Спинная сухотка

Спинная сухотка: потология спинного мозга, симптомы, диагностика и лечение

Спинная сухотка

Спинная сухотка – это тяжелое заболевание, которое медики считают последней стадией развития сифилиса. Клинические наблюдения показывают, что она возникает через 15-20 лет после заражения инфекцией. Изменения, которые происходят в человеческом организме, необратимы: деформируется позвоночный столб, усыхают корешки спинного мозга.

Сегодня патология считается редким недугом: по данным статистики, им страдают не более 2% инфицированных. Медицинская практика показывает, что спинная сухотка неизлечима, можно лишь замедлить ее течение. Это четвертая, последняя, стадия развития недуга.

Среди пациентов в 4-7 раз больше мужчин, что отражает их склонность к более частому инфицированию.

Особенности патологического процесса

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия.

К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность).

Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

  • Ощущение мурашек по коже;
  • Покалывание;
  • Онемение.

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Иногда из-за спинной сухотки ухудшаются рефлексы сухожилий, поэтому у больных наблюдается слабость в нижних конечностях. У людей с таким осложнением сифилиса часто возникают проблемы с глазами.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

  • Выпадение волос;
  • Неприятные ощущения в ротовой полости и беспричинное выпадение зубов;
  • Боли, локализованные во внутренних органах;
  • Потеря массы тела;
  • Язвы на стопах;
  • Дистрофия кожного покрова.

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему. У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится. Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Лечение

Сухотка спинного мозга является очень серьезным и опасным заболеванием, которое ведет к летальному исходу. Современные способы лечения позволяют останавливать развитие недуга, благодаря чему больные могут длительное время оставаться трудоспособными. Важным условием является обнаружение заболевания как можно раньше (на неврологической стадии) и назначение адекватного лечения.

При диагностировании сухотки спинного мозга врачи назначают интенсивную специфическую терапию, как при сифилисе. Для этого применяются большие дозы пенициллина, а также лекарственных препаратов с йодом и висмутом в составе.

Пенициллин принимается курсами как орально, так и внутримышечно. Количество курсов постепенно уменьшается. В первые пару лет назначается по 3 курса ежегодно, затем по 2 и после по одному.

Уменьшать количество курсов может только лечащий врач в зависимости от состояния больного.

«Основное лечение спинной сухотки заключается в приеме пенициллина или эритромицина в качестве терапии от сифилиса».

Лечение пенициллином нежелательно при атрофированных слуховых или зрительных нервах, а также при наличии аллергических реакций на препарат. В таком случае может назначаться эритромицин или тетрациклин. В некоторых случаях применяется метод пиротерапии, подразумевающий искусственное повышение температуры тела больного в сочетании с определенными витаминами (В1 или комплекс).

Первая стадия патологического процесса

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

  • Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
  • Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
  • Изменение формы зрачка;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Как проявляется заболевание

Возбудитель сифилиса, имеющий склонность поражать сначала эпителий мочеполовых путей, при дальнейшем проникновении вглубь организма, особенно при неграмотном лечении или вовсе отсутствии терапии, «добирается» и до внутренних органов. Кроме того, мишенями становятся кровеносные сосуды, суставы, костные структуры, эндокринные железы. Но самой частой формой третичного сифилиса является нейросифилис, то есть поражение нервной системы.

Существует доказанный на протяжении многих десятилетий факт, что нейросифилис мало возможен у тех лиц, у кого существуют яркие кожно-слизистые проявления.

Считается, что кожа, подкожно-жировая клетчатка и слизистые оболочки, принимая на себя основной удар инфекции, спасают нервную систему от поражения.

Между тем, еще не до конца определены все причины, по которым происходит прогрессирование патологии даже у пациентов, получавших адекватное лечение. Частота нейросифилиса, в частности табеса, у этой категории лиц колеблется от 3 до 5 процентов.

Табес чаще поражает спинной мозг в поясничном отделе

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/vrozhdennye/spinnaya-suhotka.html

Спинная сухотка

Спинная сухотка

Спинная сухотка – это тяжелое заболевание, которое медики считают последней стадией развития сифилиса. Клинические наблюдения показывают, что она возникает через 15-20 лет после заражения инфекцией. Изменения, которые происходят в человеческом организме, необратимы: деформируется позвоночный столб, усыхают корешки спинного мозга.

Сегодня патология считается редким недугом: по данным статистики, им страдают не более 2% инфицированных.
Медицинская практика показывает, что спинная сухотка неизлечима, можно лишь замедлить ее течение. Это четвертая, последняя, стадия развития недуга.

Среди пациентов в 4-7 раз больше мужчин, что отражает их склонность к более частому инфицированию.

Основные симптомы заболевания

Спинная сухотка – это дегенеративный процесс, который заключается в усыхании задних стенок спинного мозга. Медики выделяют несколько стадий ее развития, для каждой из которых характерны особые симптомы.

На начальной стадии болезнь проявляется преимущественно в форме неврологических нарушений.

Пациент ощущает сильную боль, чаще всего простреливающего и опоясывающего характера. Неприятные ощущения усиливаются при каждом изменении положения тела.Следующая стадия развития патологии – повреждение нервных корешков. На этом этапе в дегенеративный процесс вовлекаются внутренние органы человека, их нормальная работа нарушается.

Могут возникать проблемы при мочеиспускании или акте дефекации, трофические язвы на ногах, слабо поддающиеся лечению, нарушения походки и координации движений. Характерный признак развития болезни – нарушение зрения. У пациента изменяется форма зрачков, один становится больше другого, отсутствует реакция на свет.

Заболевание прогрессирует очень быстро, и на переход от первой стадии ко второй требуется не более года. Зрение пациента постоянно ухудшается, и через 12 месяцев может наступить полная слепота. Интенсивность болевых ощущений усиливается, дефекты в работе опорно-двигательного аппарата становятся более выраженными.

Нарушается координация движений, появляются онемения отдельных участков, возникают сухожильные рефлексы, которые поражают вначале коленный, а затем и пяточный сустав.

Характерные симптомы второго этапа болезни:

  • резкая потеря веса;
  • выпадение волос и зубов;
  • дефекты ногтевых пластин;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • частые гортанные кризы, которые проявляются в форме удушья и сильного кашля.

Иногда у больных возникают галлюцинации, бред, расстройства памяти.На третьей стадии заболевания все перечисленные признаки, включая сильные боли, сохраняются. К ним добавляются проблемы с мочеиспусканием, запоры и нарушения в области половой сферы. У пациента формируется особая походка: человек широко расставляет ноги и силой бьет пяткой об пол (так называемая «штампующая походка»).

Последняя стадия недуга – паралитическая, когда человек утрачивает способность передвигаться самостоятельно. Теряется чувствительность в верхних и нижних конечностях, ноги перегибаются в коленном суставе. Пациент ощущает сильную боль простреливающего характера не только в области позвоночника, но и во внутренних органах.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Особенности диагностики заболевания

Спинная сухотка имеет симптомы, схожие с проявлениями ложного табеса и болезни Фридрейха, поэтому для ее определения недостаточно одного только внешнего осмотра.

Первые признаки заболевания выявляются при осмотре в кабинете невропатолога. Врача должны насторожить следующие моменты:

  • зрачковые расстройства;
  • повышенная чувствительность области спины к холоду;
  • гиперестезия в районе груди;
  • выпадение коленного и локтевого рефлексов и другие.

Диагностику затрудняет тот факт, что перечисленные расстройства могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать.

Особенно тяжело поставить правильный диагноз в случае, если в медицинской карте пациента отсутствуют данные о перенесенном им сифилисе.

Поставить диагноз «спинная сухотка» можно только по результатам анализа цереброспинальной жидкости. Основные признаки – наличие в пробе большого количества белка и положительная реакция Вассермана.

Лечение заболевания

Сухотка спинного мозга – тяжелый недуг, который может привести к летальному исходу. Однако своевременное и правильно подобранное лечение помогает пациентам долго оставаться трудоспособными.Для терапии заболевания используются специальные препараты типа пенициллина. Их назначают курсами. Так, в первые два года лечения больному необходимо пройти шесть пенициллиновых курсов.

На следующие два года назначаются еще четыре, затем – по одному в год. Если пациент утрачивает чувствительность к антибиотику, ему назначают другие медикаменты: тетрациклин или эритромицин.Недуг сопровождается сильными болями, поэтому пациентам назначается блокада на основе «Пантопона», “Промедола» «Морфина» или иных препаратов наркотического происхождения.

Если у больного возникают судороги, ему необходимо принимать противосудорожные лекарственные средства, которые вводятся эндолюмбальным методом (с помощью специальной иглы в поясничный отдел позвоночника). Произвести такое введение может только квалифицированный специалист с обширным опытом, поэтому часто противосудорожную терапию заменяют приемом антибактериальных препаратов.

Спинная сухотка не лечится без применения специальной гимнастики. Правильно подобранный комплекс физических упражнений позволяет сохранить подвижность больного и его способность к координации движений. В ходе занятий пациент ходит, опираясь на трость, и старается попасть пальцем ноги в место, на которое указывает тренер.

Чаще всего для проведения зарядки используется обычная шахматная доска.Врач называет больному клетку, а тот делает шаг на нее. Это упражнение кажется элементарным здоровому человеку, но оно трудновыполнимо для тех, у кого поражен спинной мозг. Для разработки коленных суставов больной должен дотронуться пяткой до колена противоположной ноги.

Огромное значение имеет общеукрепляющее лечение. Для лиц, страдающих тяжелым недугом, полезно ежегодно посещать теплые курорты. Важно также добиться прибавки в весе: для этого используется протеино- и вакцинотерапия при отсутствии отрицательных реакций со стороны организма.Для пациентов с диагнозом «сухотка» полезны физиопроцедуры.

Им рекомендован массаж, лечение электрическим током, полуванны с обливаниями и растираниями. Положительное воздействие на организм больного имеет посещение бальнеологических курортов.

Сухотка спинного мозга не излечивается полностью. Последствия дегенеративного процесса в организме больного необратимы, можно лишь замедлить развитие патологии и продлить срок жизни и период трудоспособности больного. Именно поэтому важно своевременно обратиться к врачу и выполнять все его предписания.

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: //salonvisan.ru/drugie_bolezni/spinnaya-suhotka.html

Спинная сухотка – что это такое, симптомы и лечение сухотки спинного мозга

Спинная сухотка

Несмотря на то что на сегодняшний день эта болезнь встречается редко, люди, которые столкнулись с ней, должны быть предельно внимательными: она склонна к тяжелому течению.

Причины

Спинная сухотка, или табес дорсалис (лат. tabes dorsalis) – болезнь, которая поражает спинной мозг и постепенно приводит к его «усыханию». Отсюда и название патологического процесса.

Конкретные факторы, вызывающие развитие сухотки, на сегодняшний день неизвестны. Единственная причина – заражение сифилисом. При длительном отсутствии адекватного лечения болезнь способна распространяться по всем органам и системам человеческого организма и спинной мозг не является исключением.

Постепенно «усыхая», задние столбы спинномозговых структур приводят к возникновению тяжелых дегенеративных изменений в конечностях и даже способны вызывать нарушения в работе внутренних органов. Чтобы этого избежать, необходимо немедленно обратиться к врачу при первых же проявлениях тревожной симптоматики.

Симптомы

Спинная сухотка имеет довольно разнообразную клиническую картину, которая при этом немного смазана. По этой причине выявить заболевание и отличить его от различных патологий внутренних органов или непосредственно спинного мозга самостоятельно практически нереально.

Несмотря на то что симптомы болезни напрямую зависят от стадии ее прогрессирования, общими признаками табеса являются:

  • неврологические расстройства;
  • смены настроения;
  • внезапно возникающие стреляющие болевые ощущения в области спины или нижних конечностях;
  • гиперестезия или гипестезия нервных корешков.

Это те симптомы развития спинной сухотки, которые характерны для раннего ее этапа. На более поздних стадиях прогрессирования болезни происходят необратимые дегенеративные процессы, которые способны привести человека к инвалидности.

Стадии

Спинная сухотка развивается в 3 этапа, каждый из которых разительно отличается от других. Вкратце рассмотрим каждую из них:

  1. Невралгическая стадия. На протяжении этого этапа поражаются ганглии и нервные волокна, что приводит к возникновению болевых ощущений. Спинная сухотка, находящаяся на начальной стадии развития, также нередко сопровождается нарушением в работе различных внутренних органов. Постепенно происходит нарастание и умножение симптомов патологии.
  2. Атактическая стадия характеризуется признаками, характерными для невралгической, но к ним присоединяется и сенситивная атаксия. Человек начинает чувствовать ослабевание суставов ног и ощущает, будто под ним нет надежной опоры, которая может его удерживать. В этот период времени возникает гипотония мышц.
  3. Третья стадия развития является самой тяжелой. Сухотка спинного мозга, перешедшая на последний этап развития, является необратимым дегенеративным процессом, при котором происходит развитие паралича. В это время развивается арефлексия сухожилий нижних конечностей, мышцы и суставы теряют свои главные (опорные) свойства. Потеряв чувство опоры под ногами, человек лишается возможности двигаться.

Спинномозговая сухотка, помимо нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, может вызывать проблемы со зрением, вплоть до полной его потери.

Диагностика

Диагностика спинной сухотки представляет серьезные трудности из-за сложности клинической картины. Диагноз может быть подтвержден с помощью одного анализа – исследования спинномозгового ликвора. Помимо этого, проводятся тесты по методике Вассермана, а также клинические анализы на сифилис – РИБТ и РИФ, которые дают положительные результаты.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения болезнь осложнится потерей трудоспособности, параличом или же атрофией зрительных нервов и, как следствие, полной слепотой. Поскольку сифилис является тяжелым венерическим заболеванием, в редких случаях он может приводить к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика спинной сухотки заключается в соблюдении мер предотвращения заражения сифилисом. Для этого необходимо:

  • обязательно использовать презервативы, особенно если у человека нет постоянного полового партнера;
  • регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализ крови на сифилис;
  • иметь собственные средства гигиены;
  • ответственно подходить к выбору полового партнера – человек должен быть полностью уверен в том, что он здоров.

Не следует заниматься самолечением сифилиса, даже если он находится на ранней стадии развития. Неграмотный подход к вопросу терапии тоже может привести к переходу болезни на позднюю стадию развития. Следовательно, предотвратить развитие сухотки спинного мозга без квалифицированной помощи врача будет невозможно.

Источник: //vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/suhotka.html

Прогрессивный паралич — как проявление спинной сухотки

Может проявляться через 15 и более лет после заражения, в основном у тех лиц, которые недостаточно или не лечивших первичный сифилис. При этом у больных в анамнезе обычно нет указания на заболевание сифилисом в прошлом. В основе развития прогрессивного паралича лежит сифилитическое поражение мозга; имеются и отягощающие факторы — алкоголизм, черепно-мозговая травма, туберкулез и др.

Остеоартропатия позвоночника при спинной сухотке.

Различают следующие формы прогрессивного паралича:

  1. Дементную.
  2. Экспансивную (классическая с пышным бредом величия).
  3. Ажитированную (возбуждение со склонностью к разрушительным социально опасным поступкам).
  4. Депрессивную (тревога, ипохондрический бред).

Прогрессивный паралич протекает как психическое заболевание. При этом расстройства психики могут проявляться в форме возбуждения с бредовыми идеями, или подавленности и угнетения психики, или нарастающего слабоумия.

Наряду с нарушениями высшей нервной деятельности, наблюдаются изменения зрачков, кровоизлияния в мозг, параличи.

Без лечения заболевание заканчивается через 3-5 лет смертельным исходом при явлениях выраженного слабоумия, параличей, глубокого упадка общего состояния организма (паралитический маразм).

Важным является выявить начальную (предвестников, неврастеническую) стадию болезни — появление среди полного здоровья личностных изменений (резкие изменения характера, поведения, колебания настроения, булимия и т.д), нарушения памяти, сна, логики счета, письма, речи (например, ускоренная или замедленная речь).

Психические расстройства могут сочетаться с неврологическими — симптом Аргайлла-Робертсона, миоз, мидриаз, гипо- и анизорефлексия, тремор, иногда — эпилептиформные припадки.

Возникшие у врача подозрения следует подтвердить: положительные стандартные серологические реакции (в 95-98% случаев), положительными РИБТ и РИФ (в 90-94% ) и изменениями ликвора (в 100% — при постановке пробы Ланге получается характерная паралитическая кривая).В пораженной ткани имеются спирохеты — при слабой воспалительной реакции.

Поражения головного мозга в виде прогрессивного паралича и спинного мозга (в виде спинной сухотки) могут сочетаться; при этом прогноз становится более тяжелым.

Гумма головного или спинного мозга в настоящее время регистрируется редко. Неврологическая картина проявляется очаговой симптоматикой, сочетается с головной болью и повышением внутричерепного давления. При гумме спинного мозга могут развиться симптомы его поперечного поражения.

В ликворе отмечаются белково-клеточная диссоциация. Сифилитическую гумму следует дифференцировать с опухолью мозга. Отсутствие эффекта от лечения сифилиса в течение 3-4 нед (или же увеличение неврологической симптоматики, несмотря на лечение) свидетельствуют об опухоли мозга.

Изменения психики и другие проявления при гумме головного мозга зависят от ее локализации и размеров.

Главным в профилактике поздних форм нейросифилиса (в частности спинной сухотки) является полноценное лечение ранних форм сифилиса, а также исследование ликвора (после окончания терапии, но не ранее, чем через год или при снятии больных с учета). Ликвор следует исследовать у больных с клинически выраженными симптомами нейросифилиса (для диагностики и определения качества лечения).

Артропатия при спинной сухотке. Поражение правого коленного сустава.

При сифилитическом поражении периферических нервов выделяют две формы:

  1. Мононевриты
  2. Полиневриты или полирадикулоневриты.

Обе формы встречаются во вторичном периоде сифилиса и сравнительно реже в третичном. При этом клиническая картина обычно идентична с признаками других неспецифических невритов.

Таким образом, третичный сифилис существенно отличается от его заразных форм (см. пути передачи и признаки сифилиса) тем, что он злокачественный и остается сложным для диагностики — и клинически, и лабораторной малообозначенности признаков (не обнаруживается спирохета, могут быть отрицательными серореакции).

При этом возможно сходство с другими заболеваниями, иногда наблюдается нетипичная кожная и общая симптоматика, особенно при применении антибиотиков (по поводу различных заболеваний).

Возможно, поэтому третичный период сифилиса регистрируется сравнительно редко, в том числе врачами неврологического профиля, к которым такие больные могут впервые обращаться.

Это ведет к несвоевременному назначению необходимого лечения.

В затруднительных случаях следует шире использовать пробное лечение (препаратами йода, висмута, но не пенициллина !) — т.к. третичные сифилиды регрессируют под влиянием специфических средств.

Следует учитывать особенности современного течения поздних проявлений сифилиса — преобладание сосудистых форм (в структуре висцерального сифилиса 90-94% составляет сифилис сердечно-сосудистой системы). Не меньшую проблему представляют проявления позднего нейросифилиса (спинная сухотка и т.д.)!.

При этом больные могут находиться в терапевтических, неврологических, психиатрических стационарах с различными диагнозами (и без подозрения на сифилис!). Без проведения про тивосифилитического лечения невозможно добиться положительных результатов. В связи с этим является чрезвычайно важным «венерологическая настороженность» у врачей всех специальностей.

Современные методы диагностики позволяют определиться с диагнозом сифилиса и в частности с диагнозом спинная сухотка.

Телеконференция по нейросифилису.

Источник: //med-brand.ru/spinnaya-suxotka/

Сухотка спинного мозга

Спинная сухотка

В наше время такое венерическое заболевание, как сифилис, встречается, но в основном его первичный и вторичный этапы развития.

Самая поздняя стадия, третичный сифилис, диагностируется очень редко, через одно-два десятилетия после заражения, и протекает преимущественно с поражением спинного мозга.

Эта патология и носит названия «спинная сухотка» или «сухотка спинного мозга», а также табес дорсалис.

Диагностика и лечение

Спинная сухотка может прогрессировать на протяжении нескольких десятилетий, но у некоторых пациентов патология останавливается на первом, невралгическом, этапе. В любом случае диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, характерных клинических признаков. Следует отметить, что не всегда в анамнезе есть упоминания о заражении сифилисом и данные о его лечении.

Симптомы табеса не являются слишком специфичными, поэтому его необходимо дифференцировать от других заболеваний. Так, производится исключение таких патологий, как ложный табес, болезнь Фридрейха, синдром Эйди.

Исследование ликвора дает при сухотке определенную информацию

Помочь в диагностике призваны лабораторные тесты, и главным является изучение спинномозговой жидкости. При сухотке ликвор прозрачен, с небольшим увеличением уровня белка и лимфоцитов, реакция Вассермана положительна (при небольших образцах спинной жидкости она может оказаться отрицательной, что может привести к ошибочной диагностике).

Несмотря на то, что при табесе в организме пациента теоретически мало возбудителей, лечение производится так же, как при любой форме сифилиса.

Используется этиотропная терапия в виде пенициллина, висмута, ртути, которые назначаются курсами, что зависит от стадии и выраженности сухотки. Дополнительно, для сглаживания проявлений атаксии, используется гимнастика по Френкелю.

Для обезболивания необходимы анальгетики, в редких случаях применяется лучевая терапия и хирургическое вмешательство: хордотомия.

Прогноз при спинной сухотке определяется стадией и формированием осложнений в виде пиелита, цистита, пролежней, сепсиса, серьезных нарушений работы внутренних органов. Именно ими может быть обусловлен летальный исход.

Источник: //surgicalclinic.ru/bolezni/suhotka-spinnogo-mozga

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий