T28.6 Химический ожог пищевода

Ожог пищевода

T28.6 Химический ожог пищевода

Ожог пищевода – повреждение тканей пищевода, возникшее в результате непосредственного воздействия на них агрессивных химических, термических или лучевых агентов. Первыми признаками ожога являются сильная жгущая боль во рту, за грудиной, в эпигастрии; гиперсаливация, рвота, отек губ.

В дальнейшем преобладает клиника интоксикации, шока, непроходимости пищевода. В диагностике ведущее значение имеет анамнез заболевания; после выхода из острой фазы проводят эзофагогастроскопию, рентгенографию пищевода. Неотложная терапия заключается в нейтрализации химического агента, обезболивании, противошоковых и дезинтоксикационных мероприятиях.

В стадии рубцевания проводят оперативное лечение.

Ожог пищевода – тяжелое повреждение стенок пищевода, чаще связанное со случайным или специальным проглатыванием агрессивных жидкостей. Примерно 70% пациентов с ожоговыми повреждениями пищевода – дети.

Прием едких щелочей и кислот детьми происходит преимущественно непреднамеренно – из-за привычки все пробовать, по ошибке, при неправильном хранении агрессивных химических растворов (в емкостях из-под напитков и пищевых продуктов).

У взрослых людей ожоги пищевода в 55% случаев происходят при случайном приеме кислот и щелочей вместо напитков либо лекарства (бытовая травма) и в 45% – с целью суицида. Подавляющее большинство ожогов пищевода обусловлены химическими веществами, радиационные и термические повреждения встречаются крайне редко.

В прежние годы наиболее весомой причиной химического ожога был прием растворов каустической соды или марганцовки. На сегодняшний день 70% ожоговых повреждений пищевода вызываются уксусной эссенцией.

Ожог пищевода

Наиболее частая разновидность повреждений пищевода – химические ожоги.

Ожог пищевода может вызываться концентрированной кислотой (уксусная, соляная, серная), щелочью (каустическая сода, едкий натр, гидроокись натрия), другими веществами (этил, фенол, йод, нашатырь, лизол, клей силикатный, ацетон, марганцовка, растворы электролитов, перекись водорода и др.). Причины приема агрессивных химических веществ могут быть самые разнообразные.

Подавляющее большинство пациентов с ожогами пищевода составляют дети от года до десяти лет. Повышенный травматизм детей этого возрастного диапазона объясняется их природной любознательностью и рассеянностью. Большое значение имеет и бытовая невнимательность родителей, когда едкие вещества хранятся в немаркированной таре или емкостях из-под напитков.

Среди взрослых химическое повреждение пищевода примерно в половине случаев может быть обусловлено случайностью (прием суррогатов алкоголя, едких веществ в состоянии алкогольного опьянения или по невнимательности), остальные случаи обычно связаны с попыткой суицида. Прием агрессивных растворов с суицидальной целью более характерен для женщин.

Термические и лучевые ожоги пищевода встречаются крайне редко.

Едкие вещества при попадании на слизистую оболочку ротовой полости, глотки, пищевода и желудка вызывают повреждение эпителия, а при прогрессировании процесса – более глубоких тканей. Обычно кислоты вызывают более выраженный ожог пищевода, а щелочи – желудка.

Связано это с устойчивостью слизистой оболочки желудка к кислой среде.

Для ожогов пищевода щелочами характерно более тяжелое течение и глубокие повреждения, такие ожоги часто сопровождаются разрывом пищевода, медиастинитом, гнойными осложнениями, желудочным кровотечением.

По глубине распространения патологического процесса выделяют ожог пищевода первой степени (затрагивает только эпителий), второй степени (поражает мышечный слой включительно) и третьей степени (патологические изменения охватывают окружающую пищевод клетчатку и соседние органы).

Чем глубже распространяется ожог пищевода, тем больше токсических продуктов распада тканей попадает в кровь. Выраженная интоксикация может приводить к повреждению сердца, головного мозга, почек и печени.

Сочетание болевого шока, интоксикации и полиорганной недостаточности при глубоких ожогах пищевода ведет к летальному исходу в первые двое-трое суток.

При ожоге пищевода беспокоят как местные, так и общие симптомы. Агрессивный раствор, попадая на эпителий пищевода, вызывает значительное повреждение тканей и нервных окончаний, которых в пищеводе огромное количество.

Из-за этого возникает сильная боль по ходу распространения ожога: в ротовой полости, горле, за грудиной и в эпигастрии (повреждающий агент попадает из пищевода в желудок, вызывая химический гастрит). Тяжелое повреждение тканей (коррозионный эзофагит) приводит к их отеку: сначала начинают отекать губы и язык, затем процесс распространяется на глотку и пищевод.

Из-за отека гортани появляется одышка, а повреждение ых связок приводит к осиплости голоса. В пищеводе наибольшие патологические изменения формируются в местах физиологических сужений. Сначала это приводит к дисфагии (нарушению глотания), в последующем развивается рвота.

В рвотных массах можно заметить сгустки крови и фрагменты слизистой оболочки пищеварительной трубки. Ожог пищевода 3-й степени может привести к тяжелым нарушениям дыхания, профузному кровотечению, формированию пищеводно-бронхиальных свищей.

Общие признаки ожога пищевода обусловлены всасыванием токсичных продуктов распада тканей, болевым синдромом. Глубокие ожоги сопровождаются массивным некрозом тканей и выраженной интоксикацией, болевым шоком.

Продукты распада повреждают клетки сердца, мозга, почек и печени. Полиорганная недостаточность и интоксикация проявляются сильной слабостью, тошнотой, лихорадкой, нарушениями сознания и сердечной деятельности.

Тяжесть общих проявлений зависит от того, какое именно химическое вещество было выпито, от его объема и концентрации.

Если состояние пациента стабилизируется, то через несколько дней после получения ожога пищевода отек уменьшается, начинается заживление тканей путем грануляции и рубцевания. В начале заболевания (острый период) из-за боли и отека пациенты отказываются от пищи и воды.

Вместе с появлением грануляций начинается подострый период, в котором наступает так называемая «ложная ремиссия» – страх приема пищи постепенно уходит, глотать становится легче. Однако явления дисфагии снова возвращаются в связи с появлением рубцовых стриктур в хроническом периоде ожога пищевода.

Согласно клиническим исследованиям в области гастроэнтерологии, рубцовые стриктуры той или иной степени формируются у всех пациентов с ожогом пищевода в течение двух месяцев от начала заболевания. Этот процесс сопровождается прогрессирующей дисфагией, гиперсаливацией, рвотой, алиментарной дистрофией.

Если коррекция ожоговых рубцов не проведена в срок и должным образом, стойкие рубцы со стенозом или непроходимостью пищевода развиваются у 70% пациентов.

Диагноз ожога пищевода обычно устанавливается еще до проведения дополнительных исследований, на основании анамнеза заболевания.

Консультация гастроэнтеролога и хирурга нужны для выяснения механизма получения ожога; типа (кислота или щелочь), количества и концентрации химического агента.

Учитывая тяжесть повреждения пищевода при ожоге, опасность перфорации его стенки, инвазивные методики диагностики в первые трое суток после получения травмы не применяются.

После стабилизации общего состояния возможно проведение рентгенографии пищевода. В острой фазе ожога на рентгенограмме отмечается утолщение складок слизистой оболочки, данные за гиперкинезию пищевода.

Консультация врача-эндоскописта в остром периоде более информативна: во время эзофагогастроскопии визуализируется гиперемия и отек эпителия, изъязвления и эрозии пищевода, налеты.

В подострой фазе рентгенография пищевода выявляет стриктуры, расширение пищевода над стенозированным участком, умеренный эзофагит.

Эндоскопическое исследование в подостром периоде позволяет обнаружить некротический струп, определить границы поражения, визуализировать грануляции и формирующиеся рубцы. В хронической стадии процесса можно выявить разнообразные виды рубцовых изменений: клапанные, в виде колец, трубчатые и др. Изредка рубцы пищевода могут малигнизироваться.

Первая помощь при ожоге пищевода может оказываться на догоспитальном этапе либо в отделениях хирургии и реанимации. Сразу после получения ожога пищевода следует промыть полость рта большим количеством чистой воды комнатной температуры, выпить два стакана молока. Вызывать рвоту для удаления химического агента из желудка не рекомендуется, так как это может привести к разрыву пищевода.

После поступления в стационар производится постановка желудочного зонда, обильно орошенного маслом. Перед постановкой зонда осуществляется местная анестезия слизистой рта и глотки. Через зонд удаляется содержимое желудка и производится инактивация повреждающего вещества.

При ожоге щелочью производят промывание желудка неконцентрированным раствором уксусной кислоты или маслом; кислоту нейтрализуют содовым раствором. Если точно неизвестно, чем вызван ожог, рекомендуется промыть желудок большим количеством воды, либо ввести через зонд молоко.

Промывать желудок следует только в первые шесть часов после получения ожога, в дальнейшем эта процедура нецелесообразна.

Сразу после инактивации повреждающего агента вводится антибиотик для профилактики гнойных осложнений, осуществляется обезболивание и седация пациента, начинается дезинтоксикационная и противошоковая терапия.

При ожоге пищевода первой степени кормить больного можно начинать уже на вторые-третьи сутки пребывания в стационаре. При ожоге второй степени кормление не начинают раньше седьмых-восьмых суток.

В случае ожогов третьей степени вопрос энтерального питания решается в индивидуальном порядке.

На седьмые-десятые сутки от получения ожога начинают проводить бужирование пищевода. Процедура заключается в ежедневном введении в просвет пищевода бужей возрастающего диаметра, что способствует расширению просвета и уменьшению рубцевания.

Если в остром периоде ожога терапевтические мероприятия были проведены в полном объеме, а в подострой фазе – правильно произведено бужирование пищевода, то удовлетворительные результаты восстановления проходимости пищевода достигаются в 90% случаев.

Если же в отдаленном периоде развиваются грубые рубцовые стриктуры, значительный стеноз пищевода, либо его полная непроходимость – проводится оперативное лечение (стентирование пищевода, эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода, эндоскопическое расширение стеноза пищевода, пластика пищевода).

Прогноз и профилактика ожога пищевода

Прогноз при ожоге пищевода обусловлен видом, количеством и концентрацией химического раствора; степенью тяжести ожога; уровнем рН жидкости (наиболее тяжелые повреждения развиваются при рН ниже 2 и выше 12); правильностью оказания первой и дальнейшей медицинской помощи; наличием и тяжестью осложнений.

Наиболее неблагоприятный прогноз при ожогах пищевода третьей степени – смертность в этой группе достигает 60%. У остальных пациентов прогноз более благоприятен, при правильном оказании помощи нормальное функционирование пищевода сохраняется у 90% больных.

Профилактика ожогов пищевода – это соблюдение правил хранения опасных и едких веществ: отдельно от напитков и пищи, в недоступном для детей месте, в специально промаркированной таре.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-burn

Химический ожог пищевода: когда возникает и как правильно лечить

T28.6 Химический ожог пищевода

Химический ожог пищевода представляет собой повреждение тканей органа. Возникает при воздействии агрессивных химических веществ. К ним относят различные растворы, содержащие в своем составе щелочи и кислоты.

При попадании в пищевод химического вещества, ожог может затрагивать даже самые глубокие слои. Если своевременно не оказать помощь, то исход может быть летальным.

Химический ожог пищевода: код по МКБ 10 — T.28.6

Химические ожоги пищевода: симптомы

Вопрос химический ожог пищевода мкб 10 выяснен, идем дальше. Симптомы при ожоге имеют выраженную интенсивность. Они формируются по ходу продвижения химического вещества по пищеводу. Симптомы разделяют на местные и общие. Местные это те, которые связанны именно с повреждением пищевода. А общие симптомы показывают, как организм в целом на такое повреждение реагирует.

К местным симптомам относят:

  • выраженная боль;
  • развитие рвоты с примесью крови;
  • нарушение глотания;
  • формирование свища между пищеводом и бронхами.

Формирование боли происходит сразу после попадания химического вещества на слизистую оболочку. Изначально боль локализуется в ротовой полости, затем по мере продвижения жидкости, распространяется вниз.

Достигая пищевода, химический агент агрессивно влияет на слизистую оболочку. Формируются язвы. Если количество жидкости слишком большое, то ожог может затронуть и мышечный слой пищевода. Так как в этих слоях находятся нервные окончания, возникает боль.

Болевые ощущения локализуются за грудиной. Возникает сильное чувство жжения. Боль носит острый характер. Повреждение тканей сопровождается развитием отечность. Сначала соответственно отекают губы, затем ткани ротовой полости, и позже глотка с пищеводом. Нарушается процесс дыхания. Может формироваться одышка. Затрудняется вдох и выдох.

При ожоге 4 степени может открыться кровотечение. Такой вид кровотечения достаточно тяжело остановить. При 3 степени ожог может вызывать развитие свища.

Он представляет собой небольшое отверстие, между двумя соседними органами. В этом случае это могут быть бронхи. Так как пищевод плотно прилегают к левому главному бронху.

Формирование такого свища приводит к нарушению дыхания.

Развитие внезапно острой боли по ходу пищевода, кровавая рвота и нарушение глотания являются основанием для подозрения на химический ожог пищевода.

Общие симптомы

Общее состояние организма при химическом ожоге зависит от степени повреждения тканей. Выраженный болевой синдром вызывает развитие учащенного сердцебиения. Такого человека может резко бросить в пот. Выраженный болевой синдром может стать причиной развития шока. Такое состояние требует противошоковых мероприятий.

При повреждении ткани начинают распадаться. Продукты такого распада всасываются в кровь. Возникает общетоксическое воздействие на организм. Продукты гибель тканей разносятся по всему организму.

Происходит влияние на все важные органы. Всегда страдает сердце, почки и легкие. Выраженное повреждение влияет и на головной мозг.

Развивается лихорадка. Температура может достигать 39 градусов. Нарушается сознание, человек может упасть в обморок. Нарушается работа сердца. Проявление общих симптомов зависит от количества и вида вещества, которое было выпито. Между ними прямая зависимость.

Как проявляется химический ожог пищевода и желудка?

После пищевода химическое соединение направляется в желудок. Под его воздействием в желудке возникает ожог. Повреждение может достигать самых глубоких слоев стенки. При воздействии образуются язвы на слизистой оболочке. Они нередко кровоточат. Слизистая оболочка набухает.

К симптомам ожога пищевода, присоединяются проявление из желудка. Боль возникает в области живота. По характеру острая и резкая. Рвота кровью начинает усиливаться. Присоединяется нехватка воздуха. Главным симптомом при ожоге пищевода и желудка будет боль. Главное во время оказать первую помощь.

Химические ожоги пищевода у детей

Чаще всего химический ожог пищевода возникает среди детского населения. Это связанно с тем, что дети раннего возраста достаточно любопытны. Так же такое происходит, когда родители не следят за детьми. Часто получают ожог уксусной кислотой или химическим средством для бытовых целей.

Когда ребенок выпивает химическое средство, формируется резкое боль. Если он маленький, и не может сам сказать, первое что бросается в глаза резкий и громкий крик. Следует обратить внимание на окружающее его предметы.

В случае обнаружения пустой тары  с химическим веществом, следует срочно вызвать скорую помощь.

Когда ребенок постарше он жалуется на боль за грудиной, затруднение дыхания. На губах можно заметить красные пятна в виде ожогов. Часто возникает рвота с кровью. Когда приедет скорая помощь следует показать им тару с химическим средством.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода

Исход химического ожога зависит от быстроты и полноты оказанной первой помощи. Первое, что нужно сделать это промыть желудок. С этой целью необходимо выпить не менее 1 литра воды. После чего следует вызвать рвоту. Это обеспечит удаление из пищеварительного тракта химического агента.

Второй шаг заключается в нейтрализации. Для этого следует выяснить, что выпил человек. Если не удается, то постарайтесь быстро найти пустую тару. В случае не выяснения, что было выпито нейтрализацию проводят молоком или яичными белками.

Необходимо взять молоко в размере 500 мл и дать выпить пострадавшему. Если молока не оказалось, то можно использовать яичные белки. Их следует быстро взбить и дать выпить. В целом подойдут любые молочные продукты с содержанием кальция. В случае их отсутствия можно использовать воду.

Если тара все-таки была найдена, и выяснилось, что ожог был вызван кислотой, действия следующее:

  1. Следует промыть желудок с помощью раствора щелочи. Для этой цели используют пищевую соду.
  2. Необходимо взять дистиллированную воды и добавить в нее половину чайной ложки пищевой соды. Тщательно размешать и дать выпить пострадавшему. Затем следует вызвать рвоту.

Если в таре было соединение в виде щелочи, следует взять кислоту. Для этих целей можно использовать уксусную или  лимонную кислоты. Подойдет и растительное масло. Разводить следует осторожно.

Раствор с уксусной кислотой должен быть очень слабым. Соотношение 1 литр воды на 1 неполную  чайную ложку. Равносильно, как и с лимонной. При разведении с маслом, используют 1 литр воды и ложку масла.

По возможности можно дать обезболивающие препараты.

Важно провести все мероприятия впервые 6 часов.

Лечение химического ожога пищевода

Лечение химического ожога состоит из нескольких направлений. К ним относят:

  • медикаментозное лечение;
  • бужирование органа.

Медикаментозная терапия

Когда имеется химический ожог пищевода лечение медикаментами направленно на следующее:

  • устранение болевых ощущений и профилактики болевого шока;
  • проведение детоксикационных мероприятий;
  • предупреждение развитие инфекционных осложнений;
  • применяют спазмолитические вещества;
  • витаминотерапия и иммунокоррекция;
  • проводят коррекцию расстройств со стороны других органов и систем.

Первое, что проводится в условиях больницы это введение обезболивающих веществ. Это необходимо для профилактики развития болевого шока. Вводят Анальгин в соответствующих концентрациях. В случае выраженной боли вводят Промедол. Если на момент прибытия в больницу у пострадавшего развился шок, то проводятся мероприятия по его устранению.

Для уменьшения отечности тканей назначают антигистаминные препараты. Вводятся они внутримышечно. Используют Супрастин или Димедрол. Так же они оказывает седативный эффект, т.е. успокоительный. Их применяют через каждые 8 часов. Все зависит от состояния пациента.

Спазмолитические препараты применяют для устранения спазма пищевода. Для этих целей вводят раствор Нош-пы или Папаверина внутримышечно по аналогии с антигистаминными веществами. Через каждые 8 часов.

Вводятся витамины группы В 1, В 6 и иммунокорректоры. Используют Тиамин и Тактивин. Такая терапия направленна на укрепление общего состояния организма.

В некоторых случаях применяют вещества действующие на ЦНС. Это необходимо, т.к. продукты распада тканей влияют на головной мозг. Для этих целей пострадавшему вводят Реланиум внутримышечно.

Профилактика вторичной инфекции заключается введение антибиотиков широкого спектра действия. Среди них применят Цефазимин. Если предполагается, что вторичная инфекция будет грибковой природы, то назначают еще и противогрибковые препараты. Для этого применяют Нистатин в таблетках.

Как проходит терапия у детей, рассказано в этом видео.

Детоксикация организма и коррекция нарушений

Проведению детоксикации уделяется значительное внимание. Так как все продукты распада тканей при ожоге всасываются в крови и влияют на весь организм в целом. Важно своевременно начать мероприятия по устранению токсического влияния на организм.

Для этих целей используют следующее:

  1. Проводится форсированный диурез. Это значит, что пациенту ставится капельница с физ.растовором и дается таблетка мочегонного препарата. Обычно используют Фуросемид. Такой подход позволяет быстрому выходу токсических веществ из организма.
  2. Если развивается повреждение почек, то требуется проведения очищение крови через специальные системы, т.е. вне организма.

Обязательно восполняется количество циркулирующей крови. Такое необходимо в случае выраженного кровотечения. Для этих целей используют раствор натрия хлорида или кристаллоидные вещества.

Так же проводится терапия по коррекции электролитных нарушений. В этом случае выбор зависит от отравляющего вещества.

Бужирование

Бужирование применяют для устранения риска развития выраженных рубцов в ткани пищевода (подробнее об этом методе лечения). Проводится мягкое бужирование. Для этого пострадавшему дают специальные вещества.

Начиная с третьих суток каждые 30 минут дается по 2 ложки рыбьего жира. К нему добавляют 2 ложки растительного масла и специальную смесь. В ее состав входит растительное масло, антибиотик и анальгетик.

Проводится на протяжение всего лечения.

После стихания симптомов и отсутствия осложнений пациенту разрешается, есть холодную пищу. На протяжение нескольких месяцев прибегают к бужированию для уменьшения выраженности рубцовых изменений ткани. Если на момент поступления были осложнения, то требуется проводить оперативное вмешательство.

Источник: //GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/travmy/himicheskij-ozhog-pishhevoda.html

Ожог пищевода у детей термический симптомы, лечение, код по мкб 10, первая помощь, хирургия

T28.6 Химический ожог пищевода

Тяжелый ожог пищевода – это поражение указанного участка пищеварительной системы высокой температурой или химическим воздействием. Реже диагностируют ожоги, вызванные радиацией. Более чем в 70% случаев такие ожоги и повреждения диагностируются у детей, так как случаются по причине присущего малышам любопытства, когда взрослые не беспокоятся о безопасном хранении химических реагентов.

Из оставшихся 30% травм, зафиксированных у взрослых, примерно половина приходится на химический ожог, вызванный случайным приемом агрессивных реактивов вместо лекарственных препаратов или напитков. К сожалению, немалая доля случаев повреждения тканей пищевода у взрослых приходится на суицидальные проявления.

Обратившись к медицинской статистике, можно сделать вывод, что чаще ожоги пищевода бывают спровоцированы приемом уксусной эссенции. Не так давно лидирующие позиции в этом отношении занимал марганец и каустик. На долю поражения слизистой пищевода высокими температурами и радиацией приходится всего 1-2% случаев.

Первая помощь и лечение

Еще до оказания пострадавшему реанимационной помощи и госпитализации его в больницу нужно принять неотложные меры для облегчения состояния больного. Лучше всего прополоскать рот водой комнатной температуры, дать выпить 400 мл молока.

Не стоит вызывать в домашних условиях рвоту, так как эта мера может привести к нарушению целостности пищевода.

Удаление агрессивной жидкости производится реанимационной бригадой скорой помощи в первые 6 часов путем постановки зонда с анестезией глотки и ротовой полости.

После химического ожога через зонд удаляют содержимое желудка и промывают его нейтрализующим раствором:

  • щелочь – слабой уксусной или лимонной кислотой, маслом;
  • кислоту – раствором пищевой соды;
  • неизвестную жидкость нейтрализуют молоком.

Если предварительно не смыть агрессивную среду, во время подобной реакции произойдет активное выделение углекислого газа, и больной задохнется.

После оказания первой помощи больного госпитализируют, чтобы лечить тяжелый ожог пищевода в стационаре.

Основные методы лечения:

  • обезболивание и седативная терапия;
  • проведение курса антибиотиков для профилактики воспаления;
  • дезинтоксикация;
  • противошоковая терапия;
  • бужирование пищевода для профилактики стеноза и появления рубцовых стриктур.

Легкие химические ожоги после консультации врача можно купировать народными средствами:

  • раствор в воде белка куриного яйца;
  • ромашковый чай;
  • отвар семени льна;
  • настой корня алтея;
  • настой фиалки трехцветной;
  • настой семян айвы.

Чтобы не пришлось переносить сложное лечение и не менее тяжелый процесс реабилитации, нужно избегать несчастных случаев и защищать от них детей.

httpv://www..com/watch?v=embed/KkuwlwMBNTU

Принципы промывания

Повышенной эффективностью наделен зондовый метод. Преимущества:

  • выведение токсинов в полной мере;
  • исключение повторного прохождения кислого желудочного содержимого по пищеводу.

Начинать беззондовое промывание следует, если есть противопоказания к применению зонда. Принцип техники:

  1. Назогастральное зондирование. Этапы: рот промывается водой; больной

    Препарат принимают перед беззондовым промыванием пищевода при химическом ожоге

    принимает местное обезболивающее («Новокаин»); зонд смазывается вазелином и вводится через нос; промывка выполняется чистой водой вне зависимости от типа ожога и агрессора; объем промывочный вод — 10 л и более.

  • Введение глюкозы внутривенно.
  • Нейтрализация остатков ядов. Используемые растворы в зависимости от вещества, вызвавшего МКБ T28.6 ожог пищевода: кислым соединением — промывка 2—3%-м содовым раствором; щелочью — 1%-м раствором лимонки.
  • Запрещено начинать нейтрализацию без предварительной промывки, так как это чревато нежелательными реакциями с выделением углекислого газа и расширением желудочного просвета. Это приведет к асфиксии, исход которой сложно спрогнозировать. Общие принципы лечения:

    1. Назначение вяжущих средств, которые формируют защитную пленку на пораженных участках.
    2. Дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением через капельницу «Реосорбилакта», «Реополиглюкина».
    3. Симптоматическая терапия анальгетиками для снижения боли.
    4. Прием спазмалитиков «Атропина», «Пирензепина».
    5. Интоксикационная терапия с обильным питьем и вызовом рвоты.
    6. Промывание.
    7. Антибактериальная терапия.
    8. 1—3 день острого периода назначается перинатальное питание. С 3 дня возможен переход на прохладную жидкую пищу.
    9. Парентеральное введение кортикостероидов для защиты от рубцевания.
    10. Бужирование. На ранних стадиях — профилактическое бужирование. В последующий период метод лечит сужение пищевода.
    11. Диета с исключением грубого питания.

    Лечебные меры по типу повреждения:

    1. при внутрисосудистом гемолизе лечат форсированным диурезом;
    2. при печеночной дисфункции — гемодиализом;
    3. при асфиксии — наложением трахеостома;
    4. при перфорации пищевода проводится срочная хирургия.

    Симптомы ожога пищевода

    При ожоге пищевода беспокоят как местные, так и общие симптомы. Агрессивный раствор, попадая на эпителий пищевода, вызывает значительное повреждение тканей и нервных окончаний, которых в пищеводе огромное количество.

    Из-за этого возникает сильная боль по ходу распространения ожога: в ротовой полости, горле, за грудиной и в эпигастрии (повреждающий агент попадает из пищевода в желудок, вызывая химический гастрит). Тяжелое повреждение тканей (коррозионный эзофагит) приводит к их отеку: сначала начинают отекать губы и язык, затем процесс распространяется на глотку и пищевод.

    Из-за отека гортани появляется одышка, а повреждение ых связок приводит к осиплости голоса. В пищеводе наибольшие патологические изменения формируются в местах физиологических сужений. Сначала это приводит к дисфагии (нарушению глотания), в последующем развивается рвота.

    В рвотных массах можно заметить сгустки крови и фрагменты слизистой оболочки пищеварительной трубки. Ожог пищевода 3-й степени может привести к тяжелым нарушениям дыхания, профузному кровотечению, формированию пищеводно-бронхиальных свищей.

    Общие признаки ожога пищевода обусловлены всасыванием токсичных продуктов распада тканей, болевым синдромом. Глубокие ожоги сопровождаются массивным некрозом тканей и выраженной интоксикацией, болевым шоком.

    Продукты распада повреждают клетки сердца, мозга, почек и печени. Полиорганная недостаточность и интоксикация проявляются сильной слабостью, тошнотой, лихорадкой, нарушениями сознания и сердечной деятельности.

    Тяжесть общих проявлений зависит от того, какое именно химическое вещество было выпито, от его объема и концентрации.

    Источник: //gpk1.ru/zabolevaniya/himicheskij-ozhog-pishchevoda.html

    WikiMedZnayka.Ru
    Добавить комментарий