Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго: симптомы, лечение и причины

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго развивается стремительно. Сначала появляется маленькое красное пятнышко, а через несколько часов образуется фликтена (пузырек, наполненный жидкостью). Очень скоро экссудат мутнеет, превращаясь в гной. Под фликтеной кожа отечная и красная.

Стрептококковое импетиго является контагиозным, то есть заразным. Инфицирование кожи происходит при мацерации (постоянном увлажнении) кожи при гнойных отитах, синуситах. Кроме того, любой дерматоз при расчесывании может инфицироваться стрептококками и перерасти в импетиго.

Общие причины импетиго, вызванного стрептококком

Чаще всего контагиозным импетиго болеют дети, пожилые люди, а также перенесшие серьезные заболевания, иммунитет которых ослаблен из-за продолжительной болезни.

Возбудителем этого кожного заболевания является бактерия золотистого стрептококка или стрептококка а-группы. Эти микроорганизмы обитают в организме каждого человека – в дыхательных путях, в кишечнике, во влагалище, в носоглотке.

Но более многочисленные колонии стрептококков проживают на поверхности кожи человека. В норме кожа человека имеет достаточное количество барьеров, не позволяющих бактериям стрептококков плодиться и множиться.

Стрептококковые колонии начинают стремительно размножаться при неблагоприятных для человека условиях:

  1. Продолжительные хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
  2. У маленьких детей и пожилых людей стрептококки имеют тенденцию к размножению из-за несовершенства иммунной системы.
  3. Мацерация кожи при дерматитах, отитах и насморке, особенно при отсутствии должного ухода за кожей, тоже приводит к вторичному инфицированию кожи стрептококками и развитию стрептодермии или стрептококковой опрелости.
  4. Распространению заболевания способствует несоблюдение гигиены кожи, нарушение целостности кожного покрова и занесение инфекции грязными руками.
  5. Заражение при контакте с больным стрептодермией. Особенно часто контагиозное импетиго развивается у детей, посещающих дошкольные учреждения и школу.
  6. Стрептококковое импетиго часто развивается у людей, которые работают в неблагоприятных условиях – запыленных цехах или помещениях с повышенной влажностью.

Заразиться контагиозным импетиго можно только от человека. Животные не являются носителями бактерии-провокатора.

Разновидности и симптомы

Симптомы заболевания стрептодермией могут быть общие и локальные.

Общие симптомы:

  • недомогание – головная боль, усталость, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов.

Общие симптомы проявляются индивидуально и зависят от многих факторов – возраста, стабильности иммунной системы, общего состояния здоровья.

Локальное проявление болезни:

  • появление папул, заполненных мутным, а позже гнойным содержимым;
  • покраснение и отек пораженных участков кожи;
  • вскрытие папул и образование корочки;
  • отпадение корочек и появление новой тонкой кожи ярко-розового цвета.

Импетиго у детей и взрослых имеет несколько клинических разновидностей. По названию возбудителя они квалифицируются как контагиозный дерматит или стрептодермия. Стрептококковое импетиго имеет следующие формы:

  1. Буллёзное импетиго – это пузыри полушаровидной формы, довольно крупные, их диаметр может достигать 2 см. Наполнены они мутным экссудатом, иногда с вкраплениями крови. Их появление сопровождается ухудшением состояния и даже повышением температуры. Локализуются на поверхностях голеней и предплечий.
  2. Кольцевидное импетиго – это стрептококковое поражение кожного покрова. Оно характеризуется образованием очень крупных фликтен. После того, как фликтена вскрывается, происходит образование корок. Локализуются на стопах, голенях и на тыльной стороне ладоней.
  3. Щелевидное импетиго тяжелее всего поддается лечению. Возникает оно после стоматита, незалеченного кариеса, тонзиллита и конъюнктивита. Сначала появляются трещины в углах рта, носа, глаз, которые сильно болят. Кроме того, ощущается жжение и болезненный зуд. Очень часто в этих местах происходит инфицирование грибками, что значительно осложняет терапию.
  4. Стрептококковая опрелость возникает у детей и у взрослых людей с избыточным весом. Чаще всего локализуется в паховых складках, под грудью, в межъягодичных складках, под большим животом. Обычно провокатором становится несоблюдение личной гигиены, сахарный диабет, а у малышей – экссудативный диатез и пеленочный дерматит. Фликтены образуются очень мелкие, но многочисленные, сливающиеся в одно мокнущее поле.

Импетиго при своевременном лечении проходит бесследно. Кожа полностью восстанавливается.

Риски для заболевшего

При своевременном и правильном лечении импетиго проходит в течение 2-4 недель.

Увеличение площади очага поражения происходит за счет самозаражения при расчесывании. Гной из лопнувших пузырей, содержащий огромное количество стрептококков, вытекает из лопнувших пустул, и при расчесывании распространяется по телу.

Однако следует знать, что могут случиться осложнения:

  • При рецидивирующих формах контагиозного импетиго возможно возникновение ревматизма – заболевания тяжелого и практически неизлечимого.
  • У детей возможно заболевание скарлатиной, потому что это есть не что иное, как генерализованная стрептококковая инфекция.
  • Случается осложнение в виде гломерулонефрита – аутоиммунное воспаление почек.
  • В тяжелых случаях возможен сепсис – заражение крови.

Похожие болезни и диагностика

При визуальном осмотре больного стрептодермией нередко возникает сомнение, является ли данное заболевание следствием стрептококковой инфекции или это похожие по проявлениям заболевания:

  1. Сифилитическая пузырчатка – это проявление раннего врожденного сифилиса, которое внешне напоминает стрептодермию. Настораживает врача, что высыпания у младенца наблюдаются на подошвах ног и ладонях рук. Обязательно проводится серологический анализ, который выявляет наличие бледной трепонемы.
  2. Необходимо отличать стрептодермию от герпеса. Ветрянка, а это и есть герпевирусное поражение кожного покрова, обычно покрывает все тело. Такой симптом не характерен для стрептококкового импетиго, высыпающего локально на определенных частях тела.
  3. Атопический дерматит тоже по своим внешним проявлениям на ранних стадиях напоминает контагиозное импетиго. Он не заразен и вызывается не инфекцией, а аутоиммунной реакцией организма на избыток иммуноглобулинов типа lgE и lgG.
  4. Мокнущая экзема тоже требует дифференциации со стрептодермией, хотя внешние проявления очень похожи.
  5. Пиодермия стафилококкового характера протекает более тяжело, с образованием рубцов, так как на месте папул образуются гнойники и поражаются глубокие слои кожи. Заболевание очень заразное, требует изоляции больного и компетентного лечения.
  6. Отрубевидный лишай внешне тоже похож на стрептококковое импетиго, но вызывается не стрептококками, а грибками. Поэтому лечение принципиально другое. Очень важна правильная постановка диагноза.

Учитывая, что имеется столько внешне похожих на стрептодермию заболеваний, при диагностике мало будет визуального осмотра и сбора анамнеза. Необходимы лабораторные методы исследований:

  • биохимия крови;
  • бакпосев содержимого фликтены;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • дерматоскопия;
  • исследование pH кожи.

Лечение и прогноз

Лечение стрептококкового импетиго строится в зависимости от тяжести поражения кожного покрова.

Стрептококковое импетиго при условии соблюдения личной гигиены, выполнения рекомендаций врача успешно лечится. После 7-10 дней выполнения процедур отмечается полное выздоровление.

При незначительном поражении назначается местное лечение, которое включает в себя:

  1. Обработка раневой поверхности кожи дезинфицирующими средствами – раствором саллицилового порошка, 1% раствором резорцина, раствором этакридина лактата.
  2. На корки накладываются повязки со стрептоцидовой мазью, борно-нафталановой мазью или 2% белой ртутной мазью.
  3. Возможно использование мазей с антибиотиками – Эритромициновая мазь, Локакортен с неомицином или Оксикорт. Мази накладываются после обработки дезинфицирующими растворами.

При более обширном и глубоком поражении кожных покровов назначается общее лечение антибиотиками. В отдельных тяжелых случаях их вводят в виде инъекций, но в основном принимают таблетки.

Средства народной медицины в лечении стрептококковой инфекции могут играть лишь вспомогательную роль, да и то по согласованию с лечащим врачом. Можно пить для повышения иммунитета:

  • настойку календулы;
  • настойку эхинацеи;
  • отвар шиповника.

Как составляющая общего лечения стрептококковой инфекции, назначаются витаминные комплексы, в состав которых входят витамины А, С и группы В.

Все терапевтические процедуры проводятся на фоне здорового питания, богатого клетчаткой, витаминами и полноценными белками, с исключением сладостей и быстрых углеводов.

Комплексное лечение дает хорошие результаты. При соблюдении гигиенических правил болезнь проходит бесследно.

Источник: //SkinPerfect.ru/impetigo/streptokokkovoe

Чем может быть опасно стрептококковое импетиго для детей и взрослых, какими средствами это лечится?

Стрептококковое импетиго

Что такое стрептококковое импетиго, и чем оно опасно для окружающих? Лечение болезни у детей и взрослых, осложнения при отсутствии лечения.

Cтрептококковое импетиго: причины возникновения и симптомы, особенности лечения у детей и взрослых

Стрептококковое импетиго является кожным заболеванием, от которого страдают не только те, кто игнорирует правила личной гигиены, но и обладает нежной и чувствительной кожей.

В зоне риска находятся дети и люди с пониженным иммунитетом.

Определение заболевания

Стрептококковое импетиго – заболевание с повышенной контагиозностью, поражающее верхние слои кожного покрова. Возбудителем недуга являются стрептококки. Эти вредоносные бактерии проникают вглубь кожи посредством потовых желез, ран, царапин или ссадин. Чаще размещаются и размножаются около волосяных фолликул, их деятельность и приводит к появлению высыпаний.

Микроорганизмы располагаются отдельными группами и представляют собой наполненные гноем фликтены. В стрептококковом импетиго выделяют следующие разновидности:

  • постэрозивный сифилид;
  • стрептококковую опрелость;
  • турниоль;
  • буллезную сыпь;
  • щелевидную и кольцевидную стрептодермии.

Причины появления

Заражение стрептодермией происходит при разрушении верхнего слоя кожи.

Болезнетворные бактерии с легкостью передаются и начинают процесс размножения при разбухании верхнего слоя эпидермиса посредством воздействия воды, травм или опрелостей.

Легче всего заразиться импетиго от носителя болезни. Подхватить импетиго также можно при:

  • нарушениях в обмене веществ;
  • ослабленной иммунной системе;
  • жарком климате;
  • несоблюдении правил личной гигиены;
  • повышенной влажности;
  • сахарном диабете;
  • наличии ран, микротрещин.

Симптомы

Характерные черты стрептококкового импетиго:

  • воспалительный процесс;
  • наличие отечности;
  • покраснение некоторых участков кожи;
  • новообразования в виде мелких пузырей, везинкулов;
  • пустулы наполненные жидкостью, гноем;
  • корочка на гнойничках желто-зеленого, коричневого цвета;
  • зуд.

К нехарактерным чертам заболевания относят ощущение слабости, возможна головная боль на почве сниженного иммунитета, по причине которого могло появиться заболевание.

Первые проявления

Первыми признаками заболевания является покраснение некоторых участков кожи и отечность. Спустя несколько часов появляется небольшое образование, диаметром 2-10 мм, иногда до двух см., группа образований (пустул), что наполнены жидкостью. Еще через некоторое время пустула превращается в гнойное наполнение, которое покрывается корочкой коричневого цвета.

Если высыпания лечатся, спустя неделю они начинают лопаться и на их месте может появится корочка желтого цвета. Через несколько дней она отпадает, и на месте сыпи появляется небольшое эрозивное пятно.

Но пузыри не всегда лопаются, а просто подсыхают и со временем исчезают. На их месте остается покраснение, и затем депигментированный участок кожи.

Локализация сыпи

Сыпь может располагаться на разных участках тела. Чаще всего стрептококковая пиодермия локализуется на лице, а именно, вокруг рта, под носом, на носу, щеках, подбородке, около глаз и на лбу. Пузыри могут появляться и на кистях рук, пальцах.

В зависимости от разновидности стрептококкового импетиго, его расположение будет разным:

  • буллезная разновидность локализуется на тыльной стороне кистей рук, иногда на стопах и голенях;
  • щелевидное импетиго, которое в народе называют заедой, располагается в уголках рта, также поражаются крылья носа;
  • сухая разновидность заболевание – простой лишай появляется вокруг рта и на щеках, реже, на животе и конечностях;
  • турниоли проявляются на пальцах рук около ногтевой пластины;
  • сифилоподобное папулезное импетиго поражает грудничков, проявляясь на ягодицах, бедрах и половых органах.

Осложнения

Осложнения при стрептококковом импетиго возникают при отсутствии лечения или неправильном выполнении рекомендаций врача. Варианты неприятных последствий:

  • разрастание пиодермий на здоровые участки кожи. Отсутствие должной обработки ран приводит к аутоинвазии. Расчесы усиливают эффект, увеличивая площадь поражения кожи;
  • снижение уровня сопротивляемости иммунной системы;
  • приобретение новых заболеваний.

При отсутствии лечения стрептодермия становится хроническим заболеванием с последующими рецидивами. Для детей игнорирование проблемы может обернуться скарлатиной, так как она является инфекцией, также спровоцированной стрептококками, но в большей степени. Как у взрослых, так и у детей возможно осложнение, характеризующееся аутоиммунным воспалением почек (гломерулонефритом).

Диагностика

Представленное заболевание, в основном, не вызывает трудностей при диагностировании, так как импетиго имеет яркие клинические проявления. Постановкой диагноза и назначением лечения занимается дерматолог или инфекционист.

Для диагностики хватает визуального осмотра врача, но иногда для подтверждения болезни назначают:

  • дерматоскопию;
  • исследование уровня pH кожи;
  • биопсию;
  • иммунологическое исследование (производится в том случае, если подозревается сбой в иммунной системе человека).

Лечение

В большинстве случаев лечение больного стрептодермией происходит в домашних условиях. Лечение высыпаний требует комплексного подхода. Он включает использование местных препаратов в виде мазей, гелей или спреев, антибиотиков, противоаллергенных и противовоспалительных препаратов, а также народных способов.

Терапия буллезной сыпи у взрослого

Лечение буллезного высыпания на коже у взрослого происходит амбулаторно при соблюдении врачебной инструкции. В качестве местных препаратов для обработки ран используются:

С представленными препаратами накладывают повязки на раны. Оставлять их нужно примерно на 15 минут. Проделывать процедуру трижды в день.

Снизить рост очагов можно салициловым спиртом, борной кислотой. Чтобы мокнущая стрептодермия подсохла, используют нитрат серебра.

Для устранения зуда приписывают Телфаст с Кларитином, Супрастином. Назначение антибиотиков происходит в тяжелых случаях. Чаще это Левомицетин с Кларитоном и Амоксиклавом. Так как заболевание снижает продуктивность иммунной системы, параллельно с курсом антибиотиков прописывают иммуностимулирующую терапию, витамины.

Кроме стандартного медикаментозного подхода допускается использование народных методов. Максимально эффективными является повязки, пропитанные настойками тысячелистника и лука, чеснока и репейника.

Лечение детей

Лечение детской стрептодермии схоже с предыдущим подходом. Основная часть лечения у детей составляет гипоаллергенная диета, которая лишает привычный рацион острого, жирного, сладкого.

Список мазей и растворов местного назначения остается тот же. Также используют Ихтиоловую мазь, Демиксид.

При необходимости назначаются антибиотики, кроме препаратов тетерациклинового ряда, их не рекомендуют употреблять детям и беременным. Обязательно употребление витаминов группы B, A, C, P. При повышенной температуре обязательный прием жаропонижающих препаратов вроде Парацетамола.

Прогнозы

При правильном подходе к лечению, полного выздоровления можно добиться через 2 недели. Минимальный курс лечения составляет 5-10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Чем более запущенная форма – тем длиннее будет период реабилитации. На скорость выздоровления влияет то, подвергались ли гнойнички травмированию. Расчесывание ран приводит к эрозиям, что замедляет процесс заживания.

При его отсутствии, фликтены начинают подсыхать уже на третий день.

Несмотря на то, что стрептококковое импетиго относится к «заразным» заболеванием, при быстром реагировании и правильно подобранном лечении, оно не представляет угрозы как для больного, так и для его окружения. После заболевания не остается шрамов и пятен.

Источник: //cleanskin.online/virusologija/streptokokkovoe-impetigo.html

Импетиго – что это, причины, симптомы, лечение

Стрептококковое импетиго

Импетиго (название от латинского impetigo, что означает кожная болезнь) – это группа гнойничковых заболеваний, касающихся поверхностных слоев кожного покрова. Болезнь заразная (контагиозная), поэтому на ее долю приходится больше 15% всех кожных заболеваний. Вызывается стрептококками и стафилококками.

Разновидностей импетиго много, но все они проявляются одинаково – развитием эритемы (сильное покраснение) на открытых (чаще это лицо) участках кожи. Эритемы сопровождаются везикулами (от латинского vesicula, что означает пузырек) с гнойным содержимым.

Внимание. Способствуют заболеванию микротравмы кожи, а также попадание на кожу штаммов кокковых бактерий. За состоянием кожи следует следить!

Импетиго – это группа распространенных гнойничковых контагиозных пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи), при которых основным воспалительным элементом является фликтена (поверхностные нефолликулярные полостные элементы с вялой, ненапряженной покрышкой).

Код импетиго МКБ10 – L 01.

Причины развития импетиго

Возбудителем импетиго являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию гнойничкового воспаления кожи, являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильный уход за кожей;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения гормонального баланса;
  • частая травматизация кожи;
  • занесение инфекции (контагиозное импетиго может передаваться через предметы личной гигиены, простыни и т.д., в особенности, при попадании возбудителя на поврежденные слизистые или кожные покровы);
  • снижение иммунитета;
  • иммунодефиит и т.д.

Классификация импетиго

Справочно. В зависимости от возбудителя воспаления, выделяют стрептококковое, стрептостафилококковое и стафилококковое импетиго.

Стафилококковые импетиго вызываются золотистыми стафилококками. Стрептококковые импетиго вызывают преимущественно бета-гемолитические стрептококки группы А, реже – негемолитические стрептококки.

Стрептостафилококковые импетиго вызываются смешанной бактериальной флорой (стрептококки и стафилококки).

По клиническим симптомам выделяют:

  • стафилококковое импетиго Бокхарта (остиофолликулит);
  • стрептококковое импетиго (импeтигo Тильбери-Фокса);
  • буллезное импетиго;
  • щелевидное импетиго (заеда);
  • кольцевидное импетиго;
  • вульгарное импетиго (стрептостафилококковое).

Импетиго у ребенка чаще всего протекает по типу заеды, стрептостафилококковых импетиго или импетиго Тильбери-Фокса.

Внимание. Импетиго у детей отличается более высоким уровнем контагиозности (заразности), поэтому в детских коллективах данное заболевание часто протекает по типу вспышек.

   Остиофолликулиты можно считать начальным воспалительным элементом для всех типов стафилодермий, сопровождающихся поражением волосяного фолликула.

Стафилококковое импетиго может рассматриваться как компонент другой пиодермии, либо как самостоятельное заболевание.

Причинами возникновения остиофлолликулита являются золотистые стрептококки.

Справочно. При развитии остиофолликулита поражается устье волосяного фолликула и возникает мелкая пустула, охватывающая волос. Покрышка пустулы плотная, содержимое – гнойное (желтоватое или желтовато-зеленоватое).

Саму пустулу окружает венчик воспалительной гиперемии (покраснения) до 2-3 миллиметров.

В течение нескольких дней (до пяти суток) гнойное содержимое пустулы постепенно ссыхается, превращаясь в желтую или желтовато-бурую корочку. После того, как корочка отпадет, на ее месте останется временный очаг с усиленной пигментацией кожи (гиперпигментированные очаги).

Внимание. В случаях, если целостность покрышки была нарушена или несформировавшаяся корочка была насильственно содрана, появляется эрозия. Такие эрозии, как правило, поверхностные, однако в некоторых случаях на их месте может оставаться небольшой гипотрофический рубчик.

Волосяной фолликул при остиофолликулитах не разрушается, так как воспалительный процесс является поверхностным.

В зависимости от тяжести заболевания, высыпания могут носить как единичный, так и множественный характер. Располагаются высыпания преимущественно на лице. У мужчин остиофолликулиты развиваются в зоне роста жестких волос (борода и усы).

На теле и в зонах роста пушкового волоса стафилококковое импетиго возникает редко.

Стрептококковое импетиго

   Причиной возникновения стрептококковых импетиго Тильбери-Фокса являются преимущественно бета-гемолитические стрептококки.

Чем характеризуется вирусный конъюнктивит, симптомы и лечение

Данный тип импетиго также отличается высоким уровнем контагиозности (заразности). Поэтому важно следить за соблюдением правил личной гигиены (использовать только личные полотенца, не пользоваться одеждой больного, следить, чтобы дети не пользовались игрушками больного ребенка и т.д.).

Внимание! В детских коллективах, при выявлении стрептококкового импетиго, больного ребенка следует изолировать от других малышей на время лечения, до полного стихания активного воспалительного процесса (пустулы и фликтены) на коже.

Наиболее показательным симптомом стрептококковых импетиго является появление фликтен (воспалительное образование с ненапряженной и легко разрывающейся крышечкой), наполненных гнойным содержимым.

Высыпания, как правило, множественные и расположены на воспаленном (отечном и гиперемированном) фоне. Характерно постепенное подсыпание (увеличение количества пузырей).

В начальной стадии стрептококкового импетиго фликтены могут быть наполнены прозрачной жидкостью, однако по мере прогрессирования воспалительной реакции, содержимое пузырьков нагнаивается (чаще всего нагноение происходит в течение суток).

Справочно. Размер фликтен может значительно варьировать (от нескольких миллиметров до сантиметров).

При появлении множественных крупных пузырей (больше сантиметра) наиболее вероятным будет развитие буллезной формы импетиго (буллезное импетиго – это тяжелая форма стрептококковых импетиго, сопровождающаяся появлением крупных напряженных пузырей, преимущественно на голенях, стопах и кистях).

   Следует отметить, что фликтены быстро усыхают и покрываются корочками. При насильственном разрыве фликтены, обнажается мокнущая и плохо заживающая эрозия (скорость регенерации зависит от глубины поражения кожных покровов, размера и локализации фликтены, а также индивидуальных факторов (состояние иммунитета, возраст и т.д.)).

При полноценном ссыхании фликтены, на ее месте образуется рыхлая корочка, равная диаметру фликтены. Цвет корочки может быть желтым, желтовато-бурым или желтовато-зеленым. Ссыхание фликтен может занимать три-четыре дня.

У лиц с толстым роговым слоем, ссыхание фликтен может затягиваться на больший срок.

После того, как корочка отпадет, на ее месте останется гиперпигментированное пятно.

Справочно. По локализации воспалительной реакции, чаще всего встречается импетиго:

  • лица,
  • красной каймы губ,
  • слизистых оболочек,
  • носовой полости и глаз.

Щелевидные импетиго у взрослых и детей

   Стрептококковые заеды чаще возникают у детей, однако данный тип импетиго может встречаться и у взрослых.

Причиной возникновения заед является бета-гемолитический стрептококк группы А. Основной локализацией щелевидного импетиго являются уголки рта, однако в некоторых случаях заеды могут поражать уголки глаз и крылья носа.

Внимание. Импетиго заразно, отличается склонностью к длительному или хроническому течению, а также частым возникновением рецидивов.

При возникновении заед кожа уголков губ отекает, появляется воспалительная гиперемия. В глубине воспаленных складок возникают болезненные эрозивные поверхности. Эрозии часто окружены белыми венчиками (клетки слущенного эпителия).

Справочно. Корочки, формирующиеся над воспалительной поверхностью, нестабильные и легко разрываются при движении губами. За счет этого процесс заживления эрозий может затягиваться на длительный срок.

Справочно. Вульгарное импетиго является одной из наиболее распространенных форм заболевания. Основным симптомом стрептостафилококкового импетиго является возникновение различного размера фликтен, расположенных на отечной и гиперемированной коже.

   Вульгарные импетиго заразны, при возникновении инфекции в детском коллективе часто наблюдаются массовые вспышки заболевания.

У взрослых пациентов вульгарные импетиго могут возникать и как самостоятельные патологии, и как осложнение других дерматозов (чесотка, вшивость, зудящие дерматозы и т.д.).

Стрептостафилококковые импетиго чаще всего поражают кожу лица и рук.

На отечной и гиперемированной коже появляются пузырьки с серозной, прозрачной жидкостью. В течение нескольких часов происходит нагноение воспалительного инфильтрата в пузырьке.

Еще через несколько часов покрышки самопроизвольно вскрываются с выделением гнойного содержимого и обнажением эрозий.

Поскольку покрышка пузырей вялая и ненапряженная, пузыри могут вскрываться и раньше, при малейшей травматизации покрышки.

Содержимое обнажившихся эрозий быстро ссыхается, образуя специфические «медовые корочки». Вначале корочки плоские, мягкие и легко разрываемые, однако по мере прогрессирования заболевания они становятся плотными, грубыми, неровными и возвышающимися над кожей. В ссохшихся корочках может быть примесь крови и гноя.

Справочно. Самопроизвольное отторжение корочек происходит, как правило, на пятый-седьмой день болезни. При насильственном обдирании корочек образуются плохо заживающие эрозии.

Следует отметить, что при стрептостафилококковых импетиго характерно постепенное разрастание воспалительного очага от центра к периферии. В тяжелых случаях, импетиго может охватывать значительную часть кожных покровов.

Что такое фолликулит, классификация, симптомы и лечение

Кольцевидное импетиго

   Кольцевидным импетиго называют разновидность импетиго, при котором характерно возникновение множественных сгруппированных фликтен. Содержимое фликтен мутное, быстро нагнаивающееся.

Характерной особенностью данного типа импетиго является образование коричневой корочки в центре фликтены (вокруг корочки остается воспалительный ободок с гноем).

Данный тип импетиго поражает обычно кожу голеней, стоп, вокруг ногтей.

Справочно. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению импетиго, являются травмы, заусенцы, вросшие ногти. При возникновении фликтен вокруг ногтя часто требуется хирургическое вскрытие образования.

Лечением импетиго должен заниматься только врач-дерматолог. Самостоятельное лечение недопустимо и может привести к осложнениям и нанести значительный вред здоровью.

Все лечение должно назначаться с учетом возбудителя воспалительного процесса, тяжести состояния больного, типа и распространенности импетиго, возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, тяжелые сердечно-сосудистые патологии и т.д.).

Импетиго – лечение

Внимание. Поскольку стрептококковые, стафилококковые и стафилострептококковые импетиго являются контагиозными, пациент должен быть изолирован.

   Пациенту запрещается мочить пораженные участки кожных покровов, распаривать их, сдирать корочки или чесать их. Необходимо понимать, что насильственное сдирание корочек не ускорит процесс выздоровления, а лишь приведет к образованию эрозии (в дальнейшем может остаться гипотрофический рубец), занесению свежей инфекции в рану и еще большему распространению стрептодермии.

Дополнительно, рекомендовано каждый день состригать ногти и обрабатывать их йодом (для предупреждения занесения и распространения инфекции). Особенно это важно при лечении импетиго у детей.

Справочно. Неповрежденные участки кожных покровов следует обрабатывать раствором салициловой кислоты для предупреждения распространения инфекции.

Волосы в очаге воспалительного процесса рекомендовано подстригать. Сбривать их категорически запрещено.

Основным методом лечения является применение мазей и лосьонов с антисептиками и антибиотиками.

Системная антибактериальная терапия показана при распространенных импетиго, длительных и хронических воспалениях.

Также системная антибактериальная терапия назначается пациентам с высоким риском развития осложнений (пациенты с иммунодефицитами, ослабленные больные, лица с сахарным диабетом и т.д.).

Наружное лечение импетиго включает обработку кожных покровов в очаге поражения:

  • спиртовыми растворами салициловой кислоты;
  • анилиновыми красителями (фукорцином, бриллиантовой зеленью);
  • антисептиками для наружного применения (бетадином, хлоргексидином, диоксидином, микроцидом, цитеалом, при стафилококковых и стафилострептококковых импетиго показана обработка раствором хлорофиллипта);
  • эритромициновой мазью (содержит антибиотик из группы макролидов – эритромицин);
  • левомеколем (мазь содержит антибактериальное средство – хлорамфеникол);
  • клиндамициновой мазью или лосьоном (содержат антибиотик из группы линкозаминов – клиндамицин);
  • линкомициновой мазью (основное действующее вещество мази – линкомицин, является антибиотиком из группы линкозаминов);
  • гентамициновой мазью (содержит антибиотик из группы аминогликозидов – гентамицин);
  • мазью Бактропан (содержит антибактериальное средство – мупироцин, разработанное специально для наружного использования);
  • мазью Банеоцин (комбинированное антибактериальное средство для наружного применения, содержащее антибиотик из класса аминогликозидов – неомицин и синтетический антибиотик – бацитрацин) и т.д.

Мази с глюкокортикостероидами применяют только при крайней необходимости, как правило, при вторичных пиодермиях, развившихся как осложнение чесотки, атопического дерматита, псориаза и т.д.

Справочно. На стадии отхождения корок можно применять салициловую мазь. Также показано применение мазей, усиливающих регенерацию (бепантен).

При тяжелом течении могут назначаться системные антибиотики (доксициклин, азитромицин, цефазолин и т.д.).

Источник: //klinikanz.ru/impetigo/

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго

Стрептококковое импетиго (контагиозное импетиго) — контагиозное заболевание кожи стрептококковой этиологии, проявляющееся сыпью в виде мелких пузырьков (фликтен) с гиперемированным отечным основанием. Пузырьки склонны увеличиваться и сливаться, после их разрешения на коже некоторое время остаются розоватые пятнышки.

Диагностика стрептококкового импетиго включает осмотр, дерматоскопию, исследование рН кожи и бакпосев отделяемого фликтен. При необходимости проводятся иммунологические исследования. Лечение заключается в тщательной обработке пораженных участков дезинфицирующими средствами, наложении мазей с антибиотиками.

Учитывая высокую контагиозность стрептококкового импетиго, требуется изоляция больного до его полного клинического выздоровления.

Стрептококковое импетиго встречается в основном у детей и у женщин с нежной чувствительной кожей. Наиболее часто заболеванию подвержены дети со сниженным иммунитетом и склонностью к диатезу. Высокая контагиозность стрептококкового импетиго способствует быстрому распространению заболевания в детском коллективе (1-2 дня), за что оно получило народное название «огнивка».

В дерматологии понятие стрептококковое импетиго включает в себя несколько клинических разновидностей, объединенных единым этиологическим фактором и наличием типичных элементов сыпи — фликтен. К стрептококковому импетиго относят: буллезное, кольцевидное и щелевидное импетиго (хейлит), импетиго ногтевых валиков (турниоль), стрептококковую опрелость, постэрозивный сифилид.

Стрептококковое импетиго

Причиной развития заболевания является стрептококковая инфекция. У незначительной части заболевших высевают стафилококки. Заражение происходит контактным путем через инфицированные руки, предметы общего пользования, одежду, игрушки и т. п. Проникновение инфекции через кожные покровы и слизистые становится возможным при нарушении их целостности.

Наиболее часто это микротравмы и расчесы кожи, сопровождающие зудящие дерматозы (атопический дерматит, экзему, почесуху, аллергический контактный дерматит), а также мацерация кожи при перегревании, повышенной потливости, наличие ринита или отита с обильными выделениями.

Развитию стрептококкового импетиго способствует загрязненность кожи, изменение ее рН, снижение сопротивляемости организма.

Стрептококковое импетиго начинается с появления на коже маленьких пятнышек красного цвета, которые быстро, в течение нескольких часов, превращаются в фликтены — мелкие пузырьки, расположенные на красном отечном основании. Вначале пузырьки напряжены и имеют прозрачное содержимое. Затем они становятся вялыми, жидкость внутри них мутнеет, превращаясь в гной.

Со временем фликтены либо подсыхают, образуя буроватые или желтовато-серые корки, либо вскрываются, обнажая покрытые гнойным налетом эрозии. Налет высыхает и трансформируется в желтые корочки, под которыми происходит заживление эрозии. После того, как корочки отпадают, на коже остается временное розово-сиреневое пятнышко.

Весь процесс от появления до разрешения фликтены занимает примерно неделю.

Высыпания стрептококкового импетиго, как правило, локализуются на лице, боковых поверхностях конечностей и туловища. Фликтены располагаются обособленно, но за счет периферического роста часто сливаются.

Самоинфицирование приводит к быстрому распространению процесса на здоровые участки кожи.

Но при адекватном лечении и уходе заболевание длится не более месяца и проходит, не оставляя после себя ни рубцов, ни гиперпигментаций.

Терапия стрептококковго импетиго соответствует общим принципам лечения стрептодермий и проводится в основном местно дезинфицирующими и антибактериальными средствами. Единичные фликтены обрабатывают растворами анилиновых красителей: бриллиантовым зеленым, фукарцином и т. п.

При образовании корок используют повязки с стрептоцидовой, белой ртутной или борно-нафталановой мазью. Эффективно наружное применение антибактериальных мазей с неомицином, окситетрациклином и гормональных средств с гидрокортизоном, флуметазоном, преднизолоном.

На большие участки поражения с выраженной воспалительной реакцией накладывают резорциновые примочки.

Лечение импетиго ногтевых валиков проводится с применением антибиотиков. В отдельных случаях необходимо его хирургическое лечение. Системная антибиотикотерапия показана и при тяжело протекающих или часто рецидивирующих вариантах стрептококкового импетиго. В таких случаях она проводится на фоне общеукрепляющего лечения.

Профилактика включает своевременную смену белья, соблюдение гигиены, обработку поврежденных участков кожи дезинфицирующими растворами. Для предупреждения распространения инфекции производится изоляция больных.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/streptococcal-impetigo

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий