S20.2 Ушиб грудной клетки

Ушиб грудной клетки: код по МКБ 10, симптомы, лечение

S20.2 Ушиб грудной клетки

Всевозможные травмы и ушибы грудной клетки в медицинской практике встречаются довольно часто. Они требуют своевременного обращения к врачу и лечения. Чаще всего при такой травме повреждаются мягкие ткани, но случаются ситуации, когда могут пострадать и внутренние органы.

Такие ушибы, в основном, возникают во время аварий, а также при падении с высоты. По статистике диагноз ушиба грудной клетки встречается чаще всего у представителей мужского пола.

Ушиб грудной клетки – код МКБ

После осмотра пациента врачом-травматологом ставится диагноз, который заносится в медицинскую карту с помощью специальной международной классификации – МКБ 10.

Такая классификация болезней используется в медицинских учреждениях всего мира. Код используется для более удобного ведения учета и статистики. При ушибе грудной клетки записывается код S20.2.

Симптоматика патологии

Ушиб грудной клетки не всегда ограничивается только кожными повреждениями. При сильном ударе могут травмироваться сердце, легкие, внутренние сосуды и даже сместиться ребра.

Симптомы опасных для жизни ушибов могут появиться не сразу, а дать знать о себе лишь спустя несколько дней, но основные признаки ушибов можно распознать сразу после удара.

Основные симптомы ушиба грудной клетки:

  1. Боль в месте повреждения. По своему характеру она может быть тупой и ноющей. Пульсирующая боль – настораживающий фактор, так как он чаще всего говорит, о том, что травмировано сердце. Если боль появляется во время глубокого вдоха – это может говорить о разрыве легкого. При травме грудной клетки боль усиливается при движении, кашле и даже, когда человек говорит.
  2. На ушибы указывает также и гематома, хотя и ее отсутствие не говорит о том, что травмы нет.
  3. В ушибленном месте, как правило, начинает скапливаться жидкость, что приводит к отечности.

Существуют отдельные симптомы для определения повреждений внутренних органов. К ним относятся следующие:

  • побледнение или посинение кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • появление кашля с кровянистой пеной;
  • головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • неадекватное поведение травмированного человека;
  • замедленный пульс.

Методы диагностики

Диагноз ушиба грудной клетки, как правило, устанавливается довольно легко, при внешнем осмотре травматологом больного, а также при пальпации – прощупывании травмированного места.

Но из-за того, что при таких ушибах, возникает риск повреждения внутренних органов, чаще всего назначаются дополнительные исследования:

  • рентгенография – позволяет распознать переломы ребер, грудины или позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет установить повреждения органов, сосудов, а также наличие внутренних гематом;
  • КТ – такое обследование назначается, если рентген не позволяет сделать точную оценку повреждений.

В тяжелых случая, больной проводит все время обследования в стационаре, находясь под вниманием медицинского персонала.

Способы лечения ушиба грудной клетки

Способы лечения травмированной грудной клетки подбираются индивидуально. При незначительных повреждениях пациента отправляют на лечение в домашних условиях, а при более серьезных требуется госпитализация в специализированное медицинское учреждение.

Первая помощь

Еще до осмотра врача пострадавшему человеку может потребоваться оказание первой помощи:

  1. В первую очередь травмированному человеку необходимо принять удобное положение. Спину нужно облокотить обо что-то немного отклонив ее назад.
  2. Далее необходимо в срочном порядке наложить давящую повязку на грудную клетку. Не стоит слишком перетягивать повязку, так как есть возможность дополнительного повреждения внутренних органов.
  3. К месту, в котором ощущается боль необходимо приложить лед. Он прикладывается через ткань не более, чем на пол часа. Сделав пятнадцатиминутный перерыв процедуру можно повторить. Такой холодный компресс не только снизит боль, но и остановит кровоизлияние из травмированных сосудов.
  4. Для снижения болевых симптомов можно принимать Кеторол, Баралгин, Анальгин.

Медикаментозная терапия

Главными принципами в лечении ушибов грудной клетки, является снижение болевых симптомов, снятие воспалений и восстановление структуры мягких тканей.

В основном после осмотра врачом назначаются следующие препараты:

  • обезболивающие лекарственные средства;
  • противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен и Найз;
  • ферментные препараты Флогэнзи и Вобэнзим практически не имеют противопоказаний, снимают воспаление и отечность, кроме этого их прием способствует скорейшему рассасыванию гематом на грудине.

При травме грудины у ребенка лечение подбирается исходя из его возраста.

Помимо приема лекарственных средств внутрь, травматолог может прописать для лечения, также и мази. Например Индовазин, Капсикам, Випросал или бальзам Дикуля. Они предназначены для снижения боли, рассасывания различных уплотнений и избавлению от отечности ушибленного места.

Для скорейшего избавления от гематом обычно назначается Спасатель, Синяк-Off или Гирудалгон. Ушибленное место может беспокоить травмированного человека несколько недель. Применение этих мазей, ускорит процесс выздоровления.

При затрудненном дыхании могут назначить ношение тугой повязки и физиотерапию.

При легкой степени ушибов лечение может продлиться до трех недель, в то время как при повреждении внутренних органов, до полного восстановления пройдет 2 – 3 месяца.

Если болевые симптомы не снижаются в течение недели, следует сообщить об этом своему лечащему врачу. В таком случае врач может назначить дополнительное обследование и подобрать более сильные лекарственные средства.

Народная медицина

Для достижения скорейшего выздоровления можно сочетать лечение, прописанное врачам, с народными способами лечения:

  1. В первые два дня после ушиба 5 раз в день на ушибленное место накладывают лед. Такой компресс держат 15 – 20 минут.
  2. На третий день лед заменяется на согревающие компрессы.
  3. Прекрасно влияет на восстановление после ушиба дыхательная гимнастика.

Чего следует избегать при различных ушибах, так это походов в баню. Высокие температуры усиливают кровообращение, чем повышают нагрузку на сердце и легкие.

Во время сна болевые ощущения могут усиливаться, поэтому рекомендуется приподнимать изголовье кровати, либо подкалывать под спину подушки. Кроме этого желательно делать перед сном тугие повязки.

Реабилитация

Ускорить процесс восстановления больному могут помочь дополнительная физиотерапия и дыхательные упражнения. Не стоит спустя коротких период времени начинать серьезные занятия спортом, возвращаться к физическим упражнениям рекомендуется постепенно.

В первое время после ушиба необходимо ограничивать движения тела и стараться не совершать резких движений.

Ускоряет восстановление тканей и массаж, при этом прорабатываются лишь прилегающие к ушибу места. Ну и конечно, повторные удары в грудную клетку могут значительно усложнить течение заболевания, поэтому необходимо оберегать себя от дополнительных травм.

Осложнения и последствия

При ушибе грудной клетки могут возникнуть следующие последствия:

  • перелом ребер, обломки которых могут впиваться в мягкие ткани и повреждать кровеносные сосуды;
  • перелом самой грудины;
  • пневмоторакс – проникновение воздуха между листком плевры и легким, первые симптомы заболевания – одышка, удушье и тахикардия;
  • гемоторакса – попадание крови в плевральную полость, при таком заболевании учащается пульс и дыхание.

Опасен ушиб и для самого главного человеческого органа – сердца. При ударе в сосуды, может образоваться тромб, который способен привести к инфаркту или инсульту. Если травмирована молочная железа, и на ней в результате образовалось уплотнение – оно может сформироваться в новообразование.

Любая травма грудной клетки требует незамедлительного обращения к врачу, даже если боль кажется совсем незначительной. Своевременно обследовав организм врач-травматолог может назначить правильное лечение, снизив тем самым риск, угрожающий жизни.

Вам также может понравиться

Источник: //osteostop.ru/travmy/ushib-grudnoj-kletki.html

Ушиб грудной клетки: симптомы и лечение в домашних условиях

S20.2 Ушиб грудной клетки

Ушиб грудной клетки

Ушиб грудной клетки (УГК) – это патологическое состояние, возникающее после действия травмирующего фактора. Коварство недуга в том, что даже травма без синяка способна обернуться настоящей трагедией для всего организма.

В Истории болезни пациентов с подобным диагноз ставят код по МКБ 10 – S 20.2. К слову, МКБ – это Международная Классификация Болезней. Она была принята для облегчения работы докторам.

Ушибы грудной клетки: последствия

Последствия ушибов грудной клетки могут быть весьма удручающими. Они способны значительно ухудшить общее состояние здоровья, а в особо тяжелых случаях – привести к смерти или возникновению острых, угрожающим жизни состояниям. Перечислим самые распространенные последствия при переломах и ушибах грудной клетки:

  • повреждение сердца, легких;
  • массивное кровотечение;
  • «разгерметизация» плевральной полости или наполнение ее кровью – пневмоторакс, гемоторакс;
  • присоединение инфекций;
  • в будущем развитие онкологицеских заболеваний легкого;
  • плохо сросшиеся переломы костных отломков.

Если произошел ушиб грудной клетки слева, тогда внимание к пострадавшему нужно удвоить. Перелом ребер верхнего отдела грудной клетки очень опасны, потому госпитализация неизбежна.

Ушибы грудной клетки симптомы

Симптомы недуга весьма разнообразны. Их интенсивность проявления во многом зависят от стороны поражения. Если травмирующий фактор в большей степени подействовал на правую сторону, тогда боль ощутимее именно в это области. Если все обошлось без синяка, то можно говорить о легкой степени травматизации, но от медицинской помощи отказываться все равно не стоит.

Количество симптомов еще во многом зависит от силы удара. Если нет переломов ребер, то беспокоит сильная болезненность акта в месте ушиба. При переломе ребер – болевой синдром резко усиливается при дыхательных движениях. Часто слышен хруст, либо при дыхании, либо при пальпации.

Если травмированна грудная клетка посередине, то можно заподозрить ушиб/перелом грудины – крупной кости скелета, расположенной спереди грудной клетки. Тогда ушиб проявится обширным синяком, возможно и гематомой, ярко выражено затруднение дыхание, возможно нарушение целостности ключиц.

Первая помощь при ДТП

Оказание помощи при ДТП

Пострадавшие с ушибами или ранениями ГК, полученные в результате ДТП или несчастного случая, требуют незамедлительной госпитализации. Если оперировать сухими цифрами статистики, то более чем 50% смертей при ДТП, особенно с участием скоростных внедорожников, происходят в результате травмирования именно грудной клетки, потому оказать первую доврачебную помощь должен уметь каждый.

При изъятии человека из транспортного средства, необходимо соблюдать особую осторожность. При наличии обильного кровотечения его пытаются остановить наложением тугой повязки. Тугая повязка необходима и при наличии симптомов перелома ребер. Широкий бинт накладывают на выдохе, когда грудная клетка имеет минимальный объем.

Обязательно постарайтесь определить, не нарушена ли целостность плевральной камеры. Если имеется проникающее ранение, тогда под эластичные бинты подкладывают тугой стерильный валик.

Таким образом можно уменьшить последствия от гемоторакса. Эвакуируют пострадавших с переломом и ушибами грудной клетки в первую очередь. После наложения тугой повязки, больного человека следует усадить, или придать полусидячее положение, после чего доставить в ближайшую лечебную клинику.

Лечение при ушибах грудной клетки медикаментами

Если место травмы болит слишком сильно, тогда потребуются обезболивающие средства. При болевом синдроме сильной интенсивности, особенно при сочетанных (комбинированных) травмах и переломах, будут полезны опиаты – наркотические препараты. Но делают это с большой осторожностью, так как эта группа медикаментов имеет ряд серьезных противопоказаний и способны вызывать привыкания.

Боль средней интенсивности купируют обезболивающими инъекциями. Используют действующие вещества ненаркотического ряда:

  • «Баралгин»;
  • «Анальгин»;
  • «слабые» наркотические средства, подлежащие строгому учету и врачебному контролю.

При несильных ушибах грудной клетки, когда лишь пострадали мягкие ткани, имеется синяк или небольшая гематома, то справиться с болью можно таблетками. Чаще всего оказывают помощь таблетками:

  • «Трамадол»;
  • «Кетанов»;
  • «Кеторол»;
  • «Пенталгин».

Все чаще в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде – местному введению обезболивающих растворов, что позволяет добиться практически моментального обезболивания.

Как лечить ушиб грудной клетки хирургическими методами

Во многих случаях, которые определяет доктор, не целесообразно проводить консервативное лечение, тогда встает вопрос о проведении операции.

Если имеют место множественные переломы ребер, то будет уместно накладывать специально разработанные скобы, помогающие фиксировать костные отломки.

Если произошла травматизация не только грудной клетки, но и имеет место отек легких или разрыв плевры, проводят ушивание легочных или мягких тканей, плевры.

Особенно часто оперативное вмешательство необходимо при ранениях грудной клетки слева. Отломки ребер могут нарушить целостность перикарда – сердечную сумку, что чревато остановкой сердца. Мелкие операции необходимы при образовании гематом мягких тканей, натечников и инфицировании ран. При ранении острыми предметами потребуется наложение швов на кожу для закрытия раневой поверхности.

Лечение ушибов грудной клетки другими способами

Лечение грудной клетки при помощи тугого бинтования

Для лечения ушибов грудной клетки, как справа, так и слева, с успехом применяют тугое бинтование реберной области.

Подобный прием помогает обездвижить мышечно-реберный каркас, позвоночник и является совершенно безвредным обезболивающим средством. Он применяется особенно часто в случае отсутствия нарушения целостности кожи.

Для бинтования больше будет подходить широкое длинное полотенце или простынь. Но можно использовать и широкий эластичный бинт.

Приблизит долгожданное выздоровление физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитолечение, УВЧ. Они не только обладают обезболивающим эффектом, но и улучшают тканевое дыхание и регенерацию, что поможет снять отек и ускорит рассасывание гематом и синяков.

Подобным эффектом, только на более позднем этапе реабилитации после травм, обладает лечебный массаж. С успехом применяют лечение пиявками (гирудотерапия).

Не стоит отказываться от таких доступных и практически лишенных побочных лечебных мероприятий. Они достаточно малозатратные, не требуют много времени, но эффективные , если имеет место перелом и ушибы грудной клетки.

Только самолечение в этом случае недопустимо, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

Лечение в домашних условиях

Лечение УКГ народными средствами предусматривает применение мазей, компрессов, сухого тепла. Но начинать необходимо с полного покоя всего тела. В первые несколько дней показан холод – прикладывание сухого льда или компрессов из холодной воды. Они помогут нейтрализовать отек, не дадут разрастаться гематомам.

  • В последующий период хорошо применять домашние излучатели тепла – ультрафиолет, лампу соллюкс, согревающие компрессы. Для согревающих компрессов идеально подходит обычная водка, противовоспалительные настойки на прополисе. Компресс накладывают на 10-12 часов или до появления устойчивого жжения. Важно помнить, что делать процедуру нужно правильно – не накладывать лечебные средства на область сердца. Это правило следует неукоснительно соблюдать при лечении детей, особенно с повышенной температурой тела.
  • Если температуры нет и нет подозрения на постравматическое воспаление легких, тогда лучше вместо компрессов делать негорячие ванны из отвара противовоспалительных трав – сосновой хвои, зверобоя, ромашки, можжевельника. Общие ванны помогут активизировать кровообращение в пораженной области, усилить работу иммунной системы. Вместо отваров из противовоспалительных трав в воду иногда добавляют морскую соль, приобретенную в аптеке.
  • Хорошо помогут медовые обертывания. Пораженную область густо смазывают натуральным, лучше майским медом. Сверху покрывают вощенной или компрессной бумагой, затем хорошо утепляются шерстяным шарфом. Но еще лучше лечь в постель, где необходимо провести несколько часов.
  • Но куда проще пользоваться мазями, изготовленными в домашних условиях. Для основы мазей подойдет птичий или внутренний свиной жир, предварительно растопленный на водяной бане. Он хорошо проходит сквозь кожные поры, доставляя полезные вещества непосредственно к пораженным мягким тканям. Смешивают жировую основу с прополисом, мелкоизмельченными или перетертыми в кашицу свежими противовоспалительными травами, пчелиным подмором.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что страшны не только симптомы травмирования грудной клетки, но и возможно нарушение жизненно важных органов – легких и сердца.

Потому будьте внимательны к себе и окружающим. Лучше негативное состояние переоценить, чем недооценить.

Не пренебрегайте врачебной помощью, даже если вы «на глаз» определили легкую степень недуга, потому как все обошлось без синяка. Берегите здоровье!

Источник: //spinanezdorova.ru/grudnoy-otdel/ushib-grudnoj-kletki.html

Ушиб ребер

S20.2 Ушиб грудной клетки

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении.

В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний.

Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

S20.2 Ушиб грудной клетки

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом.

Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения.

Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны.

Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей.

Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра.

Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено.

Перкуторно границы легких в норме.

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания.

При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия.

Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье.

В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д.

Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко.

Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого.

Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких.

Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности.

Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст.

Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки.

При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов.

При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха.

В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д.

При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы.

Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати).

Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки.

Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции.

При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений.

При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-ribs?PAGEN_2=2

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий