Ромбовидный глоссит

Срединный ромбовидный глоссит (K14.2)

Ромбовидный глоссит

Медицинская выставка KIHE 2020

Ромбовидный глоссит (ромбовидный язык) – хроническое воспаление участка слизистой оболочки дистальнойдистальный – (лат. distalis) – расположенный дальше от центра или срединной линии
трети языка (ромбовидной формы).

Примечание. Следует использовать дополнительные коды в случае установления этиологии, например:

– злоупотребление алкоголем и зависимость (F10. -);

– воздействие табачного дыма (Z77.22);

– личный анамнез курения табака (Z87.891);

– профессиональный контакт с табачным дымом (Z57.31);

– табачная зависимость (F17. -);

– употребление табака (Z72.0).

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клинические формы очага при срединном ромбовидном глоссите: – плоская; – бугристая;

– папилломатозная.

Ромбовидный глоссит относят к врожденным заболеваниям, возникающим вследствие гетеротопииГетеротопия – возникновение в процессе эмбриогенеза той или иной структуры (органа, ткани) на необычном месте
эпителия пищеварительного тракта на спинку языка или расположения долек щитовидной железы в корне языка, что может стать фоном для развития ромбовидного глоссита. Установлено ухудшение кровоснабжения спинки языка по сравнению с боковыми поверхностями.

Микроскопическое исследование очагов ромбовидного глоссита: 1. При плоской форме: – утолщение эпителия за счет клеток шиповидного слоя;

– слабо выраженный акантозАкантоз – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
;

– под эпителием – инфильтрат, содержащий лимфоциты и незначительное количество гистиоцитарных клеток. 2. При бугорковой и папилломатозной форме:

– более выраженный акантозАкантоз – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
и гиперкератозГиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса
;

– пролиферацияПролиферация – увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
соединительной ткани; – инфильтрат собственно слизистого слоя по клеточному составу соответствует хроническому воспалению;

– значительное увеличение клеток ЛангергансаКлетка Лангерганса (эпидермоцит белый отростчатый) – отростчатая клетка базального слоя эпидермиса, снабженная отростками и по форме похожая на меланоцит; предположительно является дегенерирующей формой шиповатого эпидермоцита
.

Морфологическая картина ромбовидного глоссита остается без изменений на протяжении многих лет. При длительном и постоянном раздражении, а также снижении резистентности организма бугорковая и гиперпластическая формы глоссита могут прогрессировать, иногда – приводить к злокачественному перерождению.

 

При микробиологическом исследовании выявляют нарушение биоценоза в очаге поражения при явном преобладании условно-патогенной микрофлоры (Candida,Actinomyces).
 

Пол: Все

Возраст: взрослый

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 5

Ромбовидный глоссит выявляют случайно у пациентов в возрасте 30-50 лет, практически всегда у мужчин-курильщиков, у женщин-курильщиц наблюдают редко.

Факторы, способные провоцировать развитие заболевания:

– грибковая микрофлора (грибы рода Candida albicans часто выявляют в соскобах с пораженной поверхности в эпителиальном слое);

– курение;

– гиповитаминоз С;

– заболевания пищеварительной системы.

дискомфорт связанный с приемом пищи; жжение, пощипывание при приеме пищи; ощущения инородного тела; очаг поражения ромбовидной или лентовидной формы; плотный болезненный очаг При ромбовидном глоссите общее состояние не страдает. Заболевание годами может протекать бессимптомно.

Жалобы: дискомфорт, иногда жжение, пощипывание после воздействия раздражающей пищи. 

При осмотре спинки языка обнаруживают очаг воспаления по средней линии спинки языка.
Очаг имеет гладкую или бугристую поверхность; может быть овальной, ромбовидной или лентовидной конфигурации.  Ширина – 0,5-2 см, длина – 1,5-5 см.  При всех формах ромбовидного глоссита очаг, как правило, расположен по средней линии языка впереди желобоватых сосочков. Как правило, выявляется единичный очаг, в редких случаях отмечаются 2-3 небольших очага, расположенных вдоль средней линии языка.

Очаг плоской формы:

– нитевидные сосочки полностью или частично отсутствуют, в связи с чем очаг выглядит немного запавшим; – розового или ярко-красного цвета с четкими границами;

– при пальпации – безболезненный.

Очаг бугристой формы: – гладкий, на поверхности отсутствуют нитевидные сосочки; – складки четко выражены – очаг по виду напоминает мостовую;

– на поверхности бугорков иногда выявляют участки ороговения эпителия; остальная часть слизистой оболочки очага, как правило, гиперемирована и имеет цианотичный оттенок.

Очаг папилломатозной формы: – в результате гиперплазии тканей очаг возвышается над спинкой языка; –  папилломатозные разрастания имеют широкое основание и уплощенные вершины; – беловато-розовый цвет; – при пальпации очаг плотный и безболезненный очаг; –  пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение инородного тела;

– обострение воспалительного процесса может вызывать появление эрозий на поверхности участка поражения, прием пищи и пальпация становятся болезненными. 

Поднижнечелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не пальпируются. В типичных случаях ромбовидного глоссита диагноз выставляется на основании анамнеза (факторы риска) и данных осмотра. В редких сомнительных случаях показана биопсия. 

Цифровая фотография должна использоваться для документирования поражения и оценки динамики будущих изменений, а также для оказания помощи в диагностике. Изображения применяются для сравнения роста или уменьшения очага (-ов) поражения и изменения их цвета. 

Не существует специфических лабораторных тестов, способных поддержать или опровергнуть диагноз.В сомнительных случаях, в плане дифференциальной диагностики, полезны бактериологические методы исследования.

В упорных случаях или при изъязвлении дополнительно проводятся тесты на СПИД.

Все формы ромбовидного глоссита необходимо дифференцировать с кандидозом. Плоскую форму дифференцируют со следующими заболеваниями: – десквамативный глоссит (географический язык); – изменения слизистой оболочки языка при гиповитаминозах; Бугристую и папилломатозную формы дифференцируют с: – проявлениями на слизистой оболочке рта при туберкулезе, сифилисе;

– папилломатозом;

– злокачественными новообразованиями. В 25-30% случаев у больных с ромбовидным глосситом выявляют симптомы хронического кандидоза слизистых оболочек и кожи.

Описаны единичные случаи злокачественного перерождения ромбовидного глоссита.

Лечение при всех формах ромбовидного глоссита включает: – отказ от курения; – санацию полости рта; – тщательное соблюдение гигиены полости рта (замена зубной щетки для избежания повторной инфекции; при наличии зубных протезов, их следует обрабатывать противогрибковыми агентами); – оценку всех систем с возможным направлением к врачу общего профиля или узким специалистам.

При обнаружении гриба Candida (у большинства пациентов заболевание ассоциировано именно с кандидозом) проводят противокандидозное лечение. 

Стандартные противогрибковые средства: – нистатин; – клотримазол; – флуконазол; – кетоконазол.  Поскольку кандидозные гифы внедряются в ткани, некоторые специалисты считают применение системных противогрибковых средств более эффективным. Большинство специалистов считают применение противогрибковых средств эмпирической терапией первой линии – до получения результатов бактериологических исследований. Визуальные проявления заболевания в ходе лечения могут не уменьшаться, что не должно быть поводом для отказа от завершения курса.

При папилломатозной форме со значительной гиперплазией рекомендуется хирургическое иссечение ткани в пределах очага поражения или криодеструкция. В послеоперационном периоде для предупреждения осложнений необходима обработка полости рта антисептиками.

Прогноз благоприятен. Описаны единичные случаи озлокачествления ромбовидного глоссита.

Госпитализация при ромбовидном глоссите, как правило, не требуется. Криохирургическое вмешательство также может быть осуществлено амбулаторно.

1. Отказ от курения.

2. Соблюдение гигиены полости рта.

  1. Brad W. Neville Oral & Maxillofacial Pathology. Secjnd edition, V.B. Saunders Company, 2002
  2. Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М.

    : ГЭОТАР-Медиа, 2009

  3. “Benign Migratory Glossitis: A Review” Hooda A., Rathee M., Gulia J., Yadav S, “The Internet Journal of Family Practice”, Vol.9, №2, 2009
  4. “Common Tongue Conditions in Primary Care” Brian V. Reamy, Richard Derby and Christopher W.

    Bunt, American Family Physician journal, №81(5), mar 2010

  5. “Median rhomboid glossitis” Nancy Burkhart, “Registered Dental Hygienist magazine”
  6. “Median rhomboid glossitis-change of inflammation origin or developmental anomaly?”, Nowak K, Szyfter W.

    , “Otolaryngol Pol.” journal, № 59 (6), 2005

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%82-k14-2/4576

Ромбовидный глоссит

Ромбовидный глоссит

Ромбовидный глоссит – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на спинке языка эритематозного атрофичного участка. Чаще всего ромбовидный глоссит протекает бессимптомно, иногда пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение языка. При гиперпластической форме возникает ощущение инородного тела в горле.

Диагностика ромбовидного глоссита включает сбор анамнеза, физикальное, бактериологическое и цитологическое исследования. При выявлении ромбовидного глоссита в первую очередь проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. Бугристая и гиперпластическая формы являются показанием к хирургическому вмешательству.

Ромбовидный глоссит – заболевание, поражающее дорзальную поверхность языка. Чаще ромбовидный глоссит диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Доказано, что вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) увеличивают риски возникновения патологических изменений слизистой спинки языка.

У детей ромбовидный глоссит практически не встречается. Распространенность ромбовидного глоссита среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет около 10%. Наиболее часто поражение языка сочетается с кандидозом полости рта, сахарным диабетом, рецидивирующим герпетическим стоматитом.

При язвенной болезни желудка вероятность развития ромбовидного глоссита составляет от 5 до 15%.

Ромбовидный глоссит

На сегодняшний день этиология ромбовидного глоссита остается не до конца изученной. Одни ученые считают, что в основе патологических изменений слизистой языка лежат дисэмбриогенетические нарушения, в результате которых на дорзальной поверхности органа остается непарный бугорок.

Под воздействием табакокурения происходит хроническое раздражение дополнительного эпителиального слоя дорзальной поверхности языка, что приводит к его гиперплазии.

Также среди специалистов в области стоматологии существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием хронических воспалительных процессов органов системы пищеварения.

Так как поражение языка практически в 100 % случаев сочетается с активизацией условно-патогенных дрожжевых грибков рода Кандида, некоторые специалисты относят ромбовидный глоссит к хроническим кандидозам.

Уплотнение слизистой при ромбовидном глоссите происходит за счет активного деления клеток шиповатого слоя эпителия. В подслизистой основе выявляют незначительные воспалительные инфильтраты.

Для бугристой и гиперпластической форм ромбовидного глоссита характерны акантоз, гиперкератоз, пролиферативные изменения фиброзной ткани.

В стоматологии различают три клинических формы ромбовидного глоссита:

  • Гладкая (плоская) форма. Характеризуется появлением вдоль срединной линии языка участка слизистой красного цвета в виде ромба или овала. В подэпителиальной ткани обнаруживают незначительную воспалительную инфильтрацию. Признаки акантоза не выражены.
  • Бугристая форма. На дистальной поверхности языка образуются небольшие, одинаковые по высоте бугорки, разделенные участками слизистой. Выражены процессы пролиферации соединительной ткани. Наблюдается гиперкератоз в сочетании с акантозом.
  • Гиперпластическая(папилломатозная) форма. Характеризуется появлением папилломатозных выростов на широкой ножке со срезанной вершиной. В собственно эпителиальном слое развивается воспалительная инфильтрация. Присутствуют признаки акантоза, фиброза.

У большинства пациентов с ромбовидным глосситом жалобы отсутствуют. Чаще всего уплотнение слизистой языка выявляют случайно во время профилактического осмотра. Иногда может присутствовать ощущение шершавости, сухости, жжения языка.

Клинически на задней трети языка вдоль срединной линии определяется зона поражения красного (реже синюшного) цвета овальной, ромбовидной или округлой формы. При ороговевании поверхностного слоя эпителия ромбовидный глоссит приобретает опалесцирующий оттенок.

Нитевидные сосочки на поверхности отсутствуют.

При гладкой форме ромбовидного глоссита участок патологически измененной слизистой имеет блестящую ярко-красную поверхность, западает по отношению к окружающим тканям. При пальпации пораженная область уплотненная, безболезненная.

При бугристой форме ромбовидного глоссита на задней поверхности языка образуются несколько бугорков, находящихся в одной плоскости и отделенных друг от друга складками слизистой. Поверхность выростов чаще приобретает синюшный оттенок.

Слизистая, разделяющая бугорки, склонна к эрозированию.

Папилломатозная форма ромбовидного глоссита характеризуется появлением на дистальной трети дорзальной поверхности языка разрастаний слизистой бледно-розового цвета с широкими основаниями и плоскими вершинами. Папилломатозные выросты могут достигать до 3,5 см в диаметре, что приносит пациенту значительный дискомфорт, вызывая ощущение инородного тела в горле.

Постановка диагноза ромбовидный глоссит базируется на основании анализа данных анамнеза и результатов клинического обследования. Среди дополнительных методов диагностики используют бактериологическое (микологическое) и цитологическое исследования.

В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет на задней трети языка вдоль срединной линии участок слизистой (чаще ромбовидной формы) с лакированной красной поверхностью, полностью лишенный нитевидных сосочков.

Реже встречаются бугристая и папилломатозная формы, при которых на дистальной поверхности языка образуются разрастания розового, синюшного или опалесцирующего оттенков.

При пальпаторном обследовании патологически измененная слизистая умеренно уплотнена, безболезненна. Общее состояние у пациентов с ромбовидным глосситом не нарушено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Практически всегда при микроскопическом исследовании соскоба с пораженного участка языка обнаруживают скопления почкующихся и непочкующихся клеток грибов Кандида, тонкие ветвящиеся нити псевдомицелия, что подтверждает наличие кандидозного стоматита. Индекс Грин-Вермиллиона свидетельствует о низком уровне гигиены.

У пациентов с ромбовидным глосситом выявляют наддесневые и поддесневые зубные отложения, множественные кариозные дефекты.

Появление изъязвлений, вегетаций, язв с плотным основанием при бугристой или гиперпластической форме является показанием для иссечения патологически измененной ткани с последующим гистологическим исследованием полученного в ходе операции материала с целью исключения возможной малигнизации ромбовидного глоссита. Дифференцируют ромбовидный глоссит с десквамативным глосситом, красным плоским лишаем, туберкулезом, сифилисом, папилломатозом, злокачественными новообразованиями. Обследование проводит стоматолог-терапевт, при появлении симптомов малигнизации показана консультация онколога.

При обнаружении плоской, бугристой или папилломатозной формы ромбовидного глоссита проводят удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений.

Санирующие мероприятия направлены на устранение патогенной микрофлоры, снижение вероятности травматизации слизистой острыми краями разрушенных зубов.

При выявлении кандидоза назначают противогрибковые препараты для местного применения или для приема внутрь, а также антисептики, обладающие антимикотической и противовоспалительной активностью.

При гладкой форме ромбовидного глоссита хирургическое вмешательство не требуется. При бугристом или гиперпластическом ромбовидном глоссите показано иссечение патологически измененной ткани в пределах очага поражения.

Удаление папилломатозных вегетаций также может проводиться методом криодеструкции при воздействии струи жидкого азота.

В целом прогноз при ромбовидном глоссите благоприятный, но так как бугристая и гиперпластическая формы способны озлокачествляться, пациенты с ромбовидным глосситом должны посещать стоматолога раз в полгода с целью профилактического осмотра.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/rhomboid-glossitis

Этиология заболевания

Срединный ромбовидный глоссит выглядит следующим образом: посередине языка возникает овальная или ромбовидная рана 0,5-2 см в ширину и 1,5-5 см в длину. Единичный очаг (или в количестве 2-3) находится по всей средней части языка. На фото хорошо просматривается, чем пораженный язык отличается от нормального, подобная аномалия редко наблюдается  при кандидозном глоссите языка.

Первопричина патологии неизвестна. Предполагается, что это патология врожденного типа или результат злоупотребления табака или алкоголя. Врачи не исключают влияние инфекции и грибков.

Патология проявляется по следующим причинам:

  1. Неправильный подбор антибиотиков. Только врач знает, какие антибактериальные препараты показаны при заболевании, нужны ли они?
  2. Травмирование языка (складчатый глоссит). Кусочек зуба, рыбная кость и даже шариковая ручка поранят язык при неосторожном обращении.
  3. Проблемы с обменом веществ, заболевания ЖКТ и крови, инфекции бактериальной и вирусной природы.
  4. Неправильная гигиена ротовой полости.
  5. Аллергические реакции на компонент, входящий в состав зубной пасты или ополаскивателя.

Оградить себя от этого недуга легко.

Необходимо регулярно чистить зубы и укреплять организм.

Три формы ромбовидного глоссита:

  • Бугристая.
  • Гладкая.
  • Папилломатозная.

Бугристая форма — характеризуется наличием участка в виде круга, овала или ромба с четко заметными бугорками, которые разделены хорошо определяемыми складками без сосочков.

Подобное размещение сравнимо с гранитной мостовой. Цвет пораженной зоны красный, иногда присутствует цианотичный оттенок, ороговевший слой эпителия.

Рост аномального участка не изменяется, сохраняя свой размер и форму на протяжении всего периода заболевания.

Гладкая форма — отличается поражениями маленьких размеров красной или розовой расцветки. От здоровых участков он четко отделим, но находится на одном уровне со слизистой. Нет сосочков эпителия.

При прощупывании в зоне поражения обнаруживаются уплотнения, пациент боли не ощущает, лимфоузлы не пальпируются.

Больной редко имеет жалобы, но если они присутствуют, то это жжение, ощущение чужеродного тела в области неба, небольшие пощипывания при жевании. Эта форма слегка похожа на атрофический глоссит.

Папилломатозная форма — определяется разрастаниями, которые существенно преобладают над поверхностью языка. Папилломы имеют широкое основание и плоский верх, цвет бело-розовый. Больной ощущает наличие чужеродного тела в ротовой полости.

Глоссит ромбовидного типа является доброкачественной патологией. Но существуют условия, при которых папилломатозная и бургистая формы рискуют перерасти в злокачественные. К таким условиям относится значительное снижение иммунитета, хроническое раздражение слизистой.

Больные с подобной аномалией находятся на диспансерном учете и проходят регулярный осмотр раз в 3-6 месяцев.

Гистология недуга. При папилломатозной и бургистой формах хорошо заметен акантоз, присутствует воспаление. При плоской – умеренно увеличен эпителий под воздействием особого строения клеток, акантоз почти не выражен, в подэпителиальном слое присутствует небольшое количество инфильтрата с лимфоцитами в составе.

Диагностика ромбовидного глоссита

Для определения недуга важно отличать ромбовидный глоссит от кандидоза, а его плоскую форму от других видов глоссита (например, десквамативного).

Папилломатозную и бугристую форму проверяют на предмет злокачественности, параллельно исследуя пациента на наличие сифилиса и туберкулеза. Постановка диагноза осуществляется при визуальном осмотре, а также по результатам гистологического и бактериологического анализов.

Лечение ромбовидного глоссита

В основе лечения глоссита языка лежит избавление от основной патологии и фактора, который влечет за собой травматизм языка. Если воспаление не удается снять, показана особая диета, в которой отсутствует горячая или острая пища.

При наличии эрозии или язвы больной ежедневно обрабатывает полость антисептиками. Ускорить процесс выздоровления поможет солкосериловая мазь, а также средства с витамином А в составе.

Хорошие результаты показывает масло шиповника, каротолин.

Бородавчатый потребует еще и оперативного вмешательства. Современным методом лечения является лазеротерапия и радиохирургия. Плоская форма не требует операции.

Не стоит пренебрегать общеукрепляющими средствами: мультивитамины, иммуностимуляторы. Для снятия отека назначают антигистаминные. Нередко причиной недуга является нехватка витамина. В таком случае врач пропишет его восполнение.

Параллельно с лечением важно соблюдать режим питания, регулярно проводить чистку ротовой полости. При десквамативном глоссите гигиене уделяется особое внимание, но основной упор идет на избавление основного недуга, на базе которого образовалась патология языка.

Широкое распространение в лечении приобрели противогрибковые препараты. Назначаются преимущественно для устранения кандидозного глоссита. Ворсинчатый устраняется путем удаления сосочков пинцетом с последующей обработкой сульфатом меди (раствор).

Лечение глоссита в домашних условиях

Без назначения врача заниматься самолечением нельзя. Но параллельно с основной терапией вполне допустимо использовать настои и отвары из трав. Они облегчают состояние и помогают в заживлении пораженного участка.

Положительное влияние окажет отвар ромашки. Он имеет антисептический и ранозаживляющий эффект. Нередко используется отвар подмаренника, известен, как хорошее средство для заживления ран. Настой шалфея, отвар базилика часто применяют при лечении этой патологии языка.

Результат домашней терапии не так эффективен, как лекарственные средства, которые назначил врач. Народная медицина кратковременно снимет воспаление и боль, но не излечит полностью.

Профилактика глоссита

Если данный недуг не является врожденным, определенные профилактические меры позволят не допустить развитие болезни.

  1. Отказ от курения и алкоголя. Далеко не все готовы пойти на такой шаг, но вредные привычки несут высокий риск развития патологии.
  2. Грамотная и регулярная чистка зубов, полоскание ротовой полости после каждого приема пищи, использование зубной нити, чистка языка, выбор той зубной пасты, который рекомендует стоматолог.
  3. Устранение острой пищи из меню.
  4. Защита полости рта от механических травм. Обычная рыбная кость может серьезно ранить поверхность языка. Следует проявлять осторожность.
  5. Рациональное питание со всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Правила достаточно просты, поэтому при желании есть возможность никогда не узнать, что такое ромбовидный глоссит.

Источник: //stomastoma.ru/bolezni/rombovidnij-glossit/

Симптомы и признаки

Внешние проявления ромбовидного глоссита языка зависят от формы заболевания, но общие симптомы характерны для всех типов глосситов.

На начальном этапе патология проявляется только в виде поражения задней части языка: образование в виде ромба или овала синевато-красного оттенка имеет длину не больше 2 сантиметров и ширину не больше 5 сантиметров.

Средняя форма сопровождается ощущением инородного тела во рту, отеком языка, повышенным слюноотделением. Возможны нарушения дикции.

По мере развития заболевания симптомы усиливаются: появляются язвы, пропадают вкусовые ощущения. Пациент с трудом разговаривает, ест и даже пьет, при малейшем воздействии возникает резкая пронзающая боль.

Запущенный ромбовидный глоссит часто осложняется флегмоной — гнойным воспалением тканей полости рта и шеи, вызывающим приступы удушья. В этом случае необходимо обратиться к врачу как можно скорее, пока гнойные образования не попали в кровь и не вызвали заражения — при сепсисе высока вероятность летального исхода.

Формы болезни

В стоматологии выделяют три типа заболевания:

  • плоский — гладкий эпителий без шероховатостей и сосочков, четкие границы поражения, яркий красно-розовый цвет, ткани плотные, при нажатии появляется ощущение пощипывания;
  • бугристый — присутствуют явно очерченные бугры, соединенные складками, но сами ткани образований гладкие и имеют темно-красный оттенок;
  • папилломатозный — разрастания в виде шипов сильно выступают над поверхностью языка, ткани рыхлые и шершавые, покрыты молочно-розоватым налетом.

Причины возникновения ромбовидного глоссита

Как таковых причин патологии не существует. На развитие заболевания могут повлиять следующие провоцирующие факторы.

  1. Нарушения в период формирования эмбриона. Болезнь может не проявляться долгие годы и «проснуться» при наличии сопутствующих причин.
  2. Болезнетворные бактерии и грибки полости рта во время сниженного иммунитета.
  3. Курение и употребление алкоголя.
  4. Отклонения в работе ЖКТ и обменных процессов.
  5. Плохая гигиена полости рта, аллергия на компоненты средств для ухода.

Диагностика

Врач осматривает полость рта, прощупывает уплотнения и лимфатические узлы — они не должны быть увеличены. Затем стоматолог берет соскобы для бактериологического и гистологического анализа, поскольку симптомы ромбовидного глоссита схожи со следующими заболеваниями:

При подтверждении ромбовидного глоссита пациенту назначают лечение, при обнаружении другого заболевания направляют к соответствующему врачу.

Уход за языком при ромбовидном глоссите

Язык — самое уязвимое место при ромбовидном глоссите, поэтому за пораженными тканями и язвами нужен бережный уход до их полного заживления:

  • использование восстанавливающих мазей и гелей;
  • обработка маслом облепихи или шиповника;
  • возможна установка мягких кап или пломб, чтобы острые сколы зубов не травмировали эпителий;
  • употребление в пищу каш, супов и пюре жидкой консистенции, напитков комнатной температуры;
  • ежедневный уход за полостью рта с помощью ополаскивателей.

Профилактика

При врожденной патологии меры профилактики помогут только приостановить влияние провоцирующих факторов, в остальных случаях — полностью предотвратить повторное развитие болезни.

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Регулярная гигиена полости рта, полоскание и использование зубной нити после каждого приема пищи. Выбор средств по уходу лучше доверить стоматологу.
  3. Осторожность. Механические повреждения также могут повлиять на развитие глоссита — прикусывание языка, укол рыбной костью, травмы брекетами и др.
  4. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и полезных элементов.
  5. Профилактические осмотры. Посещать следует не только стоматолога, но и ЛОРа, гастроэнтеролога, иммунолога.

Отдельные рекомендации для детей включают естественное кормление без смесей, своевременные прививки от основных заболеваний, активные игры на свежем воздухе.

При соблюдении этих простых правил вы обезопасите себя от неприятного ромбовидного глоссита и других стоматологических патологий.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ольга Бучнева

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: //www.StartSmile.ru/parodontologiya/zabolevaniya-desen/glossit/rombovidniy.html

Глоссит-Клиника Диагностика Лечение

Ромбовидный глоссит

Язык, возникший в процессе филогенеза как орган механического действия и орган осязания, в процессе эволюции получил еще несколько дополнительных функций и свойств.

И неудивительно, ведь это орган, который помимо слизистой оболочки, мышц, нервов и сосудов, имеет железы и вкусовые сосочки. Язык является марекром физического состояния организма, и зачастую явлется большим помощником для диагноза.

В статье мы рассмотрим заболевание глоссит, его клинику, диагностику и лечение.

Глоссит – это такое состояние языка, при котором все его ткани находятся в стадии воспаления. Чаще всего глоссит является проявлением какого – то общего заболевания человеческого организма, реже – как самостоятельное заболевание.  Термин «глоссит» употребляется к любому патологическому состоянию языка.

Классификация глосситов

Классификация глосситов по клиническому течению:

Профессоры Боровский Е.В. и Данилевский Н.Ф. выделяли следующий формы глоссита:

  • Десквамативный глоссит (географический язык);
  • Хроническая гиперплазия нетивидных сосочков языка (черный волосатый язык);
  • Ромбовидный глоссит;
  • Складчатый язык;

Классификация болезней языка по МКБ – 10:

  • К14.0 Глоссит: абсцесс языка,; травматическое изъявление языка;
  • К14.1 Географический язык: доброкачественный мигрирующий глоссит; эксфолиативный глоссит;
  • К14.2 Срединный ромбовидный глоссит;
  • К14.3 Гипертрофия сосочков языка: глоссофития; обложенный язык; гипертрофия листовидных сосочков;
  • К14.4 Атрофия сосочков языка;
  • К14.5 Складчатый язык;
  • К14.6 Глоссодиния: жжение языка; глоссалгия;
  • К14.6 Другие заболевания языка;
  • К.14 8 Заболевания языка неуточненные

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит представляет собой дистрофическо – воспалительное заболевание языка. Синонимами десквамативного глоссита являются «географический язык», «эскфолиативный глоссит», «доброкачественный мигрирующий глоссит».

Этиология десквамативного глоссита

Этиология десквамативного глоссита до конца не изучена и не янса. Однако ученые связывают возникновение десквамативного глоссита со многими забюолваниями.

Так десквамативный глоссит чаще всего (в первую очередь) является проявлением заболеваний желудочно – кишечного тракта.

Сейчас появление десквамативного глоссита связывают с эндокринными нарушениями, заболеваниями органов кроветворной системы, нейродистрофическими процессами. Чаще всего десквамативный глоссит диагностируют у женщин и детей.

Жалобы при десквамативном глоссите

Жалобы при десквамативном глоссите чаще всего отсутствуют. Пациенты могут жаловаться лишь на незначительное покалывание в области языка, раздражении при употреблении горячей или острой пищи особенно на кончике языка или его боковых поверхностях.

Клиническая картина десквамативного глоссита

Начало десквамативного глоссита связывают с появлением на слизистой языка налета белесовато  — серого цвета. То есть начинается процесс отторжения эпителия на поверхности языка. Со временем, когда процесс отторжения будет более развит, проявляется эрозивная поверхность.

Чаще всего этот процесс наблюдается в области нитевидных сосочков. В центральной зоне нитевидные сосочки полностью атрофированы. Грибовидные сосочки сохранены. Процесс отторжения начинается распространяться на другие поверхности языка.

Но параллельно этому идет и процесс новообразования слизистой языка, то есть процесс регенерации. И чередующиеся эти два ранонаправленных процесса создают картину наподобие географической карты. Отсюда и синонимическое названия десквамативного глоссита – «географический язык».

  Нужно заметить, что эти процессы идут очень быстро. И новый эпителий образовывается в течение 3 суток после отторжения.

Есть три формы десквамативного эпителия:

  1. Поверхностная форма. Поверхностная форма десквамативного глоссита характеризуются наличиям четко отчерченных форм участок де/эпителизации. Эти участки ограничены венчиком/ кружком покраснения и нормальной слизистой. При слущивании эпителия язык становится гладким, блеятсящим. Пациенты чувствует зуд и жжение.
  2. Гиперпластическая форма. При гиперпластической форме десквамативного гингивита происходит уплотнение нитевидных сосочков. И в участках этого уплотнения/ гипертрофии – участки белого, желтого и серого цвета.
  3. Лихеноидная форма. При лихеоидной форме имеются различные по форме и размеру участки де/эпителизации. Грибовичные сосочки сохранены. Чащу всего лихеодиная форма глоссита наблюдается у пациентов, которые обладают повышенной чувствиетельнотью к металлу.

Течение десквамативного глоссита – хроническое. Повторное воспаление (ремиссии) возникают спонтанно, и, как правило, непродолжительны. Изменения слизистой оболочки обратимы.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита комплексное, включает в себя как общее, так и местное лечение:

  • Общее лечение десквамативного глоссита:
  • Выявление и лечение основной патологии внутренних органов;
  • Санация полости рта, профессиональная гигиена;
  • При канцерофобии — психотерапия;
  • Седативные препараты;
  • Десенсебилизирующая терапия;
  • Пантотенат Кальция (0,5 – 3 г) 3 раза в сутки в течение месяца;
  • Поливитамины с микроэлементами;
  • Сосудистые препараты;
  • Препараты типа даларгина, обладающие эпителизирубщим и анальгезирующим действиями.
  • Местное лечение:
  • При выраженной болезненности – препараты с анальгезирующим эффектом местно;
  • При появлении жжения – ирригации или ротовые ванночки с раствором цитраля;
  • Аппликация с вит.А, масло шиповника, каротолин, солкосерил;
  • Эйконол – концентрированный рыбий жир;
  • Физиолечение;

ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ

Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков характеризуется разрастанием по площади и увеличением в размерах нитевидных сосочков. То есть происходит гипертрофия нитевидных сосочков.

Этиология хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Этиология хронической гиперплазии нитевидных сосочков до конца не изучена. Важное значение уделяли микробиологическому исследованию, однако специфических возбудителей не обнаружили. Были  обнаружены часто встречаемые лептотрихии и сапрофиты.

Ученые выделяли предрасполагаюшшие факторы к возникновению хронической гиперплазии нитевидных сосочков:

  • Нарушение обменных процессов;
  • Алкоголь;
  • Курение;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Изменение кислотно – основного баланса ротовой жидкости;
  • Заболевания ЖКТ;
  • Инфекции;
  • Гипо-, авитоминозы.
  • Лица мужского пола;
  • Средний или пожилой возраст.

Жалобы при хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Жалобы при хронической гиперплазии нитевидных сосочков могут и отсутствовать. Лишь субъективно пациент может отмечать ощущение инородного тела на спинке языка, необычный вид языка, появление рвотного рефлекса при жевании, глотании пищи, при разговоре. Зуд и жжение, распространяющиеся на небо.

Клиника хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Клиника хронической гиперплазии нитевидных сосочков характеризуется удлинение и утолщением нитевидных сосочков на спинке языка (до 2-3 мм), покрывающие спинку языка ороговевающие клетки имеют цвет от темно – коричневого до черного.

Участок с гиперплазией чаще всего имеет треугольную форму. От гиперплазии свободны боковые и передняя поверхность языка.

Было предположено, что такой темный  цвет образуется из соединений железа, поступающего с продуктами питания, и работой микрофлоры.

Лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков комплексное. Состоит как и общих, так и местных мероприятий.

  • Общее лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков:
  • Лечение самотической патологии;
  • Санация полости рта,профессиональная гигиена;
  • Траквилизаторы, седативные препараты, психотерапия по мере необходимости;
  • Пантотенат Кальция;
  • Поливитамины с микроэлементами;
  • Десенсебилизирующая терапия;
  • При наличие кандидоза можно назначить антигрибковую терапию;
  • Местное лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков заключается в применении кератопластиков, строгой двухразовой гигиены полости рта и полном отказе от курения.

РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ

Ромбовидный глоссит характеризуется ПОЛНЫМ отсутствием сосочков на поверхности языка.

Этиология ромбовидного глоссита

Этиология ромбовидного глоссита включает следующие факторы:

  • Курение;
  • Кандидоз;
    гипо-, авитоминоз витамина С;
  • Заболевания ЖКТ.

Жалобы при ромбовидном глоссите

Жалоб при ромбовидном глоссите может и не быть. Иногда пациенты отмечают чувство жжения, пощипывания на поверхности языка. Данная симптоматика может ухудшаться при приеме пищи и распростроняться на поверхность твердого и мягкого неба.

Клиническая картина ромбовидного глоссита

Различают три формы ромбовидного глоссита:

  1. Гладкая или плоская форма ромбвидного глоссита. При данной форме ромбовидного глоссита участок имеет ограниченный харакетр. На участке отсутсвуют сосочки, яызк красного или розового цвета. Участок не возвышается над слизистой языка. При пальпации плотный и безболезненный.Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены.
  2. Бугристая или бугорковая форма. На слизистой языка имеются плотные бугорки, которые разделены между друг другом бороздами. На слизистой этих бугорков полное отсутствие сосочков, Эти учатски либо ромбовидной, либо треугольной формы. Красного цвета с цианотичным оттенком. Если смотреть на слизистую языка сверху создается ассоциация с булыжной мостовой.
  3. Гиперпластическая форма. При гиперпластической форме на слизистой языка возникают паппиломотозные разрастаяния с гироким основанием и острой верхушкой. Данные образования бледно – розового отттенка, которые возвышаютс янад поверхностью языка. У пациентов создается ощущение инородоного тела во рту.

Течение любой формы ромбовидного глоссита доброкачественное. И лишь при гиперпластичской форме или же бугристой форме при постоянном раздражении или некачественном и несвоевременном лечении есть риск к озлокачествлению.

Лечение ромбовидного глоссита

Лечение ромбовидного глоссита комплексное.

  • Общее лечение ромбовидного глоссита:
  • Лечение общей патологии;
  • Санация полости рта, профессиональая гигиена;
  • Пантотенат Кальция;
  • Седативные препараты, траквилизаторы, психотерапия по необходимости;
  • Запрещение курения.
  • Местное лечение ромбовидного глоссита не проводится. При сильном разрастании паппилом – криодеструкция.

СКЛАДЧАТЫЙ ЯЗЫК

Чащу всего складчатый язык есть признаком аномалии развития языка, и данная форма глоссита проявляется еще в детском возрасте. Синонимическим названием складчатго языка есть «скротальный язык», это связано с подобием языка на кожу машонки.

Чаще всего складчатый язык сопровождается увеличением языка – макроглоссией, что делает его не только большим, но еще и рельефным. При ярко выраженной продольной борозде язык называют «щелевидным».

Из-за такой анатомии (наличие глубоких борозд) создаются прекрасные условия для развития патогенной микрофлоры, особенно ля грибов рода Кандида. Поэтому у таких пациентов риск возникновения кандидоза повышается. Лечние складчатого языка не требуются.

Только пациент должен быть хорошо промотивирован к тчательной гигиене полости рта и профессиональной гигиене у стоматолога.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ НЕ ТОЛЬКО К ПАЦИЕНТАМ,НО И К СЕБЕ. ВСЕМ ЛЮБВИ! С:

СПАСИБО ЗА ПРОЧТЕНИЕ _

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: //ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/glossit/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий