S02.5 Перелом зуба

МКБ: S02.5 Перелом зуба :: Расшифровка кода, лечение

S02.5 Перелом зуба

 Название: S02,5 Перелом зуба.

S02.5 Перелом зуба

 Перелом зуба. Травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба.

Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление.

При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и тд осложнений.

 Перелом зуба. Это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки.

Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела.

Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

S02.5 Перелом зуба  При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба.  Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок.

 Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

 Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.  Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.  Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.  Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.  При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.  Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.

 Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.

 Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=61129

Перелом зуба: симптомы, диагностика, методы лечения, советы

S02.5 Перелом зуба

Перелом коронки зуба — это проблема, с которой приходит на прием к стоматологу огромное количество человек. Она подразумевает под собой получение травмы, при которой происходит разрушение костной ткани моляра. Как правило, переломы зубов (МКБ S02.

5) встречаются у детей и людей, занимающихся экстремальными видами спорта.

Однако с подобного рода травмами могут сталкиваться и обычные люди в результате механических повреждений, например, во время драки, падения или из-за сильного прикуса во время еды, когда на моляр создается сильное давление металлическими столовыми приборами.

Особенности и локализация

В стоматологической практике перелом зуба относится к наиболее сложным случаям, поскольку при нем нередко происходит нарушение анатомической структуры альвеолы. При очень сильных механических повреждениях может даже случиться перелом всей челюсти в ее самом слабом месте.

В зависимости от того, насколько сильным был перелом зуба, данный вид травм подразделяется на следующие виды:

  • откол — повреждение эмали;
  • повреждение костной ткани, при котором не происходит оголение пульпы;
  • перелом дентина, сопровождающийся обнажением мягких тканей;
  • травма области зубного корня.

Помимо этого, классификация подразделяет переломы на две основные категории:

При повреждении моляра на нем образуется трещина, задевающая все его важные части. При этом она может быть не только продольной, но и поперечной или и вовсе проходить по диагонали коронки.

В некоторых случаях корень может быть поврежден одновременно с двух сторон. В стоматологии подобный случай называется оскольчатый перелом зуба. Чаще всего нарушение целостности локализуются в середине моляра или в его верхней части.

Значительно реже — в центральной области и возле корневой шейки.

Основные причины

Давайте на них остановимся более подробно. Как уже упоминалось ранее, переломы зубов у детей и взрослых чаще всего возникают в результате механического воздействия. При этом трещины могут быть разнонаправленными.

Принято считать, что вертикальные не представляют практически никакой угрозы для целостности моляра, а всего лишь ухудшают его эстетичность. Однако при отсутствии должного лечения они могут постепенно разрастаться и в результате привести к полному разрушению зуба.

Поэтому лучше не откладывать визит в стоматологическую клинику.

Помимо травмирования, среди основных причин переломов можно выделить следующие:

  • оказание неквалифицированной медицинской помощи;
  • некачественное хирургическое вмешательство по экстракции зуба из альвеолы;
  • сильный удар в область челюсти;
  • длительное отсутствие терапии при различных патологиях;
  • аномалии и врожденные патологии в развитии моляров.

Существуют и некоторые другие причины, стоящие за нарушением целостности зубной коронки, однако они встречаются в единичных случаях и являются скорее исключением из правил, чем существенным фактором.

Самостоятельно очень сложно определить наличие перелома, поскольку ярко выраженной симптоматики как таковой не наблюдается. Поэтому если у вас возникли подозрения на повреждение моляра, то стоит обратиться в больницу. Однако есть несколько факторов, которые могут помочь диагностировать перелом корня зуба.

Симптомы в этом случае могут быть следующими:

  • сильные болевые ощущения, возникающие при пальпации десны или во время еды;
  • подвижность и постепенное расшатывание моляра;
  • отечность мягких тканей в области поврежденного зуба и периодические выделения крови;
  • изменение нормального цвета эмали, она приобретает розоватый оттенок.

Стоит отметить, что выраженность и интенсивность проявления симптоматики зависит от степени тяжести перелома, а также от места его локализации.

Но, как правило, даже при легкой травме человек начинает испытывать дискомфорт при открывании и закрывании рта. Это обусловлено повреждением пульпы и началом воспалительного процесса.

Стоит отметить, что если у человека перелом зуба, симптомы дают о себе знать сразу же, поэтому данная проблема не останется незамеченной.

Диагностика

Что она из себя представляет? С высокой долей вероятности сказать, есть ли перелом коронки зуба или нет, может только квалифицированный стоматолог, поскольку клинические проявления и их форма могут быть самыми различными.

Они зависят от целого ряда факторов, среди которых присутствуют и индивидуальные анатомические особенности строения челюсти и прикуса каждого человека.

Поэтому если на основании описанных выше симптомов или ввиду других различных причин у вас возникли подозрения на перелом, то стоит немедленно обратиться в больницу.

При осмотре пациентов врач обращает внимание на следующие факторы:

  • степень повреждения мягких тканей;
  • тяжесть перелома;
  • нарушение окклюзии;
  • есть ли повреждение альвеолы;
  • цвет зубной эмали;
  • интенсивность и степень нарушения структуры травмированной области.

Основным и наиболее эффективным методом диагностики является пальпация, выполняемая при помощи специального инструмента.

Она позволяет стоматологу определить следующее:

  • наличие подвижности зуба или его отдельных частей и ее степень;
  • выбухание;
  • уровень смещения моляра;
  • отечность.

Если ощупывание травмированного участка десны не позволит поставить точный диагноз, а также в некоторых других случаях может назначаться электроодонтометрическое или трансиллюминационное обследование.

Они позволяют доктору определить жизнеспособность рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной под моляром.

Оба вида лабораторных исследований основаны на подсвечивании зуба, благодаря чему удается определить наличие даже микротрещин.

Помимо это обязательным является рентген челюсти. Это один из наиболее точных методов диагностики, предоставляющий полную картину о состоянии здоровья ротовой полости человека.

Терапия

Если стоматолог подтвердит перелом корня зуба, лечение начинается незамедлительно. Независимо от уровня тяжести травмы, если корень моляра не был поврежден, то практически во всех случаях докторам удается сохранить зуб без протезирования.

Особенности лечения следующие:

  • При переломе, когда пульпа не была оголена, врач ставит пациенту пломбу, изготовленную из специального материала.
  • Если твердая зубная ткань оголилась, то сперва на моляр ставится изолирующая прокладка, а уже после этого выполняется пломбирование и установка штифта.
  • Если удар был большой силы, в результате чего зуб раскрошился и оголилась пульпа, то ее удаляют хирургическим путем. Далее, чистятся и пломбируются каналы. При очень тяжелых травмах может потребоваться установка коронки.
  • Если моляр полностью разрушен и не подлежит восстановлению, то в этом случае на его место устанавливается протез.

Стоит отметить, что если лечение переломов зубов предполагает установку коронки, то в этом случае терапия должна быть выполнена как можно скорее. Промедление может стать причиной смещения зубного ряда, что является очень сложным случаем, требующим длительной и дорогой терапии.

Плохо поддается лечению нарушения целостности резца, при котором был поврежден корень. Чтобы добраться до него, врачу придется удалить моляр даже в том случае, если трещина незначительна.

Это обусловлено тем, что корень больше не способен выполнять функцию опоры, поэтому установить на него штифт невозможно. После экстракции требуется время для полного заживания десны, после чего уже ставится протез.

С этим также не стоит затягивать, поскольку зубной ряд может сместиться.

В некоторых случаях может потребоваться шинирование зубов при переломе челюсти. Оно предполагает собой установку на моляры специального ортопедического аппарата, объединяющего их в единую монолитную конструкцию. Данная процедура позволяет сохранить жевательную функцию и привлекательность улыбки.

Что он из себя представляет? Данный перелом зуба классифицируется, как поперечный и встречается в медицинской практике очень часто.

Для его диагностики не требуется никакого обследования, поскольку он заметен даже невооруженным взглядом. Программа терапии при травмировании коронки подбирается исходя из клинической картины пациента.

При повреждении только эмали моляра, когда костная ткань осталась нетронутой, будет достаточно пломбирования.

Если повреждение затронуло и дентинный слой, то в этом случае врач выполняет чистку каналов, ставит изолирующую прокладку, после чего восстанавливает анатомическую форму моляра при помощи современных композитных материалов. В очень тяжелых случаях, при которых были повреждены корни зуба, устанавливается штифт, выступающий основой для протеза.

Также очень часто диагностируется перелом шейки моляра. Устранение данной проблемы не требует хирургического вмешательства, поскольку корень остается не поврежденным и его можно использовать для установки штифта и последующего протезирования.

Перелом корня

При постановке данного диагноза программа терапии подбирается исходя из того, в каком месте был поврежден корень. Локализация может располагаться в области шейки, между средней и верхней частью моляра или у самого основания. Чаще всего трещина имеет поперечное направление, но она может быть и под небольшим углом.

Такой перелом нижнего зуба определяется также очень легко. Он сопровождается болью при ощупывании, в процессе пережевывания пищи или при смыкании челюстей.

Помимо этого, моляр, как правило, шатается из стороны в сторону. Очень часто травмирование сопровождается разрывом кровеносных сосудов, из-за чего эмаль приобретает розоватый оттенок.

При рентгенографии на снимке четко проглядываются трещины.

Переломы альвеолярных отростков

Подобного рода травмы возникают при прямом ударе в челюсть во время драки, когда он приходится одновременно на несколько моляров. При этом помимо нарушения целостности зуба также образуются ранки на слизистой оболочке ротовой полости в области поврежденного участка. Отросток становится подвижным, поскольку его удерживают только мягкие ткани.

Переломы альвеолярных отростков происходят исключительно при очень сильном ударе, поэтому они нередко сопровождаются черепно-мозговыми травмами. К основным симптомам добавляется тошнота, мигрень и головокружение.

Основным методом диагностики является рентген, который позволяет реально оценить состояние пациента. Если жизнеспособность корня сохраняется, подбирается наиболее эффективная программа лечения.

При критических повреждениях единственным выходом является полное удаление сломанного зуба.

Возможные осложнения

В стоматологии критически важно своевременно определить повреждение целостности зуба и начать лечение. Только так можно минимизировать вероятность развития различных осложнений.

В противном случае у человека могут начаться следующие патологические процессы:

Помимо всего вышеперечисленного, если вовремя не выполнить шинирование зубов при переломе, сопровождающемся их сильной подвижностью, то есть высокий риск выпадения моляров.

В каких случаях спасти зуб не удается?

В большинстве случаев стоматологам удается спасти моляр при нарушении его целостности. Однако в некоторых случаях при переломах большой степени сложности может потребоваться хирургическая операция по экстракции зуба из альвеолы. Поэтому очень важно слишком не затягивать с походом в клинику.

Удаление проводится под анестезией, поэтому никаких болевых ощущений или ощутимого дискомфорта пациент испытывать не будет. Чаще всего процедура длится не слишком долго, но при сильном переломе, когда от моляра практически ничего не осталось и доктору не за что ухватиться, операция может затянуться.

В этом случае десна сперва разрезается скальпелем и поддеваются остатки корня, после чего накладываются швы. Когда перелом зуба будет полностью вылечен и реабилитационный период завершится, они снимаются и устанавливается имплант.

При необходимости стоматолог может назначить комплекс физиотерапевтических процедур.

Что делать, если перелом сопровождается сильной болью?

Как несложно догадаться, наиболее правильным решением при болевом синдроме будет обратиться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку чем дольше вы будете оттягивать, тем выше становится риск проникновения инфекции в мягкие ткани. Это опасно не только тем, что моляр спасти уже не получится, но и могут развиться различные серьезные патологии.

Поэтому если у вас была травма, то нужно сразу же записаться на прием к стоматологу, чтобы пройти обследование и в случае наличия проблемы вовремя начать лечение.

Источник: //FB.ru/article/408046/perelom-zuba-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-sovetyi

Травмы Зубов-Ушиб Зуба,Трещина Коронки, Перелом Коронки Зуба

S02.5 Перелом зуба

Наверное, еще изучая биологию к школе, Вы читали, что у грызунов зубы растут всю жизнь, постоянно стачиваясь о древесину. Для взрослого человека, как бы того ни хотелось, утрата зуба является большой проблемой и несет в себе изменение во всем челюстно – лицевом аппарате.

Даже для ребенка потеря молочного зуба, невзирая на постоянное родительское «вырастет новый» может привести к повреждению зачатка постоянного зуба и к другим вытекающим последствиям.

  Здесь важно помнить, что ни чистка зубов 2 раза в день, ни посещение стоматолога не реже одного раза в полгода, не убережет от возможной травмы зубов (поэтому будьте аккуратны и внимательны! С: ).

В этой статье я хотела бы рассказать Вам о таких травмах постоянных зубов как:  ушиб зуба (ушиб переднего зуба); трещина коронки зуба; перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Рассмотрим  причины возникновения травмы зубов, классификацию травмы зубов, симптомы травмы зубов, проявление травмы зубов на рентгене и лечение травмы постоянных зубов.

Классификация травмы зубов

Рассмотрим несколько классификаций травмы зубов.

Согласно Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ -10 (ВОЗ, Женева,1997 год), выделяют следующие травмы зубов:

  • S02.5 Перелом зуба.
  • S02.50 Перелом только эмали зуба;
  • S02.51 Перелом коронки без поврежедния пульпы;
  • S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
  • S02.53 Перелом корня зуба;
  • S02.54 Перелом коронки и корня зуба;
  • S02.57 Множественные переломы зубов;
  • S02.59 Перелом зуба неуточненный;
  • S02.2 Вывих зуба;
  • S02.20 Люксация зуба;
  • S02.21 Интрузия зуба или экструзия зуба;
  • S02.22 Вывих зуба (экзартикуляция).

Если говорить о возможных причинах травмы зубов, то здесь различают следующие причины травмы зубов – этиологическая классификация травмы зубов:

  • Бытовая или домашняя травма зубов;
  • Дорожная или автомобильная травма зубов;
  • Спортивная травма зубов.

Бытовая(домашняя) травма встречается у 60% пациентов, которые обращаются с жалобами на травму зубов.  И среди этих 60% более половины приходится на травму центральных резцов верхней челюсти. Так же мужчины обращаются чаще с травами зубов, чем женщины J

Классификация травмы зубов по времени возникновения могут быть:

  • Острая травма зуба
  • Хроническая травма зуба

Острая травма зуба

Острая травма зуба  чаще всего возникает вследствие сильного, одномоментого воздействия. Причина острой травмы зубов могут быть

  • удар,
  • падение лицом вниз,
  • падение на спину,
  • удар подбородком и много другое;

Хроническая травма зуба

Хроническая травма зуба она вызывается постоянным механичесим воздействием. То есть происходит постоянное истончение эмали зуба. Наиболее частыми причинами хронической травмы зуба являются:

  • Вредные привычки,такие как откусывание ниток, кусание ногтей, грызение семечек и орехов и тп,
  • Неправильная устновка внутриканального штифта,
  • Ортодонтическое лечение,
  • Окклюзионная травма,
  • Как осложнение флюороза, гипоплазии эмали, кист и опухолей в челюсти.

Трещина коронки зуба

Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций».

При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит.  И я вам сейчас попробую объяснить почему.

Во-первых, единство зуба (его полнота)  при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.

Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются  являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислое\сладкое, холодное\горячее.

Клиника трещины коронки зуба

Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он  может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.

Трещина коронки зуба может быть единственной,  парной, множественной или сочетанной.

Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.

В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.

Диагностика трещины коронки зуба

Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).

Лечение трещины коронки зуба

Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.

Ушиб зуба

Ушиб зуба  — это достаточно часто встречаемая в жизни пациентов травма зуба.  Повреждение зуба, нарушение его фиксирующего (опорно – удерживающего аппарата), но самое главное – без смещения зуба (то есть зуб как был в альвеоле, так и остался) – все это описывает картину ушиба зуба.

Симптомы при ушибе зуба

Пациент при ушибе зуба может жаловаться:

  • На постоянную, ноющую боль,
  • на боль при прикосновении к зубу,
  • на боль при пережевывани пищи,
  • при дострагивании языком до поверхности зуба.

Так же при ушибе зуба отмечается его подвижность. Потому что больше всего страдает периодонт зуба.

Клиника ушиба зуба

Клиника ушиба зуба. Врач – стоматолог определяет при ушибе зуба болезненную перкуссию, подвижность.

Диагностика ушиба зуба

Диагностика ушиба зуба: на рентгенограмме изменений нет. Но пульпа зуба в течение нескольких недель может не реагировать на температурные, электрические тесты, но со временем ее чувствительность может восстановиться, поэтому для качественной диагностики ушиба зуба необходимо провести повторные тесты.

Лечение ушиба зуба

Главной целью лечения ушиба зуба является обеспечение покоя зубу сроком в один месяц. Конечно, сперва нужно объяснить пациенту, что кушать орехи или грызть яблоки не получится. При ушибе зуба рекомендуется вывести причинный зуб из контакта с антагонистом.

Можно осуществить это путем пришлифовыния, можно использовать специальные ортодонтические каппы. Когда боль утихнет нужно провести повторно тесты на жизнеспособность пульпы.

 При ее некрозе необходимо провести эндодонтическое лечение, предложить пациенту отбеливание либо же ортопедическое лечение.

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

Симптомы при переломе коронки зуба (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациенты с диагнозом перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) жалуются на:

  • На кратковременную боль от любых раздражителей. Но чем ближе перелом к пульпе зуба,тем боль при переломе коронки зуба будет интенсивнее;
  • боль при любом дотрагивании до зуба;

Врач в клинике при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) отмечает:

  • болезненную перкуссию;
  • боль при зондировании.

Часто такая травма зубов как перелом эмали зуба, перелом дентина зуба сопровождаются ссадинами, гематомами губ и щек.

Диагностика при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациента отправляют на рентгенограмму, чтобы убедиться, что нет перелома корня зуба и понять,где проходит линия перелома. Необходимо сделать тесты на жизнеспособность пульпы.

Лечение перелома коронки зуба

Лечение перелома коронки зуба нужно проводить в ближайшие сроки после получения травмы. Потому что обнаженный дентин является угрозой для поражения пульпы. Лечение будет заключаться не только в защите дентина от внешней среды, но и в образовании заместительного(репаративого) дентина.

Поэтому лучше всего сначала на дно полости класть прокладку кальций содержащую и ставить временную пломбу. Тем самым врач предостерегает себя от возможных осложнений, а уже после устранения симптомов и наличия благоприятной рентгенологической картины, можно ставить и постоянную пломбу.

В следующей статье я подробно попытаюсь рассказать о полном/неполном вывихе зуба, о переломе коронки зуба с обнажением пульпы, о переломе корня зуба , затронем некоторые особенности травмы зубов в детском возрасте.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: //ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/travmy-zubov/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий