S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
(Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза )

Нарушение здоровья, относящееся к группе травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

К открытым травмам относят ранения (ножевые, огнестрельные, в том числе из травматического оружия).

При ранениях живота алгоритм действий достаточно прост – немедленно обратиться за медицинской помощью в дежурный хирургический стационар, поскольку даже без повреждения внутренних органов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны и наложить швы.

Швы можно накладывать не позднее 8 часов после полученной травмы, так как через более длительный промежуток времени высока вероятность нагноения раны. Закрытая или тупая травма – это ушибы брюшной стенки с или без повреждения внутренних органов.

Рассмотрим их подробнее. К тупой травме живота относят: ушиб брюшной стенки, разрыв мышц брюшной стенки, повреждения кишок, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.

Для постановки диагноза тупой травмы живота всегда достаточно трех составляющих: – наличия травмы в анамнезе – наличие боли в животе – отсутствие проникающего ранения в области живота.

Однако как таковой диагноз тупой травмы живота не определяет дальнейшей тактики действий, поскольку при наличии повреждений внутренних органов больному может понадобиться экстренное хирургическое лечение. Как правило, симптомы тупой травмы живота довольно неспецифичны и сводятся к болезненности в месте травмы.

Однако, если боль продолжает нарастать, возникает напряжение мышц живота, живот становится доскообразным, то нельзя исключить разрыва кишечника.

При разрыве печени, селезенки, отрыве почки может возникнуть внутреннее кровотечение, в таком случае симптомы тупой травмы живота помимо болезненности будут включать в себя снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания.

Фактически у таких больных возникает гемморрагический шок, который требует неотложной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Нельзя исключать и возможность возникновения болевого шока даже при отсутствии повреждения внутренних органов (все зависит от силы повреждающего фактора и индивидуальных особенностей человека). Учитывая, что любая травма живота может иметь столь опасные осложнения, вызов скорой медицинской помощи является не просто необходимым мероприятием, но и должен быть сделан как можно раньше. Чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше для пострадавшего. При болевом шоке адекватное обезболивание может спасти жизнь, как и своевременное распознавание повреждений внутренних органов и быстрая доставка пострадавшего в стационар.

При подозрении на травму живота следует обратиться в дежурный хирургический стационар. Своевременная диагностика повреждения внутренних органов – залог успешного лечения.

Крайне важно в кратчайшие сроки установить характер повреждения, в первую очередь установить наличие угрожающего жизни кровотечения. При подозрении на травму живота необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и амилазу мочи, определяют группу крови и резус-фактор.

Эти методы имеют вспомогательный характер, для уточнения поврежденного органа применяют лучевые методы исследования, к которым относят ультразвуковое исследование, традиционное рентгенологическое исследование и, по возможности, выполняют компьютерную томографию.

Необходимость использования того или иного метода определяет врач-хирург, ориентируясь на тяжесть состояния больного и данные, полученные во время осмотра пациента.

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Неотложная помощь заключается в ограничении физической активности, обеспечении доступа свежего воздуха, скорейшем вызове скорой медицинской помощи и наблюдении за состоянием пострадавшего.

При относительно стабильном состоянии больного никакой специфической помощи до прибытия скорой помощи лучше не оказывать, в частности, не применять обезболивающие препараты, которые могут сделать стертой клиническую картину.

Если же пострадавший начинает терять сознание, прекращается сердечная деятельность или произошла остановка дыхания, то необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий.

Помните, что своевременный звонок в скорую медицинскую помощь, оказание неотложной помощи медицинскими работниками и своевременная госпитализация в стационар спасает жизни практически всем людям, которые получают даже очень серьезные травмы, поэтому никогда не медлите с обращением за медицинской помощью!

* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Источник: //symptomd.ru/icd10/s32.8_perelomy_drugih_i_neutochnennyh_chastey_poyasnichno-krestcovogo_otdela_pozvonochnika_i_kostey_taza

S32.8 Перелом других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Падение на копчик. Боль при пальпации в области копчика или крестца, кровоподтеки, локальная припухлость. Тяжелый перелом крестца сопровождается кровоизлиянием, возможной иррадиацией болей в паховую область, поясничный отдел позвоночника.

Вынужденное горизонтальное положение на животе или на боку. Пальпаторно, в случае поперечных переломов со смещением дистального фрагмента определяется “ступенька” по линии перелома.

В случае выраженных смещений не исключена возможность повреждения прямой кишки с нарушением целости брюшины, при которых показано пальцевое исследование прямой кишки. Отрывные переломы обычно воздействуют на нервные корешки конского хвоста и верхний ягодичный нерв.

О повреждении конского хвоста свидетельствует анестезия промежности и расстройства сфинктеров. При повреждении I и II крестцовых корешков наблюдаются двигательные нарушения.

ПОМОЩЬ:

Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м или

Трамадол(Трамал) 100 мг в/в.

Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит).
Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Травма мочеполовых органов

Травма мужских мочеполовых органов
S30 (закрытая), S31 (открытая) травма наружных половых органов
S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза
S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза. S37.9 Травма неуточненного тазового органа Боль в области половых органов. Травма в анамнезе. Гематомы, ссадины на коже, отечность полового члена, мошонки, боль при пальпации. Возможна примесь крови в моче.

ПОМОЩЬ:

Холод (криопакеты) местно в области травмы.

Трамадол 100 мг (5% – 2 мл) в/в.

При макрогематурии: Этамзилат 250-500 мг в/в
Тактика.Госпитализация. При отказе – актив в ЛПУ. ———————————————————–

Травма женских половых органов

Травматические повреждения половых путей могут возникать при дефлорации (особенно у детей и подростков), половом акте (может быть и у рожавших женщин), изнасиловании, несчастных случаях, ДТП, ранениях вовремя введения во влагалище инородных тел с целью мастурбации или прерывания беременности во время криминального аборта.

При повреждении наружных половых органов (половых губ, клитора, промежности, лобка, девственной плевы, преддверия влагалища) возможны ссадины, кровоподтеки, гематомы, открытые раны с кровотечением.

При повреждении внутренних половых органов (влагалища, матки, маточных труб и яичников) выявляется кровотечение из половых путей, боль, симптомы кровопотери. Часто бывает сопутствующее повреждение мочевого пузыря или кишечника (сочетанная травма) – признаки перитонита.

При беременности возможно самопроизвольное ее прерывание.

ПОМОЩЬ: Холод на область травмы (криопакеты)

При боли: Трамадол 100 мг в/в или Фентанил 0,05-0,1 мг в/в

При кровотечении:Гемостатическая губка
При САД менее 90 мм рт. ст.; у детей – при снижении САД более 20% от возрастной нормы:Катетеризация вены. Натрия хлорид 0,9% – 500 мл в/в капельно. ГЭК 6% – 250 мл в/в капельно
Тактика.Госпитализация. Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

При подозрении на изнасилование, если нет признаков кровотечения или разрыва внутренних органов – вызов полиции и ожидание прибытия сотрудников на адресе.

В диагноз при этом выносятся лишь те повреждения, которые выявлены у пострадавшей (к примеру, ссадины, кровоподтеки и т.п.). При отсутствии видимых повреждений: «на момент осмотра видимых патологии не выявлено».

При необходимости проводится госпитализация (кровотечение из половых путей или подозрение на разрывы влагалища и т.п.)

————————————————————-
S37.3 Травма уретры Боли внизу живота, промежности, мошонке, половом члене, затрудненное и болезненное мочеиспускание. Болезненные позывы к мочеиспусканию. Острая задержка мочи. Выделение мочи из раны.

Выделение крови из мочеиспускательного канала. Болезненность, припухлость, синюшность в области травмы. Мочевая инфильтрация тканей (синюшность и пастозность распространяются с промежности на мошонку и внутреннюю поверхность бедер и даже в область нижних отделов живота).

ПОМОЩЬ:

Давящая повязка на промежность Холод на область промежности (криопакеты)

При боли: Трамадол 100 мг в/в или Фентанил 0,05-0,1 мг в/в

Катетеризация мочевого пузыря недопустима.

Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Перелом лопатки, ключицы

S42.1 Перелом лопатки

Переломы тела, ости и углов лопатки сопровождаются болью, припухлостью за счёт кровоизлияния — симптом «треугольной подушки». Пальпаторно иногда удаётся выявить деформацию, патологическую подвижность, крепитацию. Функции конечности страдают умеренно.

Перелом суставной впадины проявляется болью, гемартрозом, резким нарушением функций плечевого сустава.

При переломе шейки лопатки со смещением отломков плечевой сустав как бы сползает кпереди и книзу. Контуры его изменяются. Акромион излишне выстоит под кожей, а клювовидный отросток уходит кзади. Под акромионом образуется некоторое западение.

Движения в плечевом суставе возможны, но резко ограничены из-за боли. При пальпации выявляют болезненность, иногда крепитацию в зоне шейки лопатки, особенно при пассивных движениях.

Место повреждения доступно исследованию с передней и задней поверхностей подмышечной впадины.

Переломы акромиона и клювовидного отростка характеризуют припухлость в месте травмы, наличие кровоподтёка (лучше виден на 2-3-й день), локальная болезненность и костный хруст, выявляемые при пальпации отростков. Движения в плечевом суставе ограничены, болезненны. ———————————————

S42.0 Перелом ключицы

Голова повёрнута и наклонена в сторону повреждения, надплечье опущено и смещено кпереди. В области ключицы видна припухлость за счёт выстоящего центрального отломка. Пальпаторно выявляется нарушение непрерывности кости, патологическая подвижность и крепитация.

Переломы ключицы очень часто сопровождаются смещением отломков, особенно если линия излома идёт косо и проходит через середину кости. Центральный отломок под действием грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и кзади, а периферический — книзу, кпереди и кнутри.

ПОМОЩЬ:

Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
При недостаточном эффекте: Фентанил 50 мкг в/в. Иммобилизация – повязка Дезо или косыночная повязка.

Тактика.Госпитализация. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Источник: //cyberpedia.su/15x14d7.html

S30—S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза

  • S30.0 Ушиб нижней части спины и таза
  • S30.1 Ушиб стенки живота
  • S30.2 Ушиб наружных половых органов
  • S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
  • S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
  • S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31 Открытая рана живота, нижней части спины и таза

  • S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза
  • S31.1 Открытая рана брюшной стенки
  • S31.2 Открытая рана полового члена
  • S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
  • S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
  • S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
  • S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
  • S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

  • S32.00 Перелом поясничного позвонка закрытый
  • S32.01 Перелом поясничного позвонка открытый
  • S32.10 Перелом крестца закрытый
  • S32.11 Перелом крестца открытый
  • S32.20 Перелом копчика закрытый
  • S32.21 Перелом копчика открытый
  • S32.30 Перелом подвздошной кости закрытый
  • S32.31 Перелом подвздошной кости открытый
  • S32.40 Перелом вертлужной впадины закрытый
  • S32.41 Перелом вертлужной впадины открытый
  • S32.50 Перелом лобковой кости закрытый
  • S32.51 Перелом лобковой кости открытый
  • S32.70 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
  • S32.71 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые
  • S32.80 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза закрытые
  • S32.81 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза открытые

S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза

  • S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
  • S33.1 Вывих поясничного позвонка
  • S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
  • S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
  • S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
  • S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника
  • S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава
  • S33.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза

  • S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга
  • S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга
  • S34.2 Травма нервного корешка пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • S34.3 Травма конского хвоста
  • S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения
  • S34.5 Травма поясничных, крестцовых и тазовых симпатических нервов
  • S34.6 Травма периферического их нерва ов живота, нижней части спины и таза
  • S34.8 Травма других и неуточненных нервов на уровне живота, нижней части спины и таза

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

  • S35.0 Травма брюшной части аорты
  • S35.1 Травма нижней полой вены
  • S35.2 Травма чревной или брыжеечной артерии
  • S35.3 Травма воротной или селезеночной вены
  • S35.4 Травма кровеносных сосудов почки
  • S35.5 Травма подвздошных кровеносных сосудов
  • S35.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
  • S35.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
  • S35.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

  • S36.00 Травма селезенки без открытой раны в брюшную полость
  • S36.01 Травма селезенки с открытой раной в брюшную полость
  • S36.10 Травма печени и желчного пузыря без открытой раны в брюшную полость
  • S36.11 Травма печени и желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость
  • S36.20 Травма поджелудочной железы без открытой раны в брюшную полость
  • S36.21 Травма поджелудочной железы с открытой раной в брюшную полость
  • S36.30 Травма желудка без открытой раны в брюшную полость
  • S36.31 Травма желудка с открытой раной в брюшную полость
  • S36.40 Травма тонкого кишечника без открытой раны в брюшную полость
  • S36.41 Травма тонкого кишечника с открытой раной в брюшную полость
  • S36.50 Травма ободочной кишки без открытой раны в брюшную полость
  • S36.51 Травма ободочной кишки с открытой раной в брюшную полость
  • S36.60 Травма прямой кишки без открытой раны в брюшную полость
  • S36.61 Травма прямой кишки с открытой раной в брюшную полость
  • S36.70 Травма нескольких внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
  • S36.71 Травма нескольких внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
  • S36.80 Травма других внутрибрюшных органов без открытой раны в брюшную полость
  • S36.81 Травма других внутрибрюшных органов с открытой раной в брюшную полость
  • S36.90 Травма неуточненного внутрибрюшного органа без открытой раны в брюшную полость
  • S36.91 Травма неуточненного внутрибрюшного органа с открытой раной в брюшную полость

S37 Травма тазовых органов

  • S37.00 Травма почки без открытой раны в брюшную полость
  • S37.01 Травма почки с открытой раной в брюшную полость
  • S37.10 Травма мочеточника без открытой раны в брюшную полость
  • S37.11 Травма мочеточника с открытой раной в брюшную полость
  • S37.20 Травма мочевого пузыря без открытой раны в брюшную полость
  • S37.21 Травма мочевого пузыря с открытой раной в брюшную полость
  • S37.30 Травма мочеиспускательного канала без открытой раны в брюшную полость
  • S37.31 Травма мочеиспускательного канала с открытой раной в брюшную полость
  • S37.40 Травма яичника без открытой раны в брюшную полость
  • S37.41 Травма яичника с открытой раной в брюшную полость
  • S37.50 Травма маточной [фаллопиевой] трубы без открытой раны в брюшную полость
  • S37.51 Травма маточной [фаллопиевой] трубы с открытой раной в брюшную полость
  • S37.60 Травма матки без открытой раны в брюшную полость
  • S37.61 Травма матки с открытой раной в брюшную полость
  • S37.70 Травма нескольких тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
  • S37.71 Травма нескольких тазовых органов с открытой раной в брюшную полость
  • S37.80 Травма других тазовых органов без открытой раны в брюшную полость
  • S37.81 Травма других тазовых органов с открытой раной в брюшную полость
  • S37.90 Травма неуточненного тазового органа без открытой раны в брюшную полость
  • S37.91 Травма неуточненного тазового органа с открытой раной в брюшную полость

S38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза

  • S38.0 Размозжение наружных половых органов
  • S38.1 Размозжение других и неуточненных частей живота, нижней части спины и таза
  • S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов
  • S38.3 Травматическая ампутация другой и неуточненной части живота, нижней части спины и таза

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

  • S39.0 Травмы мышцы и сухожилия живота, нижней части спины и таза
  • S39.6 Сочетанная травма внутрибрюшного ых и тазового ых органа органов
  • S39.7 Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза
  • S39.8 Другие уточненные травмы живота, нижней части спины и таза
  • S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная

Источник: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/s30-s39-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%BF/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий