Споротрихоз

Что такое споротрихоз его симптомы и лечение у человека

Споротрихоз

Инфекционное заболевание споротрихоз провоцируют сапрофитные грибки Sporotrichium schenckii.

Болезнь характерна для регионов с жарким влажным климатом, но часто встречается и в наших широтах.

Риску заражения наиболее подвержены люди, часто контактирующие с почвой и растениями.

Причины появления и способы заражения

Возбудитель споротрихоза – нитевидный плесневый грибок Sporotrix schenkii, распространённый повсеместно и наиболее активный в тёплом климате.

Характерные места обитания грибка – плодовые деревья, кусты роз, барбариса, почва, опавшая листва, болотный мох, стружка спиленных деревьев.

Носителями микроорганизмов также являются домашние животные.

Заражение спорами грибка происходит через микро травмы кожи: укол колючкой, порез, ссадину. Некоторое количество спор находится в воздухе и проникает в дыхательную систему человека вместе с вдыхаемым воздухом.

При контакте с заражённым человеком грибок не передаётся. В теле человека грибок существует в двух формах:

  1. Тканевая. Округлые или продолговатые грибки размером 2-5 мкр.
  2. Мицелиевая. Тонкие нити длиной 2-6 мкр.

Группу риска людей, наиболее подверженных заражению грибком, составляют:

  • садовники;
  • фермеры;
  • продавцы цветочных магазинов;
  • лесники;
  • работники бумажных фабрик;
  • полевые рабочие.

СПРАВКА. В Уругвае заражение споротрихозом в 80% случаев происходит при укусах и царапинах, нанесённых броненосцами.

Абсолютно здоровому организму  грибок не наносит вреда, но малейшее снижение иммунной защиты у человека провоцирует начало развития болезни.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • состояние депрессии;
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • периоды приёма гормонов;
  • алкоголизм.

Симптомы

Споротрихоз в основном проявляется кожным воспалением. В более тяжёлой форме поражает кости, суставы, лёгкие.

Инкубационный период после первого внедрения грибка в организм – от 3-12 дней, в это время появляются первые симптомы. Клинические проявления болезни зависят от её формы и места локализации грибка.

Споротрихозный шанкр

Форма заболевания с ограниченной зоной воспалительного процесса.

На травмированном участке, в который проникла инфекция, появляется плотная гранулема в виде узла.

Первоначально она похожа на гнойник, поэтому пациенты не придают симптому значения либо применяют традиционные методы терапии фурункулов.

Новообразование подвижно, постепенно увеличивается в размерах, на начальной стадии безболезненно.

По мере назревания шанкр начинает изъязвляться, выпускать гнойно-серозную жидкость. После разрыва узла на его месте образуется большая, незаживающая язва.

Воспалённый участок становится воротами для проникновения в организм других бактерий.

 Лимфатический споротрихоз

Гранулемы при этой форме заболевания образуются внутри лимфатических узлов. Они заметно увеличиваются в размерах, становятся иссиня-красными.

Вскоре на области лимфоузлов образуются свищи. Постепенно воспалительный процесс распространяется на всю лимфатическую систему, провоцируя отёки ткани, опухоли в различных частях тела.

Кожный споротрихоз

Кожа – основная мишень дли грибка споротрихиум, в связи с чем эта форма заболевания наиболее распространена.

Характерные споротрихозные узлы хорошо видны на фото рук пациентов.

Они покрываются мелкими гранулемами, кожа краснеет.

Гранулемы начинают разрываться, из них вытекает гнойная жидкость. Кожа покрывается незаживающими ранами.

Диссеминированный споротрихоз

Наиболее опасная форма микоза, поскольку поражает внутренние органы. Основная часть возбудителя ведёт свою разрушающую деятельность в лёгких и суставах. Все симптомы заболевания связаны с этими органами:

  1. При поражении лёгких наблюдается одышка, кашель с кровохарканьем, боль в груди.
  2. При поражении суставов резко снижается объём движений запястий, коленей, голеностопа. Суставы отекают, в них ощущается боль при надавливании, кожа вокруг краснеет.

Диссеминированная форма наиболее опасна и трудно излечима. Вызывает споротрихозную пневмонию, висцеральные нарушения в печени и селезёнке. Острые формы заболевания могут привести к быстрой смерти.

 Диагностика

Постановка диагноза “споротрихоз” начинается с опроса и визуального осмотра пациента.

Задача врача – выяснить связь начала болезни с возможным травмированием кожи или вдыханием пыли со спорами грибка.

При визуальном осмотре обращают внимание на кожные высыпания и состояния лимфоузлов.

Диагноз подтверждают клиническими, рентгенологическими методами, лабораторными исследованиями:

  1. Анализ мокроты, крови,  гноя, плевральных выделений.  После забора материала его помещают под микроскоп и подвергают окраске РАS-методом.
  2. Посев материала с последующей для культуральной диагностики.
  3. Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  4. Рентгенография грудной клетки.
  5. Компьютерная томография внутренних органов.
  6. Бронхоскопия с получением альвеолярного смыва.
  7. Биопсия кожи, лимфоузлов, лёгких.

ВАЖНО! Клинико-рентгенологическая картина споротрихоза не даёт точной дифференциации заболевания с туберкулёзом, пневмонией, опухолями лёгких, поэтому  точная диагностика возможна только на основании лабораторных исследований.

Лечение

Методы лечения споротрихоза и конкретные препараты зависят от места локализации грибка. От степени поражения организма патогенной микрофлорой зависит схема лечения и продолжительность курса.

 Терапевтическое

Лечение кожной формы заболевания начинают с поверхностной обработки воспалённых участков.

В гранулемы вводят водный раствор йодида калия по индивидуально назначенной схеме.

Одновременно пациенту назначают приём йодида калия внутрь:

  • в первый день – 10 капель, разведённые в молоке;
  • каждый последующий день – на каплю больше.

Раствор принимают 30-60 дней. Максимальная доза йодида калия – 120 капель.  При появлении у пациента признаков йодизма (кожные высыпания, стоматит, конъюнктивит) приём препарата внутрь прекращают.

ВАЖНО! Метод лечения йодидом калия противопоказан при туберкулёзе, патологиях почек.

Оперативное

Глубокие поражения тканей спорами грибка удаляют хирургическими методами:

  • иссечением синовиальных оболочек суставов;
  • удалением костных остатков при остеомиелите;
  • иссечением области свищей с удалением серозного содержимого.

 Медикаментозное

Основу лечения патологии составляют противомикотические препараты:

  • Амфотерицин“. Внутривенно назначают 0,7 мг/кг ежедневно. Курс лечения – 14 дней;
  • Флуконазол“.  400 мг в день на протяжении 3-6 месяцев;
  • Итраконазол“. Применяется на завершающей стадии интенсивного лечения для закрепления результата. Начальная доза – 400 мг в сутки, затем на протяжении 6-12 месяцев – 200 мг в сутки.

Народные методы

Использовать народные рецепты лечения споротрихоза можно в качестве вспомогательных и после консультации с врачом. Некоторые средства вместо пользы могут нанести вред и усугубить состояние больного.

Если врач дал разрешение, можно начать лечение следующими средствами:

  • масло чайного дерева для обработки ран;
  • экстракт цитрусовых для приёма внутрь;
  • паста из чеснока и оливкового масла для прикладывания к гранулемам.

Осложнения и прогноз

Самые серьёзные осложнения даёт дессиминированный споротрихоз. Поражение внутренних органов вызывает длительный воспалительный процесс, способный перейти в сепсис.

При этом сам грибок осложнений не даёт, но к нему присоединяется опасность бактериального инфицирования ран.

Костно-суставной споротрихоз приводит к деформации опорно-двигательного аппарата.

При кожной форме заболевания на месте гранулем образуются незаживающие язвы, а затем – глубокие, неустранимые шрамы.

Если заболевание затронуло лишь некоторые участки кожи, справиться с ним достаточно легко, и последствия не наступают.

Прогноз при отсутствии своевременного лечения неблагоприятный. Поражение лёгких и суставов никогда не проходит бесследно.

Пациенту придётся жить с хронической инфекцией внутри организма постоянно.

ВАЖНО! Заражение споротрихозом больных ВИЧ и СПИДом в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Предотвратить заражение споротрихозом можно только при условии тщательного соблюдения правил безопасности при выполнении работы в медлаборатории, саду и огороде, при манипуляциях с цветами, имеющими колючки, при уборке сена. В защите нуждаются верхние и нижие конечности, дыхательные органы, при особенно пыльной работе – глаза.

Все работы необходимо проводить в плотных резиновых перчатках.

Дыхательные пути во время пыльной работы рекомендуется защищать специальными масками. Не стоит забывать и о защите ног.

Особенно тщательно соблюдать правила безопасности стоит людям с ослабленным иммунитетом и страдающим хроническими заболеваниями.

Если случайно во время работы произошло травмирование кожи, рану необходимо тщательно промыть и срочно обработать антисептическим раствором.

ОСТОРОЖНО! При  появлении после случайных уколов шипами растений с тыльной стороны кисти даже минимальных подкожных уплотнений следует обратиться к врачу – микологу, дерматологу или инфекционисту.

В популярной, доступной и интересной форме, ведущая программы – „Жить здорово!“, Елена Малышева рассказывает о путях заражения и способах профилактики, этого тяжелого недуга.

Споротрихоз – доброкачественное новообразование на теле или во внутренних органах человека. При своевременном и полноценном лечении избавиться навсегда от недуга вполне реально.

Длительное игнорирование симптомов болезни приводит к тяжёлому поражению кожи, лимфоузлов и внутренних органов, заболевание переходит в хроническую, неизлечимую стадию.

Источник: //gribok.guru/vidy/sporotrihoz/

Споротрихоз

Споротрихоз

Споротрихоз - очень неприятное грибковое заболевание, которое поражает кожу, кости, лимфатические узлы, внутренние органы. Лечение его проходит сложно и долго, и самое плохое — при малейшем ослаблении иммунитета может возникнуть рецидив болезни.

Мы расскажем, что вам важно знать о споротрихозе, для того чтобы защитить себя от столь опасного грибка.

Где «растут грибы»

Споротрихоз представляет собой нитевидный грибок Sporotrix schenkii продолговатой формы. Группы грибка по внешнему виду очень напоминают пищевые дрожжи. Только свой процесс «брожения» они запускают в не тесте, а в наших клетках.

Грибок Sporotrix на самом деле в природе распространен повсюду. Пожалуй, есть только одно место на планете, где его нет, и это — Антарктида. В остальных местах мы можете наткнуться на него в любой момент и заразиться.

В лесу, в саду, на поляне, упаковывая букет роз или принимая розы в подарок, в местах, где происходит утилизация пищевых продуктов и так далее — везде вы можете им заразиться, если у вас на коже есть открытые раны, царапины, ссадины.

Эта особенность грибка — проникать в организм только через пораженные кожные покровы (очень редко — через воздух)- привела к тому, что споротрихоз стали называть «болезнью садовников». Ведь проще всего подхватить грибок, оцарапав руку во время работы в саду.

Sporotrix плодится и размножается на шипах боярышника, роз, на коре деревьев. Любой укол шипом, любая заноза в пальце может обернуться серьезной медицинской проблемой.

А дальше происходит вот что.

Сначала образуется твердый комочек под кожей. Он достаточно подвижный и легко перекатывается с места на место. Затем он уплотняется, а кожа над уплотнением приобретает синюшный оттенок.

Со временем этот «шарик» растет, увеличиваясь в размерах, пока не прорывается, как свищ. После этого раны зарубцовываются, образуя очень неровные рваные края кожи. Под этими рубцами могут образовываться новые свищи.

И остановить этот процесс можно только при помощи специалистов. Иногда даже, чтобы избавиться от грибка, приходится делать полосные операции.

Почему одни болеют, а другие нет

Каким образом происходит заражение, думается, понятно. Есть микроб споротрихоза на шипах боярышника или розы — значит, любой, кто возьмет в руки эти цветы, в группе риска.

Но важный момент: два человека оцарапают руку одним и тем же деревянным сучком, при этом один из них заболеет, а второй нет. Это происходит потому, что заражению подвержены не все, а только те…

  • у кого ослабленный иммунитет — с таким иммунитетом любой микроб может стать причиной болезни;
  • кто страдает онкологическими заболеваниями;
  • кто имеет диагноз ВИЧ;
  • кто болен сахарным диабетом;
  • кто находится длительное время в состоянии депрессии.

Если к вам относится хотя бы один из выше перечисленных пунктов, вам нужно предпринять необходимые меры, чтобы обеспечить свою безопасность и избежать заражения. А именно: все работы в саду и быту делать исключительно в перчатках. И если уж оцарапывание произошло, немедленно продезинфицируйте рану.

Признаки болезни

Симптомы болезни зависят от того, в каком именно органе вашего тела облюбует себе местечко опасный микроб.

В целом споротрихоз может поселиться в четырех местах:

  1. на коже и лимфе;
  2. в легких;
  3. на костной ткани;
  4. на слизистых оболочках.

Если микроб попадает сразу в кровь, то он может разнестись кровью по организму и осесть не только на кожных покровах, но и на других органах.

Развитие болезни, когда поражается кожа и лимфа, мы уже описали выше. Сначала под кожей появляется подвижное уплотнение, потом оно синеет и прорывает, как свищ.

В случае с поражением костной ткани или легких, то каких-то особенных характерных симптомов болезни вы вообще не найдете. Течение заболевания в этом случае очень схоже с туберкулезом, артрозом, артритом. И определить истинную причину болезни можно только с помощью лабораторных исследований.

Наиболее опасной формой споротрихоза является поражение слизистых оболочек. При такой форме инфекция быстро распространяется в мозг. Появляются множественные язвы. И самое опасное — при повторном инфицировании (если лечение не было успешным) может произойти заражение крови, после чего наступает смерть.

Как происходит заражение споротрихозом

Инфекция проникает в организм при нарушении целостности кожного покрова, через ранки, царапины, при вдыхании воздуха, содержащего зараженные грибом частички. Грибок поражает кожу, мышцы, слизистые, лимфоузлы, кости, легкие.

Заражение споротрихозом возможно при ранении животным, являющимся носителем гриба. В Уругвае до 80% случаев заражения споротрихоза вызвано царапинами броненосцев. Источником грибка служат кошки, лошади и другие домашние и сельскохозяйственные животные.

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 12 недель, первые симптомы микоза могут появиться спустя 2-3 недели после инфицирования, в единичных случаях – через 3 дня.

В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом, ВИЧ-инфицированные, принимающие иммунодепрессанты, кортикостероиды, страдающие сахарным диабетом, раком, алкоголизмом.

Споротрихоз практически не разрешается самостоятельно, такие случаи наблюдались, но редко.

Без лечения процесс приобретает хронический характер. При распространении споротрихоза на внутренние органы, переходе заболевания в генерализованную стадию, грибок с трудом поддается лечению.

Отмечаются рецидивы микоза, вызванного Sporotrix schenkii, и после полного курса лечения.

Виды и симптомы споротрихоза

При проникновении грибка через кожу и слизистые развивается кожный и подкожный споротрихоз, симптомы болезни наблюдаются чаще в области кисти, предплечья у взрослых, а у детей на лице.

В месте заражения грибом со временем формируется споротрихозный шанкр – глубокая язва, окруженная воспаленной красной кожей.

Первоначальным признаком споротрихоза служит небольшое безболезненное подкожное уплотнение. Типичная его локализация при споротрихозе – тыльная сторона кисти, боковая поверхность пальца, как видно на фото.

При споротрихозе поражаются слизистые оболочки носоглотки, в ротовой полости образуются язвочки, папилломы, эритемы.

Глубокий кожный микоз сопровождается воспалением лимфоузлов, образованием подкожного плотного тяжа из уплотнений по ходу лимфатических сосудов. Для лимфатической споротрихоидной формы микоза свойственно увеличение подмышечных лимфоузлов.

Распространенный (диссеминированный) споротрихоз возникает при проникновении грибка в кровь и образовании множественных очагов поражения: вторичном инфицировании кожи, поражении суставов, глаз, мозга, легких.

Особую опасность при распространенном споротрихозе имеет вторичное поражение кожи через кровь, летальность в этом случае доходит до 30%. Болезнь чаще отмечается у мужчин.

Симптомом распространенного споротрихоза служит кожная сыпь, занимающая большие поверхности кожи по всему телу, за исключением ладоней и стоп.

Тяжелым течением характеризуется легочный споротрихоз. Симптомы этого грибкового заболевания обладают сходством с бактериальной пневмонией, туберкулезом, проявляются кашлем, поражением лимфоузлов.

Хронический, обычно односторонний, артрит, остеомиелит характерны для костно-суставного вида споротрихоза. Заболевание медленно прогрессирует, приводит к значительной деформации суставов, костей.

Грибком поражаются преимущественно крупные суставы: локтевые, коленные, лучезапястные, голеностопные. Гриб Sporotrix schenkii селится и в мелких суставах стоп и кистей, вызывая тяжелые деформации и разрушая их.

При инфицировании через кровь мозговых оболочек, что отмечается в очень редких случаях, развивается менингит.

Диагностика споротрихоза

Грибковое заболевание споротрихоз диагностируют при помощи биопсии. Материал, полученный при биопсии, используют для посева на питательную среду и по характерным признакам роста колонии грибов Sporotrix schenkii подтверждают или опровергают диагноз.

При диагностике используют данные микроскопических, гистологических исследований и рентгенографию грудной клетки при споротрихозе легких.

Легочную форму споротрихоза дифференцируют при диагностике от туберкулеза легких, глубоких микозов, остеомиелита, чумы.

Рентгенография используется при диагностике суставно-костной формы споротрихоза. На рентгенограмме при исследовании суставов может обнаруживаться остеопороз, свищевые ходы.

Патогенный микроскопический грибок Sporotrix schenkii проявляет чувствительность к препаратам на основе амфотерицина В, флюконазола, итраконазола, вориконазола.

Против грибка, вызывающего споротрихоз, назначают лечение амфоглюкамином,  амфотерицином В, ирунином, микосистом, итразолом, нофунгом, орунгалом, флюкостатом, флуконазолом, дифлюканом, итразолом, румикозом.

Лекарственная терапия системными антимикотиками при кожном споротрихозе продолжается до 6 месяцев. Препаратом выбора служит итраконазол.

Вместо него при кожном споротрихозе может использоваться йодид калия. В первый прием 10 капель йодида калия разводят водой, выпивают, запивая молоком. Каждый последующий день дозу йодида калия увеличивают на одну каплю.

Принимают раствор йодида калия в течение 1-2 месяцев, доза не должна превышать 120 капель йодида калия в день.

В случае появления симптомов йодизма — высыпаний на коже, насморка, стоматита, конъюнктивита, лечение йодидом калия прекращают.  Не применяют раствор йодида калия от грибка споротрихума при туберкулезе, заболеваниях почек.

При индивидуальной непереносимости, привыкании к итраконазолу вместо него назначают флуконазол. Больных с иммунодефицитными состояниями лечат кетоконазолом.

При тяжелом протекании кожного споротрихоза прибегают к хирургическому лечению.Споротрихозный шанкр рассекают, очищают рану, не прекращая противогрибкового лечения препаратами.

Споротрихоз легких лечат внутривенным введением амфотерицина В, вориконазола в капельницах, приемом противогрибковых препаратов с итраконазолом.

Хирургическое лечение показано при  костно-суставном споротрихозе. В ходе операции иссекают синовиальную оболочку зараженного грибком сустава, удаляют пораженные ткани.

Прогноз

Кожный споротрихоз поддается лечению, имеет благоприятный прогноз. При распространенном споротрихозе, заражении грибом Sporotrix schenkii мозга, легких, суставов прогноз осложняется.

У больных ВИЧ-инфекцией диссеминированный споротрихоз практически не лечится.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами поражений кожи при глубоких микозах в следующих статьях:

Бластомикозы;

Хромомикоз.

Советы Елены Малышевой: как вылечить грибок ног и ногтей за месяц

Источник: //skincenter.ru/mikozyi/glubokie/sporotrihoz.html

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий