Сифилис глаза и его придатков

Сифилис глаза и его придатков

Сифилис глаза и его придатков

Сифилис глаза и его придатков – это поражение органа зрения, обусловленное инфицированием бледной трепонемой. Клиническая картина определяется локализацией патологических очагов.

При поражении переднего отдела глаз выявляются твердые шанкры, гуммы, что приводит к повышенному слезотечению, боли, гиперемии, фотофобии. В симптоматике сифилиса увеального тракта и зрительного нерва доминирует зрительная дисфункция. Для постановки диагноза проводят офтальмологическое обследование и серодиагностику.

Специфическая терапия сводится к назначению препаратов пенициллинового ряда. Дополнительно проводится симптоматическое лечение.

Поражение глаза и его придатков при сифилисе впервые описал в 1906 году итальянский ученый Бартарелли после введения бледной трепонемы в переднюю камеру глазного яблока. Согласно эпидемиологическим особенностям, выделяют раннюю (до 2 лет) и позднюю (более 2 лет) формы заболевания.

Доказано, что наиболее контагиозными являются лица с ранним сифилисом. У лиц мужского пола патологию регистрируют в 2-6 раз чаще, чем у женщин. Болезнь может развиваться в любом возрасте, однако поражение роговой оболочки чаще наблюдается при позднем врожденном варианте течения у молодых людей 6-20 лет.

Офтальмопатология характеризуется повсеместным распространением.

Сифилис глаза и его придатков

Развитие сифилиса обусловлено заражением бледной трепонемой (спирохетой Шаудина-Гофмана). Возбудитель заболевания имеет различные морфологические варианты. Для ранних стадий болезни характерна спиралевидная форма, для поздних – инцистированные и L-формы трепонемы.

При неблагоприятных условиях спирохета образует специфические «формы выживания», которые часто обуславливают рецидивы патологии. Источник инфекции – больной человек.

Выделяют несколько путей передачи сифилиса: прямой (половой, бытовой, трансфузионный, внутриутробное заражение плода) и непрямой (посредством предметов повседневного использования, инфицированных бледной трепонемой).

В механизме развития сифилиса выделяют 3 периода, которые последовательно сменяют друг друга – первичный, вторичный, третичный. При первичном периоде на месте внедрения возбудителя развиваются изменения воспалительного характера. Это влечет за собой образование твердого шанкра.

С 6 по 7 неделю отмечается генерализация инфекции, что свидетельствует о начале вторичного периода. Из-за распространения инфекционных агентов лимфогематогенным (реже – неврогенным) путем возникает явление спирохетного сепсиса. Выявляется интоксикационный и астеновегетативный синдром.

Воздействие бледной трепонемы и продуктов распада лежит в основе аллергических реакций. Клинические проявления заболевания самостоятельно исчезают, что указывает на переход в латентную стадию. При отсутствии своевременного лечения патология рецидивирует.

Симптоматика третичного периода развивается через 3-4 года с момента появления первых признаков. Третичные сифилиды представляют собой бугорки и гуммы. Особенность инфекционного процесса заключается в постоянном чередовании фаз активных и латентных проявлений.

Из-за снижения иммунитета часто наблюдаются случаи повторного заражения.

В первичном периоде поражение придатков глаза характеризуется образованием твёрдого шанкра или гумм. Патологические образования обычно локализируются в латеральных углах глаза, по периферии век, реже переходят на конъюнктиву.

Вначале пациенты отмечают появление зоны гиперемии, которая со временем приобретает вид папулы. Далее на ее поверхности образуется эрозивный дефект ярко-красного цвета, на котором через 25-35 дней формируется рубец.

Основание образования плотное, с приподнятыми краями, покрышкой на поверхности. При расположении на полулунной складке конъюнктивы шанкр имеет продольную форму, плотную консистенцию. Слизистая оболочка над образованием покрыта фибринозным налетом.

В большинстве случаев количество шанкров не превышает 1-2. Редко наблюдаются множественные поражения. О тяжелом течении свидетельствует развитие тарзита.

Вторичный период начинается через 2-4 недели после образования рубцового дефекта. На кожных покровах век и конъюнктиве появляются специфические экзантемы в виде розеол, папул, пустул. Исчезновение вторичных высыпаний приводит к формированию зон гиперпигментации. Отмечаются частые рецидивы.

Локализация патологических элементов сыпи по периферии века провоцирует выпадение ресниц. Пациенты предъявляют жалобы на появление увеличенных болезненных регионарных лимфатических узлов. О третичном периоде свидетельствует формирование гумм, которые имеют вид безболезненных бурых узелков разного размера с блестящей поверхностью.

После их распада образуются язвы. Лимфоузлы при этом не изменяются.

При поражении роговицы развивается диффузный паренхиматозный кератит. На стадии инфильтрации больные отмечают боль в глазах, фотофобию, повышенное слезотечение. При этом в периферических отделах формируются инфильтраты сероватого цвета.

Стадия васкуляризации характеризуется нарастанием клинической симптоматики, снижением остроты зрения. Период обратного развития длится около 6-8 недель. При возникновении патологического процесса в области увеального тракта наблюдается негранулематозный, папулезный или гуммозный иридоциклит.

Фибринозная природа заболевания наиболее часто встречается при врожденном сифилисе. Отмечается ранняя прогрессирующая зрительная дисфункция.

Сифилитическое поражение зрительного пути в области хиазмы проявляется выпадением височных половин поля зрения. Острота зрения снижается на фоне полного благополучия, что часто затрудняет диагностику.

При неврите оптического нерва выраженная зрительная дисфункция сопровождается появлением «тумана» или темных пятен перед глазами. Пациенты часто испытывают головную боль пульсирующего характера, головокружение, тошноту, рвоту, нарушение ориентации в пространстве.

Наличие шанкров или гумм большого размера при внутриглазной локализации становится причиной стойкого повышения внутриглазного давления.

Сифилитическое поражение век осложняется язвенным блефаритом. Образование рубцовых дефектов приводит к деформации век, развитию эктропиона. При поражении орбитальной конъюнктивы возникает конъюнктивит, клиническая симптоматика пседоптеригиума.

Характерным осложнением вторичного и третичного периодов сифилиса является хронический дакриоаденит. Возможно помутнение либо неоваскуляризация роговицы, аваскулярный кератит. Реже наблюдается атрофия радужной оболочки, иридоциклит, передний хориоретинит.

Нежелательным последствием поражения увеального тракта становится гипопион, гифема. При тяжелом течении сифилиса глаза развивается слепота.

Пациентам с подозрением на сифилис назначают специальный комплекс обследования. При визуальном осмотре выявляются такие изменения, как твердый шанкр, гуммы, бугорки, патологические высыпания. Для диагностики применяется:

  • Биомикроскопия глаза. Базовый метод диагностики при патологии век, орбитальной конъюнктивы и роговой оболочки глаза. Позволяет изучить особенности морфологической структуры твердого шанкра либо гуммы, оценить глубину поражения, выраженность вторичных изменений окружающих тканей.
  • Тонометрия. Определяется повышение внутриглазного давления при внутриорбитальном расположении вторичных элементов сифилиса. В случае поражения трабекулярной сети нарушается отток внутриглазной жидкости. Для изучения внутриглазной гидродинамики используют электронную тонографию.
  • Визометрия. В зависимости от зоны поражения степень снижения остроты зрения варьируется от незначительной зрительной дисфункции до слепоты.
  • Периметрия. Методика дает возможность изучить характер поражения зрительного поля (концентрическое сужение или выпадение височных половин из поля зрения), выявить центральные скотомы.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать помутнение или очаги деструкции стекловидного тела, определить объемные показатели патологических образований, измерить продольную ось глазного яблока.
  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна офтальмолог обнаруживает отек диска зрительного нерва (ДЗН), серый экссудат и зоны кровоизлияния по его периферическому краю. Офтальмоскопически выявляются зоны гиперпигментации, гуммы сосудистой оболочки в виде узелков желтого или зеленоватого цвета.
  • Оптическая когерентная томография. Применяется с целью диагностики особенностей поражения зрительного аппарата (ДЗН, сетчатки) при помутнении оптических сред.

Наиболее информативный способ подтверждения диагноза – выявление трепонем в очаге поражения. При вторичном периоде используют сыворотку крови или ликвор для определения нарастания титра антител методами реакции связывания комплемента (РСК) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Серологическая диагностика также может осуществляться при помощи:

  • Реакции Вассермана. Экспресс-методика используется на начальном этапе обследования пациента в стационаре. Интенсивность реакции связывания кардиолипина с антителами антифосфолипида позволяет установить предварительный диагноз или исключить заболевание.
  • Осадочных тестов. Включают реакцию Кана и Закса-Витебского, для проведения которых требуются специальные антигены.
  • Реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Методика базируется на определении способности сыворотки крови больного остановить движение трепонем. Для профилактики искажения результатов перед проведением РИБТ антителами сифилитической сыворотки необходимо отменить антибиотикотерапию на 3 недели.

При подозрении на наличие заболевания показана симптоматическая терапия, которая повышает эффективность основного лечения. Специфическая консервативная терапия проводится только при положительных результатах серологической диагностики.

К хирургическому вмешательству (кератопластике) прибегают при наличии вторичных рубцовых изменений.

В офтальмологии алгоритм ведения пациента с установленным диагнозом сифилис глаза включает назначение следующих лекарственных средств:

  • Препараты висмута. Применяются в ходе подготовки больного к антибактериальной терапии. Доказана эффективность использования коллоидного висмута субцитрата, нитрата висмута.
  • Антибактериальная терапия. Бледная трепонема наиболее чувствительна к препаратам пенициллинового ряда. Длительность курса пенициллинотерапии составляет 1,5-2 месяца. Всего должно быть не менее 7-8 курсов. При индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности применяют эритромицин.
  • Пирогенные препараты. Обладают иммуномодулирующими, противовоспалительными и десенсибилизирующими свойствами. Отмечается способность повышать общую и специфическую резистентность организма, положительное влияние на терморегулирующие центры гипоталамуса.
  • Гипосенсибилизирующие средства. Показаны в первичном и вторичном периодах сифилиса. Снижают выраженность вторичных аллергических реакций, влияя на Н1-рецепторы к гистамину.
  • Препараты пиримидинового ряда. Лекарственные средства (метилурацил, пентоксил) назначаются циклически. Продолжительность одного цикла должна составлять не менее 18-20 дней. Препараты обладают иммуностимулирующим и лейкопоэтическим эффектом.
  • Витаминотерапия. Показаны витамины группы В, С, при поражении зрительного нерва – витамины группы А.

При сифилитическом поражении роговой оболочки и увеального тракта дополнительно используют инстилляции, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции мидриатиков, кортикостероидов. Проявления неврита зрительного нерва требуют назначения вазодилататоров, глютаминовой кислоты.

При атрофии оптического нерва за 3 недели до начала противосифилитического лечения применяют никотиновую кислоту, рибофлавин, кальция пангамат. После завершения терапии проводят клинико-серологический контроль.

В случае положительного результата назначают еще 1 курс пенициллинотерапии, после чего серодиагностику повторяют.

Прогноз при сифилисе глаза определяется особенностями клинического течения и локализацией зоны поражения. При вовлечении в патологический процесс переднего отдела глазного яблока исход благоприятный.

Неврит или атрофия зрительного нерва сифилитического происхождения часто приводят к полной потере зрения. Индивидуальная профилактика базируется на использовании средств контрацепции.

В основе общественных превентивных мер лежит проведение серологической диагностики (реакция Вассермана) при поступлении пациента в стационар, плановых профилактических осмотрах.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-syphilis

Сифилис глаза

Сифилис глаза и его придатков

Сифилис глаза может наблюдаться на любой стадии инфекционного процесса. Чаще всего это происходит во вторичном периоде.

Рассмотрим основные виды поражения глаз при сифилисе: приобретенном и врожденном.

Глаза при первичном сифилисе

Входными воротами инфекции могут быть глаза. Это впервые доказал Бартарелли в 1906 году.

Он провел эксперимент, в ходе которого заразил кролика сифилисом через переднюю камеру глаза.

При локализации сифилитического шанкра в области зрительного органа, обычно он располагается в наружном его углу. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы.

Для сифилиса глаз характерно возрастание в размерах предушных лимфоузлов. Но на практике первичная сифилома в области органа зрения – большая редкость.

Гораздо чаще глаза поражаются во вторичном или третичном периоде.

Поражение глаз при вторичном сифилисе

Чаще всего поражение глаз происходит по типу ирита. Это воспалительный процесс радужки.

Больные жалуются на:

  • чувствительность к свету;
  • слезотечение;
  • боль в глазах.

При осмотре обнаруживается покраснение глаз. Зрачки плохо реагируют на свет. Они не сужаются в полной мере, поэтому человек не переносит яркого света. При осмотре на радужке могут обнаруживаться мелкие папулы.

Осложнением сифилитического ирита может стать глаукома. Она проявляется повышением внутриглазного давления. Это результат нарушения оттока водянистой влаги.

Длительно протекающая глаукома приводит к повреждению зрительного нерва. Происходит постепенная его атрофия.

Клинически это проявляется прогрессирующим сужением полей зрения. Эти изменения необратимы. При отсутствии лечения наступает слепота.

Второй по частоте патологией во вторичном периоде сифилиса является паренхиматозный кератит. Это воспаление роговицы глаза. Процесс обычно односторонний. Он доброкачественный. Болезнь хорошо поддается терапии. После назначения препаратов пенициллина явления кератита быстро уходят.

Изредка встречаются неблагоприятные исходы. Может развиться помутнение роговицы. Оно становится причиной ухудшения зрения. Помутнение обусловлено формированием рубца вследствие повреждения роговой оболочки глаза.

Другие патологические процессы, которые могут наблюдаться во вторичном периоде сифилиса:

  • ретинит – воспалительное поражение сетчатки;
  • хориоретинит – воспаление сосудистой и сетчатой оболочки;
  • увеит – изолированное воспаление сосудистой оболочки;
  • неврит второй пары черепных нервов.

Хуже всего прогноз при поражении сетчатки или зрительного нерва. В этом случае у человека ухудшается зрение, ухудшается цветовое восприятие. Возможны боли в глазнице, которые усиливаются при движении глаз. В полях зрения могут появляться несуществующие причудливые образы. Это вспышки, молнии, различные фигуры.

Изредка в области глаз может появляться вторичный сифилид:

  • мокнущий;
  • эрозивный;
  • язвенный.

Причина такой локализации заключается в мацерации.

В области глаза достаточно влаги. Поэтому это одно из возможных проблемных мест при вторичном сифилисе.

Перечисленные сифилиды являются по сути стадиями, сменяющими друг друга. Изначально появляется мокнущий сифилид.

Слизистая оболочка глаза набухает. Через поверхность образовавшихся папул вытекает жидкость. Она содержит большое количество бледных трепонем. Эти микроорганизмы могут быть обнаружены в процессе исследования.

Кроме того, человек заразен для окружающих. Если не предпринимаются меры, то мокнущий сифилид становится язвенным. Появляется эрозия. Она поражает поверхностный слой слизистой оболочки или кожи. Поверхность её ярко-красная.

Пациент может жаловаться на жжение в глазах или зуд. Хотя часто симптомы отсутствуют.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции глаза нередко развивается язвенный сифилид. Это глубокий дефект, после него может остаться крупный рубец. Появляется язва, покрытая налетом. Если она располагается в латеральном углу глаза, то часто выглядит как трещина. Такой сифилид называют рагадиформным. Пациент обычно жалуется на сильные болевые ощущения.

Поражение глаз при третичном сифилисе

На третичной стадии заболевания может развиваться:

  • паренхиматозный сифилитический кератит;
  • иридоциклит – воспаление цилиарного тела и радужной оболочки;
  • хориоретинит.

Очень опасно гуммозное поражение глаз при третичном сифилисе. Потому что может привести к полной потере органа зрения.

Часто на этой стадии образуются гуммы. Это полости, заполненные клейкой жидкостью. Они могут сформироваться практически на любых участках тела. В том числе нередко образуются на лице.

Гуммы считаются тяжелым осложнением сифилиса. Они могут быть крупными, обезображивающими.

При формировании в глазу возможен некроз органа. В будущем человек потеряет зрение на пораженной стороне.

Гуммы, которые вызывают гибель глаз или других частей тела, называют мутилирующими. Часто они осложняются вторичной бактериальной инфекцией. Появляются признаки острого воспаления. Присоединяется боль. В редких случаях начинаются гангренозные процессы.

Поражение глаз при нейросифилисе

При нейросифилисе глаза и зрительные функции страдают вследствие поражения структур нервной системы, регулирующих их деятельность.

Поражаться может как центральная, так и периферическая нервная система. Иногда пережимается или разрушается глазодвигательный нерв. Он управляет мышцами глазного яблока.

При повреждении этого нерва в результате сифилиса человек не может выровнять глаза. Это приводит к косоглазию. Часто он страдает от двоения в глазах.

В случае полного разрушения нерва глаз будет смотреть вниз и кнаружи. Это связано с тем, что боковая прямая мышца продолжит иннервироваться.

В процессе задействован отводящий нерв. Вниз глаз отводится, потому что на этот процесс влияет блоковый нерв.

Другие симптомы:

  • опущение верхнего века;
  • расширение зрачков.

При нейросифилисе нередко развиваются атрофические процессы зрительного нерва. Это следствие неврита – воспаления нерва. В его результате отекает и разрушается миелиновая оболочка, покрывающая его.

При начальных симптомах ухудшается цветовосприятие. Обычно человек плохо видит красный цвет. Со временем атрофические изменения в зрительном нерве приводят к потере зрения.

Сифилис глаз у детей

При врожденном сифилисе у детей чаще, чем у взрослых, развивается инфекционное поражение органов чувств.

Даже если ребенок рождается без активных проявлений сифилиса, у него могут быть выявлены признаки поражения костей, нервной системы и глаз. Это происходит, если ребенок родился от женщины, получившей лечение с запозданием. А именно – после 18 недели гестации.

Среди офтальмологических проблем у детей чаще всего наблюдается паренхиматозный кератит. Это одно из наиболее характерных проявлений позднего врожденного сифилиса. Встречается у 50% больных.

У 20% пациентов является единственным проявлением инфекционного заболевания. Он развивается чаще всего в возрасте после 5 лет. В некоторых случаях – после 1 года.

Провоцирующими факторами становятся:

  • травма глаза;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаточное питание;
  • иммунодефицит.

Часто паренхиматозный кератит наблюдается как одно из проявлений триады Гетчинсона. В неё также входят гетчиновские зубы и тугоухость.

Хотя полная триада встречается редко. Так, дистрофия зубов при наличии воспаления глаз выявляется только у 25% пациентов.

Особенностью заболевания у детей является двусторонний характер поражения роговицы. Развитие патологии начинается с покраснения глаз. Появляется светобоязнь и слезотечение.

Возможет отек, а затем – помутнение роговицы.

Помутнение обусловлено появлением множественных мелких инфильтратов. При осмотре с помощью биомикроскопии они имеют вид мелких точек и штрихов. Зрачок обычно сужен. Часто имеет неправильную форму. Радужка покрасневшая. Возле края роговицы расширяются сосуды. Визуализируются помутнения серого цвета. Зрение на пике кератита может падать весьма значительно, вплоть до слепоты.

Прогрессирует заболевание медленно – в течение 1-2 месяцев после манифестации. После этого симптомы начинают затухать. Помутнение роговицы обычно обратимое. Она начинает светлеть по направлению от периферических отделов к центру. Этот процесс может занять много времени.

Он нередко длится несколько месяцев. Если же в течение 2 лет зрение не восстанавливается, это показание к хирургическому лечению. У 70% детей зрение восстанавливается полностью. У 30% пациентов сохраняются остаточные явления.

В наиболее неблагоприятных случаях при врожденном сифилисе происходит изъязвление роговицы.

Кератит у детей при врожденном сифилисе может осложняться:

При нейросифилисе у детей возможно косоглазие.

Отмечается неравномерность зрачков. В случае воспаления мягкой мозговой оболочки может развиваться гидроцефалия. Одним из её проявлений становится выпячивание глазных яблок.

Сифилис глаз при ВИЧ

При ВИЧ сифилис глаз развивается гораздо чаще, чем у иммунокомпетентных лиц.

Воспалительные процессы имеют более тяжелое клиническое течение. Частым осложнением становится ретробульбарный неврит. Это воспаление на участке от глазного яблока до хиазмы.

Хиазма – это место, где перекрещиваются два зрительных нерва.

Различают три вида этого воспалительного процесса:

  • периферическая;
  • аксиальная;
  • трансверсальная.

При периферической центральное зрение не нарушено. Но поля зрения снижаются на 20-40%.

При аксиальной нейропатии страдает центральное зрение. При трансверсальной человек слепнет.

Выпадение бровей при сифилисе

У больных сифилисом часто выпадают брови. Это один из симптомов мелкоочаговой сифилитической алопеции. Она является патогномоничным синдромом для вторичного сифилиса. Чаще всего проплешины возникают на голове.

Но выпадать также могут брови и ресницы. Это обратимая потеря волос. Постепенно они отрастают.

Способы заражения сифилисом

Первичная сифилома в области глаз может возникнуть только в том случае, если бледные трепонемы попадают непосредственно на конъюнктиву. Это происходит в случаях, когда человек прикасается к гениталиям, а затем немытыми руками трёт глаза. То есть, он сам себе заносит инфекцию.

Хотя на руки бледные трепонемы могут попасть во время полового акта с носителем инфекции.

Но гораздо чаще поражение глаз происходит во вторичном или третичном периоде. В этом случае способ заражения значения не имеет. Это может быть любой половой контакт или парентеральная передача сифилиса.

Инкубационный период при сифилисе глаза в случае заражения во время секса составляет 1-1,5 месяцев.

Воспаление глаз часто становится проявлением поздней врожденной сифилитической инфекции. В этом случае имеет место вертикальный путь передачи.

Как заподозрить сифилис глаз по симптомам и признакам

Если у человека воспалились глаза, а других симптомов нет, невозможно понять, что это сифилис. Выявить его можно разве что случайно, во время скринингового теста.

Чтобы подтвердить сифилитическое происхождение кератита или ирита, требуются анализы.

Человек сдает кровь на антитела. Обычно проводится антикардиолипиновый тест. В случае положительного результата выполняется ИФА или РПГА.

Во вторичном периоде можно брать анализ ПЦР с высыпаний. В этом случае становится возможным прямое обнаружение бледной трепонемы.

С помощью ПЦР выявляется генотип бактерии.

Могут ли не показывать анализы на сифилис

Ложноотрицательные результаты встречаются. Причем, довольно часто. Они всегда будут отрицательными в начальный период сифилиса. Но с течением времени всё больше тестов начинают давать положительные результаты в случае присутствия инфекции.

Тем не менее, ложноотрицательные результаты встречаются значительно реже ложноположительных.

Скрининговые тесты на сифилис ставят своей целью выявление максимального количества случаев этого заболевания. Поэтому они обладают хорошей чувствительностью при не самой высокой специфичности.

Лучше ошибочно установить диагноз, чем пропустить больного сифилитической инфекцией. Потому что при отрицательном результате пациент уходит домой и дальше не обследуется. А в случае ложноположительного результата он проходит дополнительную диагностику.

Если на самом деле человек не болен, то это покажут последующие исследования.

Схема лечения сифилиса

Независимо от того, где находятся очаги сифилиса, лечение будет одинаковым. Для этого используются препараты пенициллинового ряда.

Схема лечения подбирается, исходя из стадии сифилитической инфекции. Курс продолжается от 2 недель.

На поздних стадиях курсов может быть несколько. Используются не только пенициллины, но и другие антибиотики. Лечение проходит в стационаре, а инъекции могут осуществляться внутривенно.

Побочные эффекты от пенициллинов встречаются редко. Это одна из самых безопасных групп антибиотиков. Но при этом относительно часто наблюдаются аллергические осложнения.

При развитии реакций гиперчувствительности врачу приходится менять препарат.

После лечения нужен контроль излеченности. Человек может находиться на учете от 3 месяцев до 3 лет и более.

Куда обратиться при сифилисе

В случае возникновения сифилиса обращайтесь к опытным венерологам в нашу клинику.

Наши услуги:

  • диагностика заболевания любыми методами (серология, микроскопия, ПЦР);
  • определение стадии инфекционного процесса;
  • подбор схемы терапии;
  • контроль излеченности.

Мы стараемся назначать лечение таким образом, чтобы оно было максимально удобным для пациента.

В большинстве случаев терапия проходит без госпитализации. Человек может получать инъекции антибиотиков всего 1 раз в неделю. По желанию у нас можно пройти обследование и лечение анонимно.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: //onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-glaza.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий