленные негативным воздействием на спинной мозг, часто носят постоянный характер. Обычно они приводят к параличу ниже места поражения.

Некоторые увечья в области шеи являются фатальными, так как препятствуют правильному дыханию.

Поражения позвоночника, ключицы

Иногда при ягодичном предлежании либо родоразрешении, при котором применялась ручная экстракция или щипцы, происходит поражение мышечной системы. Чаще всего негативное воздействие испытывает грудинно-ключично-сосцевидная мышца, и диагностируется родовая травма шейного отдела позвоночника.

В пораженной области патология проявляется как маленькая опухоль, которая зачастую становится очевидной к окончанию первой-началу второй семидневки жизни младенца. Таким образом, развивается кривошея — родовая травма, когда головка малютки немного наклонена в сторону поврежденного участка. Молодые родители не всегда могут самостоятельно обнаружить наличие данной проблемы.

Чаще всего это становится заметно, когда малютка начинает держать головку, и она наклонена всегда больше в одну сторону.

Подобного типа родовые травмы и их последствия легко устраняются путем укладывания головки в здоровую сторону во время сна, а позже при помощи теплых компрессов, массажа. Редко родовая травма позвоночника сопровождается кровоизлиянием в мышцу. Тогда выполняется хирургическое лечение.

Рекомендую прочитать: Когда новорожденному нужен остеопат?

У 1-2% из всех младенцев выявляется родовая травма ключицы. Иногда ее причиной становится определенное генетическое состояние, при котором кости очень хрупкие.

Обычно новорожденный не испытывает беспокойства и терапия не проводится (только когда есть смещение обеспечивается иммобилизация области перелома).

Выздоровление наступает через несколько недель при полном фиксировании места повреждения.

Милые мамочки, в большинстве своем уход за детьми с родовыми травмами не сложный и не требует особых усилий, а только бережного обращения, наблюдения и периодического посещения педиатра для контроля над состоянием. Только в крайне серьезных случаях осуществляется специализированный уход, который определяется индивидуально.

Заключение

Грамотное ведение специалистом беременности и бережное отношение к роженице и малышу в интропренатальный период — все это профилактика родовых травм у новорожденных.

Вы также должны отнестись к беременности серьезно — правильно и сбалансировано питаться, вовремя лечить хронические недуги, стараться избегать тесного контакта с больными людьми, стабильно посещать акушера-гинеколога и специальную подготовку к родам.

Только в этом случае можно будет рассчитывать на то, что родовые травмы и их последствия будут минимальными, если вообще будут.

Ну а тем будущим мамочкам, которые хотят внешне преобразиться и обрести дополнительную уверенность, могу порекомендовать воспользоваться косметическим средством на основе наночастиц.

Сегодня такая микроэмульсия является лучшей альтернативой ботоксу и позволяет добиться комплексного омоложения всех слоев кожи в любом возрасте.

А поскольку беременность, роды, первые месяцы ГВ и другие «прелести» этого периода могут изрядно отразиться на внешнем виде женщины, то этот вариант восстановления природной красоты является безусловно удачным! На этом я прощаюсь с вами и желаю легких родов и здорового, крепкого малыша! До скорой встречи, друзья!

Рекомендую прочитать:

автор блога Инесса Бушель!

Источник: //mamamum.ru/rodovye-travmy-i-ih-posledstviya/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий