S05 Травма глаза и глазницы

Все про контузию глаза: что это такое, код МКБ-10, последствия, степени и прочее

S05 Травма глаза и глазницы

Виновником контузии органов зрения может выступить огромный ряд причин. По мнению офтальмологов, именно этот вид травм способствует прогрессированию многочисленных патологий глаз. Вопрос решить достаточно легко, если своевременно обратиться к квалифицированному специалисту.

Чтобы лечение травмы глаза принесло максимальную эффективность, нужно уметь грамотно классифицировать тип поражения и подбирать соответствующую терапию. Теперь рассмотрим, что такое контузия глаза и каковы причины её возникновения.

Контузия глаза — что это такое?

Контузия глаза – это травма зрительного органа, в результате воздействия на него тяжелых тупых предметов или интенсивной механической силой.

Код МКБ-10

Контузия глаза по МКБ-10 (международная классификация болезней) обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

S05 Травма глаза и глазницы Классификация:

  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
  • S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы.
  • S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани.
  • S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани.
  • S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него.
  • S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом.
  • S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела.
  • S05.7 Отрыв глазного яблока.
  • S05.8 Другие травмы глаза и орбиты.
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.

Причины контузии глазного яблока

Нарушения целостности зрительного аппарата могут быть спровоцированы разными факторами:

  • Игнорированием безопасности в процессе трудовой деятельности.
  • Безответственным отношением к своему здоровью.
  • Случайностью, например, ударом, падением или нападением.
  • Антиобщественным поведением, алкоголизмом и наркотиками.
  • Спортивными травмами, ввиду недостаточной защиты.
  • Присутствием в районе боевых действий.
  • Мощными изменениями атмосферы, порывистым ветром.
  • Струёй воды или газа.

В зависимости от причины появления, патологию принято разделять на два типа:

  1. Прямая. Возникновение обусловлено воздействием внешней силы непосредственно на глаз ( например, при ушибе).
  2. Косвенная. Появляется при воздействии силы на область, прилежащую к глазу, на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавленные грудной клеткой ). Как правило, последствия наблюдаются в изменениях глазной структуры.

Порядок развития

Вследствие получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур. Поэтому необходимо понимать, какие процессы протекают за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм, характерный для развития контузии глаз следующий:

  1. После механического воздействия, возникает контузия глазных яблок.
  2. Происходит кратковременный резкий скачок внутриглазного давления.
  3. Затем зрительный аппарат возвращается в своё исходное положение.
  4. Из-за процессов, временно проходивших внутри глаз, изменяется кровообращение.
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани.
  6. Происходят биохимические изменения внутриглазной жидкости.
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести контузии глаза:

  • 1-ая степень – скоротечный травматический сбой функционирования глазного яблока. Орган полностью дееспособен после терапевтической помощи. К разновидностям относят отек роговицы и помутнение сетчатки.
  • 2-ая степень – стойкие и более серьёзные нарушения функций глаза, незначительно снижающие остроту зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
  • 3-я степень – сильный удар глаза, способен причинить урон зрению более, чем на половину. Разновидности включают: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
  • 4-я степень самая тяжелая форма, которая может стать основанием 100%-ой потери зрительной функции поврежденного глаза.

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

  • снижение остроты зрения;
  • неприятная чувствительность к свету;
  • неконтролируемое выделение слез;
  • ощущение, что в глаз что-то попало;
  • блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Сетчатки

Травма сетчатки – один из самых тяжелых видов повреждений, который сложнее всего поддается терапии. Причина вызвана сотрясением сетчатки.

Повреждение может сопровождаться помутнением глаза, которое в свою очередь провоцирует воспаление внутренней структуры сетчатки; концентрическим сужением поля зрения.

Цвет такого помутнения колеблется от светло-серого до молочного, это обусловлено воспалением внутренних клеток структуры сетчатки.

При небольшой травме структура глаза и зрение быстро и самостоятельно возобновляют свои функции. Если дело касается тяжелых случаев (например, контузия глазного яблока 2-ой степени), то острота зрения значительно снижается, могут развиться кровотечения:

  • преретинальные;
  • ретинальные;
  • субретинальные.

Подробнее о симптомах разного рода контузий, читайте в этой статье.

Оказание первой медицинской помощи и лечение

До приезда «скорой» нужно уметь правильно оказать помощь пострадавшему:

  1. Обязательно на поврежденный участок наложить повязку из бинта или марли, если под рукой ничего нет, сгодится любой чистый кусок ткани.
  2. Травмированное место необходимо охладить, приложив сверху влажную салфетку.
  3. Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик, и дать успокоительное.

Внимание! Требуется оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу. Нередко врачи разрешают проводить лечение ушиба дома.

Последующее стационарное лечение предусматривает:

  • Противовоспалительные препараты, обычно назначаются в виде инъекций или инфузий. Чаще прописывают лекарства такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
  • Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
  • Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
  • Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
  • Кровоостанавливающие: Дицинон, Викасол.
  • Диуретики, такие как Диакарб.
  • Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением: противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс, Антисептиков, Глюкокортикоидыов.
  • Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен.

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ. В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов. Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Фото по материалам статьи

Несколько фотографий, иллюстрирующих контузию глазного яблока и оказание первой помощи:

Заключение

Наступление такой болезни, как ушиб или контузия глаза, непредсказуемо и может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован.

Распространённое повреждение органа зрения не всегда несет опасность и имеет плачевные последствия.

Не стоит забывать, что не принятые в своё время меры могут обернуться тяжелыми последствиями, иногда потерей зрения. Подробнее о последствиях контузии читайте в этой статье.

Лечение важно проводить своевременно и качественно. Существует множество методов: это и усиленная терапия (в некоторых случаях пациент проходит ее в домашних условиях) и различного рода операции. Постлечебная профилактика и реабилитация включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Важно не заниматься дома самолечением, а не откладывая проблему обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье.

Также предлагаем вашему вниманию полезные материалы о контузии головного мозга и лор-органов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: //inBrain.top/bolezni/kontuziya/glaza.html

Травма глаз и глазницы. Ушиб глазного яблока и тканей глазницы III-IV степени

S05 Травма глаза и глазницы
Цели лечения: – устранение последствий, связанных с механическим повреждением внутренних оболочек глаза, век и тканей орбиты.

– коррекция сосудистых нарушений, постконтузионного увеита и изменений офтальмотонуса.

Тактика лечения: [3,6,7,8]

Основные направления в лечении контузии глаза:

– качественная диагностика с точной локализацией и определением объѐма повреждения; – квалифицированная хирургическая помощь и последующая медицинская реабилитация; – предупреждение развития инфекционных осложнений; – коррекция иммунного статуса пострадавшего;

– устранение стрессового фона и нормализация психологического состояния.

Немедикаментозное лечение:

– Режим II-III, стол №15.

Медикаментозное лечение [3,5]:

Антибактериальные глазные капли (применяется 1 из указанных препаратов):

– тобрамицин 0,3% р-р по 1 капле 4 раза в день (УД – В)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;

– левофлоксацин 0,5% в дозе 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (УД – В)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;

– ципрофлоксацин 0,3% р-р по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (УД – В)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;

– моксифлоксацин 0,5% по 1 капле в конъюнктивальный мешок (УД – А)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы.

Противовоспалительные глазные капли (применяется 1 из указанных препаратов):

– дексаметазон 0,1% 4-6 раз в сутки 9 дней (в стационаре), 1 месяц (самостоятельно) (УД – С)[6], для профилактики развития воспалительного процесса глаза и глазницы;

– непафенак 0,1 % суспензия по 1 капле 3 раза в день (УД – В)[6], для профилактики развития воспалительного процесса глаза и глазницы;

– диклофенак натрия 0,1% р-р по 1 капле 3-4 раза в сутки (УД – С)[6], для профилактики развития воспалительного процесса глаза и глазницы;

Мидриатики короткого и длительного действия (применяется 1 или 2 из указанных препаратов):

– тропикамид 1% р-р по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней (УД – С)[6], для создания стойкого мидриаза и предотвращения воспаления в переднем отрезке глаза;

– фенилэфрина гидрохлорид + Тропикамид 2,5% и 10% по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней (УД – В)[6], для создания стойкого мидриаза и предотвращения воспаления в переднем отрезке глаза;

– атропин 1 % р-р по 2 капли 2 раза в день (УД – С)[6], для создания стойкого мидриаза и предотвращения воспаления в переднем отрезке глаза;

Комбинированные препараты (применяется 1 из указанных препаратов):

– тобрамицин + дексаметазон в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле 4-6 раз в день (УД – В)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры и профилактики воспалительного процесса глаза и глазницы;

– гентамицин + дексаметазон в конъюнктивальный мешок по 1-2 капле 4-6 раз в день (УД – В)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры и профилактики воспалительного процесса глаза и глазницы;

– моксифлоксацин+дексаметазон в конъюнктивальный мешок 4 раза в сутки (УД – В)[6], для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры и профилактики воспалительного процесса глаза и глазницы.

Препараты для проведения анестезиологического пособия (применяется 1 или 2 из указанных препаратов):
– проксиметакаина гидрохлорид 0,5% р-р по 1-2 капли каждые 5-10 минут от 3 до 5 раз (УД – С)[6], для проведения анестезии;

– лидокаина гидрохлорид 1% р-р в ампулах ретробульбарно (УД – В)[6], для проведения анестезии.

Нестероидные противовоспалительные средства (применяется 1 из указанных препаратов): – диклофенак натрия 50 мг 2-3 раза в сутки до еды (УД – С)[6], для профилактики развития воспалительного процесса глаза и глазницы; – индометацин 25 мг 2-3 раза в сутки после еды (УД – С)[6], для профилактики развития воспалительного процесса глаза и глазницы; – дексаметазона натрия фосфат 0,4% р-р парабульбарно по 0,5 мл ежедневно или через день (УД – С)[6], для профилактики развития воспалительного процесса глаза и глазницы.

Блокаторы Н1-рецепторов (применяется один из указанных препаратов):

– лоратадин 10 мг 1 табл. в сутки (УД – С)[6], для проведения десенсибилизирующей терапии; – фексофенадин 120 мг 1 табл. в сутки (УД – С)[6], для проведения десенсибилизирующей терапии.

Транквилизаторы:

– диазепам р-р 10мг/2мл в\м и в\в (УД – С)[6], для проведения седативной терапии.

Ангиопротекторы:

-этамзилат натрия 12,5% р-р 2 мл – парабульбарно 0,5 мл (УД – С)[6], для проведения антигемаррагической терапии.

Диуретики:

– ацетазоламид табл 250 мг – 1 табл. утром (УД – С)[6], для проведения противоотечной терапии;

– фуросемид р-р 10мг/2мл – в\м и в\в (УД – С)[6], для проведения противоотечной терапии.

Другие виды лечения: нет

Виды хирургических вмешательств с указанием кодов по МКБ –9:

– устранение разрыва глазного яблока (МКБ 9-16.82);

Источник: //diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7-%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B-%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%8F%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0-%D0%B8-%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B-iii-iv-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8/14392

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий