Шизоаффективные расстройства

Шизоаффективный психоз ⋆ Прогноз ⋆ Лечение

Шизоаффективные расстройства

В статье представлены данные о симптомах и признаках шизоаффективного психоза, приведено описание дифференциальной диагностики данного состояния и клинический пример. Особое внимание уделено профилактике и лечению заболевания.

Шизоаффективное расстройство представляет собой эндогенное, то есть вызванное внутренними нарушениями, заболевание. Также отмечается склонность людей пикнического склада конституции к проявлению данного недуга.

Состояние включает в себя одновременно, как признаки нарушений настроения, так и симптомы шизофрении. Для шизоаффективного расстройства характерно приступообразное течение, которое сопровождается циклическими аффективными расстройствами (мания, депрессия, смешанная форма).

Параллельно с этим у пациента присутствуют и симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бред и другие).

Симптомы

Шизоаффективный психоз по клинической картине имеет приступообразное длительное течение. Как правило, маниакально-бредовые расстройства сменяются депрессивно-параноидным состоянием, и наоборот. На этапе обострения состояния пациента обычно требуется госпитализация.

Начало заболевания может приходиться на любой возрастной период, в том числе юношеский. Шизоаффективное расстройство практически не приводит к дефекту личности, что позволяет пациенту продолжать работать и быть социально адаптированным.

В клиническом течении шизоаффективного психоза выделяют несколько стадий:

  • доманифестный, характеризующийся общим беспокойством, внутренним дискомфортом, нарушением сна и неустойчивым фоном настроения;
  • приступы бреда и галлюцинаций на фоне резко измененного настроения;
  • остаточный аффект: грусть или гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза. Либо наблюдаются остаточные шизофренические симптомы;
  • период ремиссии.

Формы заболевания

В зависимости от того, какой фон настроения преобладает, выделяют следующие типы патологического процесса:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип.

В первом случае симптомы шизофрении проявляются на фоне повышенного настроения. Больной высказывает идеи величия, свервозможностей и высокого происхождения. Это сопровождается бесконечным весельем, сокращением периода сна и общей бесполезной суетой. Иногда бред принимает космический или магический характер.

При депрессивном типе, к резко сниженному настроению добавляется ипохондрический бред заражения опасными инфекциями, наличия тяжелых болезней, возникают идеи самоуничижения с тягостным чувством вины и греха. Временами депрессия может достигать состояния ступора с погружением в картины ада.

В случае смешанного типа течения болезни, настроения сменяют друг друга от счастья к страху и апатии и обратно, а бред носит характер борьбы добра и зла.

Методы дифференциальной диагностики

Шизоаффективное расстройство нужно отделять от проявлений шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, органических и экзогенных психозов.В современном классификаторе заболеваний к шизоаффективным расстройствам рекомендуют относить только те состояния, которые включают следующие признаки:

  1. Наличие как маниакально-депрессивных расстройств на протяжении длительного времени.
  2. Бред и галлюцинации должны присутствовать как самостоятельные симптомы две недели и более.
  3. Отсутствие аппаратно и клинически подтвержденных заболевания и травм головного мозга.
  4. Необходимо исключить действие токсических или лекарственных препаратов, а также сопутствующей соматической патологии.

Методы борьбы с заболеванием

Вопрос о терапии заболевания решается на основании конкретной формы течения шизоаффективного психоза. Большинство врачей придерживается мнения, что наиболее эффективными препаратами при этом состоянии, особенно в периоды обострений, являются нейролептики, обладающие значительным антипсихотическим действием.

Нужно понимать, что даже при выраженных депрессивных состояний, использование только антидепрессантов будет недостаточным для стабилизации пациента. То же касается и нормотимиков при маниакальных симптомах.

Прогноз

Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный. Связано это с тем, что шизоафективное расстройство, хотя и имеет длительное течение, не вызывает грубых изменений личности. Для того чтобы повысить качество жизни пациентов, необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и применять противорецидивные препараты.

Как и большинство эндогенных заболеваний, состояние это, по сути, неизлечимо. Однако при помощи профилактического лечения, можно достичь длительной ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни. В последнее время все больше психиатров склоняется к комбинированной терапии шизоаффективных состояний с использованием антидепрессантов, нормотимических препаратов и нейролептиков.

История болезни

Пациентка 30 лет считает началом заболевания госпитализацию по поводу половой инфекции. На этом фоне у нее развились суицидальные мысли и попытки, отмечалось выраженное снижение настроения. После проведенного лечения, приведшего к повышению настроения, вернулась к нормальной жизни. В этот период на учете не состояла и никакие препараты не принимала.

Повторное ухудшение состояния произошло спустя два года, когда подверглась физическому насилию (была избита). На фоне изменения эмоциональной устойчивости ушла из дома и не посещала работу.

Была госпитализирована в специализированное учреждение. После выписки назначена постоянная терапия, однако пациента принимала таблетки не регулярно.

Родственники стали отмечать раздражительность и вспыльчивость в поведении.

Пациентка не могла нормально работать, так как возникли сложности с доведением начатого дела до конца, появилась бессонница, повысилась речевая активность, случались приступы непроизвольного и беспричинного смеха.

В связи с этим повторно поступила в клинику, где впервые был установлен диагноз шизоаффективного психоза по маниакальному типу. На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось, пациентка смогла вернуться работе и вести активную жизнь.

Рекомендованы препараты для постоянного приема и диспансерное наблюдение.

Врачебная помощь

Из выше представленной истории болезни ясно видно, что справиться с шизоаффективным состоянием самостоятельно невозможно. Для того чтобы подобрать правильное лечение и вернуться к привычной жизни, необходимо обратиться в психиатрическую клинику.

В нашем центре работают только лучшие врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи, имеющие огромный опыт лечения пациентов с различными психическими нарушениями, в том числе и шизоаффективным психозом.

По сравнению с другими подобными медицинскими учреждениями, у нас вы получите полную анонимность, индивидуальный подход и письменно-гарантированную эффективность лечения. Помимо устранения острых проявлений наши врачи продолжают наблюдать пациентов амбулаторно, что позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания.

Также специалистами нашей клиники разработана специальная психотерапевтическая программа для психологической помощи и социальной реабилитации такой группы пациентов.

20 октября 2017

В статье представлены данные о симптомах и признаках шизоаффективного психоза, приведено описание дифференциальной диагностики данного состояния и клинический пример. Особое внимание уделено профилактике и лечению заболевания.

Шизоаффективное расстройство представляет собой эндогенное, то есть вызванное внутренними нарушениями, заболевание. Также отмечается склонность людей пикнического склада конституции к проявлению данного недуга.

Состояние включает в себя одновременно, как признаки нарушений настроения, так и симптомы шизофрении. Для шизоаффективного расстройства характерно приступообразное течение, которое сопровождается циклическими аффективными расстройствами (мания, депрессия, смешанная форма).

Параллельно с этим у пациента присутствуют и симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бред и другие).

Симптомы

Шизоаффективный психоз по клинической картине имеет приступообразное длительное течение. Как правило, маниакально-бредовые расстройства сменяются депрессивно-параноидным состоянием, и наоборот. На этапе обострения состояния пациента обычно требуется госпитализация.

Начало заболевания может приходиться на любой возрастной период, в том числе юношеский. Шизоаффективное расстройство практически не приводит к дефекту личности, что позволяет пациенту продолжать работать и быть социально адаптированным.

В клиническом течении шизоаффективного психоза выделяют несколько стадий:

  • доманифестный, характеризующийся общим беспокойством, внутренним дискомфортом, нарушением сна и неустойчивым фоном настроения;
  • приступы бреда и галлюцинаций на фоне резко измененного настроения;
  • остаточный аффект: грусть или гипомания сопровождает больного еще какое-то время после выхода из психоза. Либо наблюдаются остаточные шизофренические симптомы;
  • период ремиссии.

Формы заболевания

В зависимости от того, какой фон настроения преобладает, выделяют следующие типы патологического процесса:

  • маниакальный тип;
  • депрессивный тип;
  • смешанный тип.

В первом случае симптомы шизофрении проявляются на фоне повышенного настроения. Больной высказывает идеи величия, свервозможностей и высокого происхождения. Это сопровождается бесконечным весельем, сокращением периода сна и общей бесполезной суетой. Иногда бред принимает космический или магический характер.

При депрессивном типе, к резко сниженному настроению добавляется ипохондрический бред заражения опасными инфекциями, наличия тяжелых болезней, возникают идеи самоуничижения с тягостным чувством вины и греха. Временами депрессия может достигать состояния ступора с погружением в картины ада.

В случае смешанного типа течения болезни, настроения сменяют друг друга от счастья к страху и апатии и обратно, а бред носит характер борьбы добра и зла.

Методы дифференциальной диагностики

Шизоаффективное расстройство нужно отделять от проявлений шизофрении, депрессии, биполярного аффективного расстройства, органических и экзогенных психозов.В современном классификаторе заболеваний к шизоаффективным расстройствам рекомендуют относить только те состояния, которые включают следующие признаки:

  1. Наличие как маниакально-депрессивных расстройств на протяжении длительного времени.
  2. Бред и галлюцинации должны присутствовать как самостоятельные симптомы две недели и более.
  3. Отсутствие аппаратно и клинически подтвержденных заболевания и травм головного мозга.
  4. Необходимо исключить действие токсических или лекарственных препаратов, а также сопутствующей соматической патологии.

Методы борьбы с заболеванием

Вопрос о терапии заболевания решается на основании конкретной формы течения шизоаффективного психоза. Большинство врачей придерживается мнения, что наиболее эффективными препаратами при этом состоянии, особенно в периоды обострений, являются нейролептики, обладающие значительным антипсихотическим действием.

Нужно понимать, что даже при выраженных депрессивных состояний, использование только антидепрессантов будет недостаточным для стабилизации пациента. То же касается и нормотимиков при маниакальных симптомах.

Прогноз

Прогноз заболевания, как правило, относительно благоприятный. Связано это с тем, что шизоафективное расстройство, хотя и имеет длительное течение, не вызывает грубых изменений личности. Для того чтобы повысить качество жизни пациентов, необходимо постоянно наблюдаться у психиатра и применять противорецидивные препараты.

Как и большинство эндогенных заболеваний, состояние это, по сути, неизлечимо. Однако при помощи профилактического лечения, можно достичь длительной ремиссии, что позволит человеку вести нормальный образ жизни. В последнее время все больше психиатров склоняется к комбинированной терапии шизоаффективных состояний с использованием антидепрессантов, нормотимических препаратов и нейролептиков.

История болезни

Пациентка 30 лет считает началом заболевания госпитализацию по поводу половой инфекции. На этом фоне у нее развились суицидальные мысли и попытки, отмечалось выраженное снижение настроения. После проведенного лечения, приведшего к повышению настроения, вернулась к нормальной жизни. В этот период на учете не состояла и никакие препараты не принимала.

Повторное ухудшение состояния произошло спустя два года, когда подверглась физическому насилию (была избита). На фоне изменения эмоциональной устойчивости ушла из дома и не посещала работу.

Была госпитализирована в специализированное учреждение. После выписки назначена постоянная терапия, однако пациента принимала таблетки не регулярно.

Родственники стали отмечать раздражительность и вспыльчивость в поведении.

Пациентка не могла нормально работать, так как возникли сложности с доведением начатого дела до конца, появилась бессонница, повысилась речевая активность, случались приступы непроизвольного и беспричинного смеха.

В связи с этим повторно поступила в клинику, где впервые был установлен диагноз шизоаффективного психоза по маниакальному типу. На фоне проводимой терапии состояние значительно улучшилось, пациентка смогла вернуться работе и вести активную жизнь.

Рекомендованы препараты для постоянного приема и диспансерное наблюдение.

Врачебная помощь

Из выше представленной истории болезни ясно видно, что справиться с шизоаффективным состоянием самостоятельно невозможно. Для того чтобы подобрать правильное лечение и вернуться к привычной жизни, необходимо обратиться в психиатрическую клинику.

В нашем центре работают только лучшие врачи-психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи, имеющие огромный опыт лечения пациентов с различными психическими нарушениями, в том числе и шизоаффективным психозом.

По сравнению с другими подобными медицинскими учреждениями, у нас вы получите полную анонимность, индивидуальный подход и письменно-гарантированную эффективность лечения. Помимо устранения острых проявлений наши врачи продолжают наблюдать пациентов амбулаторно, что позволяет предотвратить развитие рецидивов заболевания.

Также специалистами нашей клиники разработана специальная психотерапевтическая программа для психологической помощи и социальной реабилитации такой группы пациентов.

Источник: //preobrazhenie.ru/articles/shizoaffektivnyiy-psihoz.html

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективные расстройства

Шизоаффективное расстройство – это отклонение психики эндогенного характера, объединяющее в себе симптоматику шизофрении и признаки аффективного нарушения.

Данное заболевание характеризуется аномальными процессами мыслительной деятельности и снижением эмоциональной сферы.

Общая симптоматика недуга включают дезорганизованную речь, спутанность мыслительных процессов, параноидный бред, а также слуховые галлюцинации.

Диагностируют рассматриваемый недуг обычно по признакам присутствия шизофренической симптоматики и проявлений расстройства настроения (аффективного отклонения). При этом шизоаффективное расстройство полностью не соответствует по клиническим критериям приведенным патологиям, составляющим основу данного недуга.

Однако симптоматика достаточно выражена, невзирая на свою размытость. Сегодня описываемую патологию относят к пограничной группе недугов между расстройством настроение и шизофренией. Распространенность рассматриваемого отклонения значительно ниже среди обитателей сельских поселений, нежели среди жителей мегаполисов.

Причины возникновения заболевания

Сегодня настоящие причины анализируемого отклонения доподлинно неизвестны, однако можно выделить несколько этиологических факторов, при существовании которых это расстройство обнаруживается чаще. Таким фактором, прежде всего, считается генетическая предрасположенность.

Изучение генетических факторов, отвечающих за возникновение данного нарушения, проводится зачастую на близнецах, поскольку довольно сложно в реалиях современности разграничить воздействие генетики от влияния среды.

Ученые определили ген риска, обуславливающий появление шизофренических отклонений. Этот ген в превалирующем большинстве обнаруживается у каждого индивида, но пребывает словно в «спящем состоянии».

Таким образом практически у каждого человеческого субъекта могут возникнуть шизоподобные проявления различного уровня тяжести.

Помимо того возникновение описываемого гена нередко обусловлено генетическими мутациями у родителей.

Существует некая зависимость шазоаффективного отклонения от качества бытия на определенной территории либо в поселении, где обнаруживается расовая дискриминация, бедность, граничащая с нищетой, вынужденная миграция.

Перечисленные факторы являются предпосылками для возникновения шизоидной симптоматики.

Признаки описываемого расстройства зачастую, обнаруживаются у одиноких людей, у которых отсутствует поддержка и забота ближайшей родни равно как помощь от посторонних лиц.

Хроническое злоупотребление алкогольными жидкостями и наркозависимость нередко сопровождаются шизоидными отклонениями, вдобавок довольно сложно выявить, что было первично – пагубное рабство либо расстройство.

Спиртосодержащие вещества и большинство психотропных препаратов чаще всего стимулируют возникновение шизоаффективного отклонения, равно как и индивид в стремлении устранить негативные ощущения старается скрыться в нирване нетрезвых мечтаний.

Нужно отметить, что аффективное отклонение характеризуется ростом объема продукции дофамина с начальными наркотическими дозами или дебютными неделями запоя. В последующем активизация его продуцирования постепенно спадает вплоть до абсолютного исчезновения. Следствием этого становится отсутствие эффекта от спиртосодержащих напитков или наркопрепаратов.

Зачастую приступы шизоаффективного расстройства бывают спровоцированы воздействием извне, когда получается выявить связь между обострением заболевания и психотравмирующими условиями.

Типы шизоаффективного расстройства

Исходя из картины недуга, различают нижеприведенные типы:

– маниакального типа – характеризуется неблагоприятным прогнозом, пациент является социально опасным, вследствие чего рекомендовано исключительно стационарное лечение;

– депрессивное шизоаффективное расстройство – сходно по симптоматике с депрессивными состояниями затяжного характера либо умеренного течения;

– смешанного типа, объединяющего шизофреническую симптоматику и клинику аффективного психоза.

Также выделяют прочие шизоаффективные отклонения и шизоаффективное нарушение неясной этиологии.

По характеру нарастания симптоматики недуга различают следующие типы: доманифестный тип, собственно приступ патологии, ремиссию.

Чаще всего рассматриваемое шизоаффективное расстройство характеризуется продолжительной длительностью (около восьми месяцев).

Шизоаффективное нарушение маниакального типа характеризуется наличием периода предельного нарастания выраженности основной симптоматики. Такой этап именуется периодом маниакального исступления.

Именно на описываемом этапе больные разговаривают, словно заговариваются. Реплики как бы «наезжают» друг на друга. Речь характеризуется спутанностью.

Кажется, что больные ощущают сильнейшую внутреннюю взбудораженность, вследствие чего речевой аппарат не справляется с передачей объема фраз.

Данному типу недуга присуще наличие маниакальной симптоматики и шизофренических проявлений в одном припадке. Расстройство настроения обнаруживается в виде переоценки своей личности с идеями величия.

Нередко возбуждению может сопутствовать агрессивное поведение и идеи преследования. Также отмечается повышенная энергичность, спад концентрации внимания, потеря адекватного социального торможения.

Безграничное веселье, повышенная активность на фоне сокращения потребности во сне, ускоренное течение речи, дум и действий, идеи бредовой направленности – типичные проявления данного типа расстройства.

Особенность депрессивного типа рассматриваемого недуга характеризуется присутствием симптоматики шизофрении и признаков депрессии. Больной одновременно мучается апатией, подавленным настроением, бессонницей, слуховыми галлюцинациями, заторможенностью, бредовыми идеями.

Снижается вес в связи с утратой аппетита, больной ощущает безысходность. Нередко можно наблюдать ухудшение когнитивных функций.

Описываемое состояние нередко без адекватного и своевременного врачебного вмешательства зачастую приводит к образованию зависимости или суицидальным попыткам.

Данный тип характеризуется менее выраженной клиникой, нежели предыдущий, но имеет более продолжительное течение приступообразных атак.

Смешанная вариация анализируемого расстройства характеризуется сменой апатии и страха приступами счастья либо наоборот.

Симптомы заболевания

Основным проявлением, наблюдающимся при рассматриваемом отклонении, считается постоянная смена настроения. Причем такой калейдоскоп настроений характеризуется внезапной сменой, неконтролируемостью и непредсказуемостью. Через время к описанной клинике добавляется рассеянность внимания, галлюцинации, утрачивается возможность управлять своими поступками и решениями.

Шизоаффективный психоз чреват тем, что индивид прекращает распознавать отличия между явью и собственным надуманным миром. У него стираются границы реальности, вследствие чего ведущую позицию занимает воображение. Это является результатом серьезных трансформаций в мозговых процессах.

Симптомы шизоаффективного расстройства бывают, как легко выражены, так и ярко проявлены. Несущественные поведенческие изменения заметить могут лишь ближайшие родственники, а серьезные трансформации становятся видны всем окружающим.

При рассматриваемом отклонении может наблюдаться следующая симптоматика:

– депрессивный настрой;

– подавленное состояние;

– частичное либо полное исчезновение аппетита;

– резкие изменения веса;

– чрезмерное пристрастие к спиртосодержащим жидкостям;

– полное рассогласование чередования отдыха и сна;

– исчезновение интереса к бытию;

– слабость;

– самообвинения;

– рассредоточенность внимания;

– утрата контроля над собственными думами;

– нелогичное проявление эмоций;

– беспочвенные переживания;

– быстрая утомляемость;

– суицидальные наклонности;

– комплекс неполноценности;

– ощущение глубокой безнадежности;

– затуманенность интеллекта;

– странное некорректное поведение;

– мысли о смерти.

Также больной способен лицезреть галлюцинации, он прекращает ухаживать за собственной наружностью, не следит за здоровьем. Могут возникать навязчивые идеи. При этом речь таких больных делается непонятной и путанной вследствие несметной лавины мыслей. Помимо того больной может страдать заиканием либо «проглатывать» окончания.

Первые проявления описываемого расстройства могут случиться на любом возрастном этапе. Клиническая картина характеризуется наличием шизофренических проявлений и признаков аффективного отклонения.

Чаще шизоаффективное расстройство возникает у женского пола, у детей описываемая патология наблюдается крайне редко. Манифестные припадки в течение всего заболевания чередуются с аффективными атаками, также могут перемежаться с бредовыми состояниями на фоне сравнительной сохранности социальной адаптации и трудовой деятельности.

В динамике отклонения выделяют: доманифестную стадию, манифестные атаки и ремиссию.

Развитие выраженных приступов зачастую наблюдается после психогений, возникновение бредовых состояний происходит вследствие апатоадинамических депрессий, также может наступать как результат веселых маний либо классических депрессий.

В преддверии развития бреда восприятия нередко появляется аффективный бред, длительностью до14 дней. Если шизоаффективное расстройство наблюдается на протяжении восьми месяцев и характеризуется яркими позитивными проявлениями, больному показано назначение инвалидности.

Лечение и прогноз

Коррекционное воздействие описываемого недуга предусматривает использование терапевтических мероприятий, объединяющих фармакопейное лечение и психотерапевтические методы.

Назначение лекарственных средств применяется, дабы купировать либо снизить симптоматику шизоаффективного расстройства, а именно: галлюцинаторного комплекса, бредовых идей, помрачения рассудка.

Здесь показаны средства антипсихотической группы совместно с тимолептиками.

При обнаружении депрессивного типа описываемого отклонения назначаются антидепрессанты (устраняют тоску, ликвидируют апатию, тревожность, снимают раздражительность) и нормотимические препараты (стабилизируют настроение). Иногда показано применение электросудорожной терапии.

Лечение шизоаффективного расстройства предполагает назначение средств, направленных на коррекцию психозов (нейролептики), препаратов, используемых при депрессивных настроях и бредовых состояниях (антидепрессанты), веществ, используемые для нормализации настроения (нормотимики).

Результативность борьбы с рассматриваемым отклонением повышает применение психотерапевтических методик.

Действие их направлено на обнаружение причин, породивших состояние, а также их осознание непосредственно больным.

Помимо того терапия описываемого психоза подразумевает назначение ряда реабилитационных мероприятий, основанных на взаимодействии с ближайшей родней страдающего данным видом отклонения.

Психотерапевтическое воздействие ориентировано на устранение кроме причинных факторов также на преодоление психотравмирующего инцидента.

Например, если у индивида, имеющего в анамнезе шизоаффективное отклонение, наличествует зависимость от спиртосодержащих напитков либо иных психоактивных веществ, то терапии необходимо уделить особое внимание.

Начинать психотерапевтическое воздействие можно лишь после выхода пациента из состояния психоза, когда критичный взгляд на собственный недуг и состояние восстанавливается.

В целом прогноз рассматриваемого отклонения считается благоприятным, однако он обусловлен особенностями аффективной симптоматики и бредовых проявлений.

Многих пугает угрожающее звучание названия рассматриваемого недуга.

Индивиды, столкнувшиеся с ним, часто задаются вопросом: шизоаффективное расстройство, как жить? Прежде всего, считается, что социальное благополучие вероятнее, когда при возникновении манифестации нарушения, пациент уже связан семейными узами. Тогда больной имеет принятие родными и их поддержку, что стимулирует его на борьбу за здоровое существование.

Современное, прогрессивное развитие медицины и ее достижения сделали шизоаффективный психоз просто обычным недугом, а отнюдь не плачевным вердиктом. Сегодня вследствие проведения адекватных терапевтических мероприятий значительно сокращается количество приступов и увеличивается время ремиссии.

Из всех патологий шизофренического спектра благоприятность рассматриваемого отклонения, несомненно, превосходит иные патологии. При раннем выявлении, постановки верного диагноза с использованием психологического тестирования и специализированного опроса можно своевременно подобрать адекватное лечение, что позволит избежать продолжительного выпадения из обыденного существования.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии шизоаффективного расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: //psihomed.com/shizoaffektivnoe-rasstroystvo/

Типы и симптомы шизоаффективного расстройства

Шизоаффективные расстройства

  • 28 Июня, 2018
  • Психиатрия
  • Валентина Буравлева

Шизоаффективное расстройство личности представляет собой тяжелое заболевание, для которого характерны как черты шизофрении, так и симптомы аффективных нарушений. Синонимы этой болезни – рекуррентная шизофрения, циркулярная шизофрения, а также шизоаффективный психоз.

Возникновение заболевания

Чаще всего данное нарушение возникает в возрасте от 15 до 40 лет. В последние годы все чаще проявляются симптомы шизоаффективного расстройства среди представителей городского населения, в том числе среди мигрантов. Исследователи считают, что это может быть связано со снижением их социального положения, что способствует проявлению болезни.

Признаки болезни

Прежде чем поставить подобный диагноз, врач должен выявить симптомы шизоаффективного расстройства. Предклиническое состояние больного нередко характеризуется социальной отстраненностью, эмоциональной холодностью. У больных, как правило, мало друзей, они склонны заниматься уединенной работой. Поведение их нередко бывает достаточно эксцентричным.

Больные могут достаточно равнодушно относиться как к похвале, так и к критике со стороны окружающих. Если заболевание не лечить, то больной будет становиться все более и более отчужденным от общества, его интересы будут далеки от семьи и друзей.

Как правило, страдающие данным нарушением терпят неудачу в карьере. Коварство этой болезни заключается в том, что она может длиться в течение многих лет, и при этом прогрессировать.

К ним относятся нарушения эмоциональной сферы, которые определяют подтип заболевания, а также непосредственные признаки шизофрении:

  • Частые слуховые галлюцинации.
  • Бред контроля, воздействия со стороны.
  • Разорванность речи.
  • Дезорганизация мыслительных и речевых процессов.
  • Деперсонализация, а также дереализация.
  • Нарушения внимания, памяти.
  • Зрительные галлюцинации.
  • Снижение психической активности.

Галлюцинации

Галлюцинацией называется ощущение, которое возникает независимо от реальных стимулов. В зависимости от анализатора различают слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые галлюцинации. Иногда бывает и так, что больной воспринимает собственные мысли как звучащие извне. В таком случае говорят о псевдогаллюцинациях.

Подавляющее большинство испытываемых больными галлюцинаций относится к слуховой модальности (порядка 70% пациентов). Зрительными страдает только 10%. Считается, что также распространены и тактильные галлюцинации, однако больные не всегда сообщают о них.

Симптом бреда

Бредовые идеи представляют собой один из основных симптомов шизоаффективного расстройства личности. Бредом называются те убеждения, которые никак не соответствуют реальному положению вещей, и отличающиеся особой стойкостью.

Обычно при шизофреническом расстройстве бред является первым признаком того, что болезнь обострилась. Считается, что только 20% от всего количества больных не страдают тем или иным видом бреда и воспринимают реальность правильно.

Чаще всего встречается так называемый бред отношения – пациенту кажется, что все вокруг него происходит не случайно, и он находится в центре событий. Разговоры, жесты, действия других людей – все это относится к нему.

Также нередко встречается бред величия, ревности, религиозных переживаний, ипохондрия.

Нарушения мыслительной деятельности

Еще одним симптомом шизоаффективных расстройств являются мыслительные нарушения. Наиболее распространенным можно назвать полное отсутствие мыслей. Субъективно это воспринимается больными как «провал» в мыслях.

Такая остановка бывает связана не только с нарушениями мыслительной деятельности, но и с патологиями памяти. Пациент может забыть, о чем он начал говорить, его мысли могут путаться и внезапно прерываться. Нередко проявляется нарушение способности к абстрактному мышлению.

К нарушениям мышления относят также следующие симптомы:

  • Повторения одних и тех же фраз (персеверации).
  • Бессмысленные рифмы.
  • Нарушения образного мышления.
  • Неологизмы.
  • Слияния понятий.

Дереализация и деперсонализация

Эти симптомы шизоаффективного расстройства являются одними из наиболее распространенных. Дело в том, что при данном заболевании стираются границы между собственным «Эго» и окружающим миром. В таком случае говорят о деперсонализации.

Больной может ощущать части своего тела чужеродными или же измененными; мир может казаться ему нереальным. Чужих людей он может воспринимать как близких, а членов семьи – наоборот, за незнакомцев.

Деперсонализация может проявляться как перевоплощение «Эго», его слияние с миром, или же полное исчезновение.

Дереализацией называется измененное восприятие предметов окружающей действительности. К примеру, некоторые из их свойств могут казаться более значимыми, чем другие, даже если в действительности эти свойства являются малозначимыми. Реальность может восприниматься как нечто похожее на фильм, где каждый играет свою роль.

Побочные эффекты терапии

В качестве симптомов шизоаффективного расстройства специалисты выделяют не только первичные признаки, которые свидетельствуют о наличии заболевания, но и так называемые негативные синдромы, развивающиеся вследствие лечения психотропными лекарствами. К этому типу относят следующие симптомы:

  • Заторможенность движений, обеднение мышления и речи.
  • Ослабление психической активности, частичное или полное отсутствие спонтанности.
  • Аутизм – нежелание сотрудничать, проявления асоциальности.
  • Снижение способности к принятию решений, ослабление воли.
  • Трудности в поддержании разговора – контакт с собеседником отсутствует.

Депрессивный тип

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа представляет собой вид нарушения, при котором выражены симптомы двух заболеваний – и шизофрении, и депрессии.

Больной в полной мере страдает от проявления всех симптомов депрессивного расстройства: у него подавленное настроение, он может мучиться от бессонницы. Давит чувство безысходности, мысли о самоубийстве.

Могут наблюдаться колебания веса – как его набор, так и похудание.

Однако, помимо этих симптомов, больные жалуются и на классические признаки шизофренических нарушений. Например, пациент может жаловаться на то, что его мысли кто-то узнает или контролирует.

Иногда его могут преследовать мучительные идеи о том, что за ним шпионят, постоянно его преследуют.

Больной может слышать разные голоса, которые могут и не обвинять его, однако обсуждать его поведение, или же говорить о том, что хотят его убить.

В психиатрической практике считается, что симптомы шизоаффективного расстройства данного типа являются не столь яркими, как при маниакальном нарушении, однако они более длительны и имеют худший прогноз.

Маниакальный тип

Шизоаффективное расстройство маниакального типа характеризуется наличием симптомов мании и шизофрении. Считается, что больные этой категории выздоравливают быстрее всего. Для этого нарушения, помимо общих симптомов шизофрении, характерно приподнятое настроение, переоценка своих достижений. Эти признаки нередко сочетаются с повышенной раздражительностью, гневливостью, бредом величия.

Во всех случаях отмечается повышенная активность, снижение концентрации внимания. Больной может выражать разнообразные вычурные бредовые идеи. Для того чтобы выяснить, действительно ли тот или иной симптом им переживается, психиатр проводит тщательный опрос.

Смешанный тип

Шизоаффективным расстройством смешанного типа называется нарушение, в котором маниакальные фазы чередуются с депрессивными. Обычно больные страдают умеренными галлюцинациями и бредом. Нередко наблюдается повышенная физическая и речевая активность. Считается, что данный вид расстройства имеет относительно благоприятный прогноз.

Депрессивная фаза обычно длится дольше, чем маниакальная. Ее основные симптомы – это двигательная, речевая, умственная заторможенность; подавленное состояние, погруженность в тоску; замкнутость.

Для описания состояния подходит фраза «камень в груди» – ее нередко используют пациенты, чтобы донести информацию о своей тоске.

Двигательная заторможенность в некоторых случаях достигает полного ступора.

В маниакальной фазе обычно проявляется чрезмерная активность, дурашливость. Пассивное поведение сменяется возбужденным. В это время психические процессы протекают ускоренно, наблюдается двигательное и речевое возбуждение.

Сначала маниакальная фаза протекает не столь выражено, однако с течением болезни она становится все более отчетливой, что позволяет говорить о диагностике шизоаффективных расстройств у пациентов. Больной нередко становится очень агрессивным, раздражительным.

К маниакальным проявлениям добавляются галлюцинации, бред, в некоторых случаях – мания величия.

Терапия

Лечение шизоаффективного расстройства является достаточно длительным и трудоемким процессом. Легкие формы нарушения поддаются терапии достаточно хорошо, не оказывая влияния на трудоспособность.

Как и при многих других психических нарушениях, лучшим вариантом считается сочетание фармакотерапии и психотерапевтических методов. Лекарственные средства помогают купировать симптомы самого расстройства – галлюцинации, бред.

Хорошо помогают в этом случае антипсихотические препараты.

Методы психотерапии помогают выявить те условия, которые спровоцировали обострение болезни. Кроме того, проводится отдельная работа с близкими и родственниками больного. В терапии обычно применяются следующие лекарственные средства:

  • Антидепрессанты – “Амитриптилин”, “Флуоксетин”.
  • Нейролептики – “Галоперидол”, “Клозапин”, “Рисперидон”.
  • Нормотимики – “Карбамазепин”.

Также в терапии шизоаффективного расстройства личности применяется препарат “Рисполепт”. Лекарство относится к категории антипсихотических препаратов. С его помощью возможно добиться улучшения в амбулаторных условиях.

Лечить данный тип расстройства самостоятельно нельзя, схема терапии и все препараты назначаются только врачом-психиатром. Кроме того, весь процесс лечения должен происходить под контролем специалиста.

Инвалидность при шизоаффективном расстройстве не предусмотрена, ведь при болезни не наблюдается грубых нарушений личности, не затрагивается интеллектуальная сфера.

Но если заболевание протекает неблагоприятно, часто рецидивирует, пациент становится опасным для себя и для общества, то в таком случае ему присваивается инвалидность.

Источник: //SamMedic.ru/331585a-tipyi-i-simptomyi-shizoaffektivnogo-rasstroystva

Амбулаторная терапия шизоаффективного расстройства (диагноз шизоаффективный психоз) — ЦМЗ «Альянс»

Шизоаффективные расстройства

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством.

Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом.

При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом. Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

  1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
  2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

  • генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
  • стрессовые ситуации.

Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями.

Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения.

Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

  • ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
  • гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
  • резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания.

Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения.

Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Важно

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

Основные проявления депрессивного состояния:

  • подавленность, тоска;
  • потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
  • утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
  • чувство вины и собственной ненужности;
  • нарушения памяти и концентрации.

Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений.

При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы.

Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

Важно

Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Маниакально-депрессивная шизофрения включает проявления обоих вариантов биполярного расстройства в сочетании с бредом и галлюцинациями. Во время приступов депрессивные и маниакальные фазы чередуются. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа симптомы и лечение учитывают особенности двух других типов одновременно.

Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

Диагностикой и лечением шизоаффективного расстройства занимается врач-психиатр.

В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства.

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания.

В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления.

Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства.

Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

Подробнее о наших методиках

Источник: //cmzmedical.ru/zabolevaniya/shizoaffektivnoe-rasstroystvo/

Шизоаффективное расстройство – симптомы, типы, лечение, прогноз

Шизоаффективные расстройства
Шизоаффективное расстройство – это отклонение психики эндогенного характера, объединяющее в себе симптоматику шизофрении и признаки аффективного нарушения. Данное заболевание характеризуется аномальными процессами мыслительной деятельности и снижением эмоциональной сферы.

Общая симптоматика недуга включают дезорганизованную речь, спутанность мыслительных процессов, параноидный бред, а также слуховые галлюцинации.

Диагностируют рассматриваемый недуг обычно по признакам присутствия шизофренической симптоматики и проявлений расстройства настроения (аффективного отклонения).

При этом шизоаффективное расстройство полностью не соответствует по клиническим критериям приведенным патологиям, составляющим основу данного недуга. Однако симптоматика достаточно выражена, невзирая на свою размытость. Сегодня описываемую патологию относят к пограничной группе недугов между расстройством настроение и шизофренией.

Распространенность рассматриваемого отклонения значительно ниже среди обитателей сельских поселений, нежели среди жителей мегаполисов.

История изучения шизоаффективного психоза

Споры ученых относительно причин развития этой болезни и ее принадлежности к определенной категории патологий не утихают до сих пор. Термин «шизоаффективный психоз» был введен в 1933 г. Я. Казаниным. Но еще раньше K.Кляйст выделил циклоидные психозы. Они совместно с несистемными шизофрениями позже в истории психиатрии заняли место, соответствующее шизоаффективному психозу.

В 1957 году K.Leonhard стал говорить о третьей эндогенной болезни. Кроме того, были попытки рассматривать шизоаффективный психоз как одну из подформ единого эндогенного психоза.

В клинической практике патологии, соответствующие шизоаффективному расстройству, диагностировались как психогенная шизофрения, периодические психозы, атипичная шизофрения, циклоидный психоз и т.п.

При этом одни психиатры утверждали, что эти состояния имеют схожесть с шизофренией, а другие уверяли, что это аффективный психоз.

В связи с этим, современная наука вынуждена искать способы более узкой диагностики шизоаффективных расстройств для их отграничения от шизофрении.

Диагностические критерии

Для установления диагноза врач внимательно изучает анамнез пациента и обращает внимание на физическое здоровье. Также проводится лабораторное исследование крови, рентгенологическое исследование и психологические тесты.

В случае отсутствия причин для возникновения симптомов синдрома, больной направляется на консультацию к психологу или психиатру.

Шизоаффективное расстройство диагностируется в том случае, если имеют место периоды, в которых присутствуют психозы, мании, депрессии.

Симптомы болезни

Для общей клинической картины патологии характерно наличие признаков, общих для аффективного расстройства и шизофрении. Эти симптомы включают:

  • повышенную возбудимость, которая на фоне агрессивности приводит к нервному срыву;
  • нарушения сна – повышенная сонливость или бессонница;
  • пониженный уровень аппетита;
  • быструю утомляемость и физическую усталость, даже при незначительных нагрузках;
  • потерю интереса к происходящему вокруг и к интересовавшим ранее занятиям;
  • развитие комплекса вины, неполноценности, которые с течением времени переходят в чувство глубокой безнадежности; мысли о смерти;
  • затуманенность умственной деятельности, интеллекта;
  • невозможность сконцентрироваться на каком-либо процессе;
  • стремление к определенному виду деятельности, обычно – сексуального характера;
  • изменение темпа речи в сторону ускорения при определенных обстоятельствах;
  • в период обострений – опасное поведение в социуме;
  • устойчивую тенденцию к снижению мыслительного труда, интеллекта, проявляющуюся по типу классического слабоумия;
  • бредовые идеи и высказывания;
  • слуховые галлюцинации, возникновение которых связано с повышенными эмоциональными переживаниями или переутомлением;
  • периодическое странное, нелогичное, некорректное поведение, сопровождающееся монотонным бредом;
  • нелогичные эмоции– смех на похоронах.

Диагноз «шизоаффективный психоз» исключает состояние алкогольного или наркотического опьянения. Так же необходимо исключить органические поражения мозга.

На данный диагноз могут указывать такие симптомы как разорванность речи, появление кататонических признаков, ощущение способности к телепатии, проявляющиеся на фоне аффективного расстройства в течение двух и более недель.

Диагноз

Прежде, чем ставить такой диагноз и назначать лечение, врач должен убедиться, что нарушения поведения у больного не вызваны органическим поражением мозга или приемом психотропных препаратов. Для диагностики шизоаффективного расстройства обязательны следующие критерии:

  1. Наличие признаков аффективных расстройств. Аффективными расстройствами личности (их также называют аффективные психозы или расстройства настроения) называются нарушения эмоционального состояния человека. Это могут быть:
  • расстройства депрессивного спектра, характеризующиеся снижением настроения, ангедонией, двигательной заторможенностью;
  • расстройства маниакального спектра (повышенное настроение, ускорение речи и мышления, синдром гиперактивности, психическое возбуждение);
  • биполярное расстройство – депрессивная фаза сменяется маниакальной.
  1. В течение как минимум 2 недель у больного наблюдается по меньшей мере один из следующих симптомов:
  • слуховые галлюцинации;
  • бред контроля и воздействия;
  • стойкий бред;
  • кататоноческий синдром;
  • разорванность речи и неологизмы.
  1. Симптомы аффективного расстройства и шизофрении проявляются в одном и том же приступе. Они могут сменять друг друга или сосуществовать параллельно. Если же шизофренические симптомы проявляются во время одного приступа, а аффективные – вовремя другого, диагностировать шизоаффективное расстройство нельзя.

Вариант с развитием синдрома Кандинского-Клерамбо с острым бредом восприятия с элементами интерпретативного бреда

Чаще всего эта разновидность расстройства возникает после депрессии. Больной становится тревожным, мнительным, настороженным, ему кажется, что его преследуют.

После этого формируется синдром Кандинского-Клерамбо, проявляющийся в псевдогаллюцинациях, идеях воздействия (больному кажется, что кто-то управляет его мыслями и действиями) и явлениях психического автоматизма (ощущение неестественности своих мыслей и действий).

Возможно также фантастическое видоизменение бреда восприятия: реальные события жизни, знания и воспоминания приобретают фантастическое содержание. Могут наблюдаться галлюцинации, кататонические симптомы.

Вариант с развитием синдрома Кандинского-Клерамбо с наглядно-образным бредом с элементами интерпретации

Обычно эта разновидность расстройства возникает при переходе депрессивного состояния в маниакальное. Больной чувствует свое особое предназначение, избранность. Одновременно у него развивается бред преследования, а также бред значений и некоторые элементы бреда инсценировки. Аффективный и неаффективный бред существуют параллельно.

Больной дезориентируется и теряет связь с реальностью, и у него формируется синдром Кандинского –Клерамбо. Постепенно бредовые идеи сходят на нет, но больной еще некоторое время пребывает в состоянии мании.

При рецидивов картина болезни утяжеляется, после 2-3 повторных приступов больной становится инертным, теряет трудоспособность, что может привести к инвалидности.

Источник: //cosmeton.ru/deti/shizoaffektivnyj-psihoz.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий