Тератома

Тератома

Тератома

Тератома – эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно. Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно.

Крупные тератомы вызывают сдавление близлежащих органов с возникновением соответствующей симптоматики. Злокачественные новообразования могут давать метастазы. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Тератома – герминогенная опухоль, содержащая участки ткани или органы, нетипичные для расположения новообразования.

Может включать в себя волосы, костную, мышечную, хрящевую, жировую, железистую и нервную ткань, реже – части человеческого тела (конечность, туловище, глаз). Обычно диагностируется в детском и юношеском возрасте.

Иногда выявляется внутриутробно. Крупные тератомы, возникшие во внутриутробном периоде, могут препятствовать развитию плода и осложнять течение родов.

Тератомы составляют 24-36% от общего количества опухолей у детей и 2,7-7% – у взрослых. Постепенно увеличиваются в размере по мере роста организма. Часто манифестируют в периоды гормональной перестройки.

В большинстве случаев тератомы считаются прогностически благоприятным заболеванием.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гинекологии, урологии, андрологии, неврологии, отоларингологии, пульмонологии и других специальностей (в зависимости от локализации новообразования).

Тератома

Этиофакторы развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза.

Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды.

Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

Тератомы часто выявляются в тканях яичек либо яичников, однако могут возникать и экстрагонадно. Причиной нетипичной локализации тератом становится задержка продвижения эмбрионального эпителия к местам закладки гонад.

25-30% опухолей располагаются в области яичников, 25-30% – в зоне крестца и копчика, 10-15% – в ретроперитонеальном пространстве, 5-7% – в яичках, 5-7% в пресакральной области, 5% – в зоне средостения.

Кроме того, тератомы могут локализоваться в области головного мозга (чаще – в желудочках мозга либо в зоне шишковидного тела), челюстей, полости носа или легких.

Существует также теория, согласно которой часть тератом возникает в результате феномена «эмбрион в эмбрионе» – ситуации, когда один из двух монозиготных близнецов на ранних стадиях развития «заворачивается» вокруг другого, и внутренний близнец превращается в своеобразное включение-паразита, грубо недоразвитого и неспособного к самостоятельному существованию. Доказательством этой теории являются гистологические исследования тканей некоторых нежизнеспособных эмбрионов.

С учетом особенностей гистологического строения различают:

  • Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
  • Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
  • Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой, семиномой либо эмбриональным раком.

Выделяют зрелые тератомы кистозного и солидного строения. Солидная опухоль представляет собой плотный, гладкий либо бугристый узел.

Ткань узла на разрезе неоднородная, светло-серая, с небольшими кистами и плотными включениями (очагами костной и хрящевой ткани). Зрелая кистозная тератома выглядит как крупный гладкий узел.

На разрезе видны крупные кисты, содержащие слизь, мутную жидкость либо кашицеобразную массу. В полостях могут обнаруживаться костные и хрящевые включения, зубы или волосы.

При микроскопическом исследовании зрелых солидных и кистозных тератом выявляется аналогичная картина.

Основа новообразований представлена фиброзной тканью, в которой видны беспорядочные включения других тканей: многослойного плоского эпителия, эпителия слизистых оболочек, костной, хрящевой, жировой и гладкомышечной ткани, ткани периферических нервов и головного мозга.

Иногда в тератоме обнаруживаются фрагменты ткани легких и почек, а также участки железистой структуры, напоминающей ткань молочной железы, поджелудочной железы и слюнных желез. Кистозные зрелые тератомы представляют собой дермоидные кисты, стенки которых покрыты эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Незрелые тератомы на разрезе светло-серые, с небольшими кистами, содержат включения незрелого покровного эпителия, нейрогенного эпителия, поперечнополосатых мышц и хрящевой ткани.

Зрелые тератомы считаются доброкачественными опухолями, незрелые рассматриваются как потенциально злокачественные. Озлокачествление наблюдается редко. При малигнизации новообразования дают лимфогенные и гематогенные метастазы.

По своему строению метастатические опухоли напоминают незрелую тератому либо какой-то из ее компонентов.

Тератомы яичка составляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде.

У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными.

Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

Тератомы яичника диагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы.

Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания.

Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

Крестцово-копчиковая тератома – самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода.

Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз. Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов.

Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

Тератома шеи – редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста.

Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см.

В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

Тератомы средостения обычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды.

Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота, иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения.

Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии.

Тератома головного мозга выявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

Для выявления крестцово-копчиковых тератом ведущую роль играет адекватное обследование плода в период внутриутробного развития. Диагноз обычно выставляют по результатам акушерского УЗИ.

В остальных случаях диагностику осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию.

Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области. Методика позволяет определить форму, размер и строение опухоли, а также оценить ее взаимосвязь с другими анатомическими структурами.

При подозрении на наличие метастазов назначают КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и другие исследования. В качестве уточняющего метода применяют анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин.

Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов пункционной биопсии и последующего микроскопического исследования материала.

Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли обычно иссекают в пределах здоровых тканей. Исключением являются тератомы яичника.

Девочкам и женщинам репродуктивного возраста при данном заболевании проводят частичную резекцию яичников, в преклимактерическом и климактерическом периоде осуществляют аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

Объем хирургического вмешательства при злокачественных тератомах определяется локализаций и распространенностью новообразования. В послеоперационном периоде назначают радиотерапию и химиотерапию.

Прогноз зависит от локализации и особенностей гистологического строения тератомы. При зрелых и незрелых доброкачественных опухолях исход обычно благоприятный за исключением крупных крестцово-копчиковых тератом. Выживаемость при новообразованиях данной локализации составляет около 50%.

Причиной гибели становятся пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв тератомы в родах. При злокачественных опухолях прогноз определяется распространенностью процесса.

Тератомы с семиномой протекают более благоприятно сравнению с тератомами в сочетании с хорионэпителиомой или эмбриональным раком.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/teratoma

Тератома яичника: причины, виды, симптомы, лечение и другие особенности заболевания

Тератома

Что же представляет собой тератома яичника? Это одна из разновидностей герминогенных опухолей (новообразований, сформированных из зародышевых клеток половых желёз).

Тератома яичника — это опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток

Патология обладает несколькими синонимами. Тератому часто называют:

  • паразитирующим плодом,
  • эмбриомой,
  • тридермомой,
  • клеточной сложной опухолью,
  • монодермомой,
  • тератогенным смешанным образованием.

Тератома — это специфическая опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток. Такие клетки достаточно уникальны. Ведь в процессе формирования плода они преобразуются в самые различные ткани, присутствующие в организме.

Таким образом, в тератоме могут наблюдаться клетки совершенно не типичные для данного органа. Иногда врачи обнаруживали в уделённых опухолях ткани сердца, печени, лёгких, не полностью сформированные внутренние органы, клочки волос, а иногда и глазные яблоки.

Тератогенное образование обладает чаще всего доброкачественной природой.

Несмотря на то, что данное образование закладывается ещё во время внутриутробного развития, симптоматика может появиться в любом возрасте. Но, к сожалению, в большинстве случаев, патология развивается бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике. А несвоевременность выявления патологии чревата неблагоприятным исходом.

Разновидности

Единой классификации данных образований не существует. Врачи подразделяют патологию по определённым признакам.

Тератома яичника бывает зрелой (доброкачественной) и незрелой (злокачественной)

По структуре тканей, заполняющих опухоль, тератома может быть:

  1. Незрелой. Такую патологию называют ещё тератобластома. Она состоит из тяжело дифференцируемых тканей. Незрелые тератомы обладают злокачественным характером. Они часто метастазируют. Данные опухоли способны быстро разрастаться.
  2. Зрелой. Такие опухоли обладают доброкачественной природой. Зрелая тератома обычно состоит из костных, жировых, мышечных тканей. Растёт данное образование крайне медленно. Если тератома имеет полость, то её называют дермоидная киста. Зрелое образование подразделяется на: Кистозное. Опухоль обладает гладкой поверхностью, способна достигать больших размеров. Такое образование часто заполнено мутной жидкостью, состоит из зубов, хрящей, волос.
  3. Солидное. Новообразование отличается плотной структурой, способно достигать любых размеров. Опухоль обладает бугристой либо гладкой поверхностью. Данная тератома состоит из жидкости, слизи.

По месту локализации патология может быть:

  1. Двусторонней. Это достаточно редкое явление. Только у 7–10% пациенток, с диагнозом — доброкачественная опухоль яичника, наблюдается двусторонняя тератома.
  2. Односторонней. Обычно опухоль обнаруживается в одном яичнике. При этом односторонняя тератома бывает: Правосторонней. Практикующие гинекологи утверждают, что именно справа чаще всего (в 60–65%) диагностируется тератома. Развитие именно в этом яичнике опухоли продиктовано более активным кровоснабжением. Ведь именно справа находится печень, аорта. Соответственно, правый яичник получает лучшее питание, чем левый.
  3. Левосторонней. Такая патология обнаруживается редко. Согласно теории, в левом яичнике нечасто происходит овуляция. Поскольку на орган приходится меньшая нагрузка, то и патологии развиваются в нём значительно реже.

Различаются тератомы и по своему размеру:

  1. Маленькая опухоль. Эти образования не превышают в диаметре 5–8 см. Такие патологии протекают, как правило, бессимптомно.
  2. Средние. Размеры таких образований варьируются от 8 до 15 см. Для этих тератом характерно наличие неприятных симптомов, таких как тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, дефекации.
  3. Гигантские тератомы. Размеры их могут достигать в диаметре 40 см. Это опасные образования, которые способны привести к тяжёлым осложнениям (разрыве, перекруте ножки).

Тератома может достигать больших размеров

Классификация

В зависимости от того, какое гистологическое строение имеет опухоль, она бывает:

  1. Зрелой;
  2. Незрелой;
  3. Склонной к озлокачествлению.

Тератома правого яичника, которая часто встречается, различается от структуры опухоли и бывает одиночной, солидной и кистозной. При этом, эти два вида могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Незрелая тератома

Является переходом в злокачественное новообразование, в состав которого входят дифференцированные клетки – нервные и мезодермальные.

Незрелая тератома часто перерастает в тератоблатому, так как клетки быстро растут, а метастазы распространяются по лимфотоку. По размеру незрелый вид опухоли может быть от пяти и до сорока сантиметров.

Поверхность данного новообразования гладкая, структура может быть кистозной или солидной.

В этом случае тератомы склонны к кровоизлиянию. В состав капсулы незрелой формы входят фибриллярные вкрапления и части нервных окончаний, эпителиальная ткань, хрящи и эктодермальные частицы в капсуле не обнаруживаются. В полость матки незрелая тератома может распространиться путем метастазирования.

Зрелая тератома

Данная опухоль имеет плотную капсулу овального размера и не достигает больше семи сантиметров в диаметре. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, но злокачественную зрелую тератому тоже можно встретить. В капсуле зрелой тератомы яичника находится слизь серо-желтого цвета, также потовые и сальные железы, и эмбриональные ткани.

При наличии на придатке нескольких зрелых тератом, они соединены между собой нервными и мышечными тканями, хрящами, волосами, частями костей. Данный вид может обнаруживаться даже у новорожденных девочек при ультразвуковом исследовании по причине других отклонений. Четкой симптоматики зрелая форма не имеет, размер капсулы маленький.

Кистозная тератома

Киста яичника имеет клеточную структуру и носит исключительно доброкачественный характер. Метастазы при кистозном виде опухоли не распространяются, озлокачествление не происходит. Однако данный вид новообразования имеет другую опасность – из-за большого размера и длинной ножки часто возникает перекручивание.

В таком случае необходимо срочное удаление кисты. Беременным женщинам проводят операцию по удалению, если опухоль не больше шести сантиметров в размере, так как существует вероятность разрыва, воспаления и нагноения. Локализация кистозной тератомы только с правой стороны.

Причины возникновения патологии

Причина появления тератомы сокрыта в ненормальном развитии эмбриональной ткани. Почему происходят нарушения во время внутриутробного развития? На этот вопрос до сегодняшнего дня учёные не могут дать достоверный ответ. Существует несколько теорий, объясняющих подобные отклонения.

Большинство врачей склоняется к тому, что причина патологии сокрыта в хромосомных сбоях, происходящих в период эмбрионального развития.

Данное образование может длительное время не выдавать своего присутствия и совершенно не беспокоить женщину. Но под действием определённых внешних или внутренних факторов патология способна начать прогрессировать.

Врачи утверждают, что разрастание тератомы чаще всего обусловлено следующими моментами:

  • нарушение в гормональном фоне;
  • половое созревание;
  • начало менструальных циклов либо климакс;
  • употребление некоторых противозачаточных средств;
  • беременность;
  • механические воздействия на органы брюшины и придатки;
  • лактационный период.

Точные причины формирования тератомы не установлены, но врачи считают, что неправильное поведение матери может лежать в основе патологии

Симптомы патологии

Опухоль яичника практически никак не проявляется на начальной стадии.

Наличие симптоматики сигнализирует о больших размерах тератомы (в этом случае образование начинает давить на внутренние органы и вызывает характерный дискомфорт) либо о злокачественности процесса, при котором происходит метастазирование.

Основными симптомами достаточно большого образования, при котором возникает давление на внутренние органы или их смещение, являются следующие признаки:

  1. Периодически возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота.
  2. Наблюдается нарушение процесса дефекации. Женщина может страдать диареей или запорами.
  3. Характерна дизурия — появляется нарушение мочеиспускания.
  4. Женщины, отличающиеся астеничным телосложением, могут столкнуться с увеличенным размером живота.
  5. В случае перекрута ножки возникает острая боль, которая отдаёт в ногу либо в прямую кишку. Патологию сопровождает симптоматика «острого» живота, характерная для пельвиоперитонита.
  6. Зрелая опухоль, больших размеров, может проявляться анемией.
  7. При нагноении либо воспалении образования повышается температура, присутствует слабость, наблюдаются болевые приступы.
  8. Для незрелой опухоли характерно наличие высокой утомляемости, слабости. Нередко у пациентки наблюдается потеря веса.

При большой тератоме возникает возникает тяжесть, неприятный дискомфорт внизу живота

Злокачественная опухоль

Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

Диагностика

Тератогенные опухоли обычно обнаруживаются в ходе плановых обследований по поводу иных заболеваний либо при постановке беременной женщины на учёт.

Источник: //PlastikaPlus.ru/opuholi/teratoma-yaichnika-na-uzi-foto.html

Тератома – что это за болезнь?

Тератома

Ниже отдельно рассмотрим некоторые виды тератом, различающиеся по своей локализации:

Это заболевание является довольно частой формой тератом. Из-за своей специфичной локализации оно требует отельного рассмотрения. У нас есть подробная статья об этом.

Подробнее

Это серьезная патология с каждым годом встречается всё чаще. О причинах, видах и методах лечения тератомы плода читайте отдельный материал.

ПодробнееНа фото: Каудальная тератома

Каудальная тератома – это, как правило, врожденная опухоль с доброкачественным течением, которая располагается в околопрямокишечной клетчатке. Встречается она у одного из сорока тысяч новорожденных.

Размеры ее редко превышают двадцать сантиметров. Опасность заключается в возможности образования фистул с кишечником или кожей. Диагностика заключается в рентгенографии или применении МР-томографии. Лечение оперативное.

На снимке МРТ: Крестцово-копчиковая тератома у ребенка

Это также врожденная опухоль, которая возникает у одного из тридцати пяти тысяч новорожденных. Чаще всего она возникает у детей женского пола. Она может расти как вперед, так и назад, это часто приводит к деформации прилегающих органов, а именно кишечника, мочевого пузыря или влагалища.

Диагностика таких тератом заключается в проведении ультразвукового исследования на двадцать второй – тридцать четвертой неделе беременности. В качестве лечебных мероприятий проводят пренатальную пункцию, что позволяет уменьшить размеры тератомы и снизить вероятность осложнения в родах. После родов производят хирургическую коррекцию.

Это довольно редкий вид внутричерепной опухоли, который почти в половине случаев характеризуется злокачественным течением. Типичное место локализации – основание черепа, благодаря широкой сосудистой сети наблюдается частое матастазирование в легкие, кости позвоночного столба, печень.

Тератома головного мозга МРТ

При наличии доброкачественного течения, сохраняется высокая вероятность злокачественного перерождения опухоли. Гистологически – это дермоидная киста, которая берет свое начало во время внутриутробного развития и связана с наличием невыясненных хромосомных аномалий.

Характерными симптомами считается головокружение, головная боль и тошнота. Так же часто наблюдается нарушение гормонального, из-за чего у мальчиков наступает раннее половое созревание. Лечение, которое применяется в этом случае – это хирургическое удаление опухоли. Исход зависит от локализации, размеров и гистологических характеристик.

Это дермоидная киста, клетки которой во время органогенеза переместились в место будущего образования легких. Как правило, морфологически это полость, внутри которой располагаются сальные железы с соответствующим секретом, волосы, хрящи и зубы. Наличие плотной капсулы позволяет расти до десяти сантиметров в диаметре без наличия патологической слизи при отхаркивании.

Тератома легкого — рентгенография

Тератома легкого занимает менее двух процентов всех опухолевых новообразований в этой области. Чаще всего она обнаруживается у взрослых людей во время проведения флюорографии. Излюбленное место локализации – верхние доли легких, в связи с чем, ее часто путают с туберкулезом.

Бурная симптоматика может развиваться при разрыве кисты, в связи с чем такие пациенты ургентно поступают на лечение в пульмонологическое отделение, а далее – в отделение торакальной хирургии. Незрелая тератома этой локализации часто склонна перерастать в саркому и, как следствие, имеет не очень благоприятный прогноз.

Это аномалия внутриутробного развития, при которой клетки опухоли развиваются в нетипичной зоне. Основным местом в этой ситуации является перикард или магистральные сосуды. Увеличение тератомы средостения способно приводить к давлению на плевральную полость или к затруднению прохождения крови по аорте и полой вене.

Тератома средостения – рентгенография

Размеры такой кисты могут достигать двадцати сантиметров, что оказывает сильный эффект на насыщение тканей кислородом. Это приводит к одышке, тахикардии, гипертрофии камер сердца. Возможно нагноение, что приведет к общевоспалительному синдрому. Диагностика заключается в проведении рентгенографии, лечение – оперативное.

Прогноз при тератоме средостения зависит от места начала ее роста и наличия инвазии в плевральную полость или сосуды. Почти в девяти случаях из десяти, возникают доброкачественные опухоли, что повышает шанс на положительный эффект от операции.

Схематическое изображение тератомы яичка

Эта опухоль занимает примерно 40% от всех герминогенных новообразований этого органа. Увеличение ее начинается во время периода полового созревания, из-за чего чаще всего до этого периода, о ее существовании никто не подозревает.

Обнаружение тератомы яичка у взрослого мужчины – крайне редкое явление и встречается лишь в пять процентах случаев. Существует зрелая тератома и незрелая. Лечебная тактика, которая применяется, имеет достаточно высокую эффективность, это позволяет вылечить без возникновения рецидива после удаления дермоида более чем девяносто процентов пациентов.

Это дермоидная опухоль, которая обычно диагностируется в послеродовом периоде. Она имеет достаточно маленькие размеры, в связи с чем она может обнаружиться лишь со временем по наличию болевых симптомов или проблем, связанных с приемом пищи.

Характерные размеры не превышают десяти сантиметров, располагается она по переднему или заднему треугольнику шеи. Чаще всего это плотное образование, легкоподвижное и характеризуется медленным ростом.

В связи с тератомой шеи, могут возникать такие симптомы как шумное дыхание, изменение окраски кожных покровов, удушье и нарушение глотания. История насчитывает не более двухсот случаев возникновения этого состояния.

Тератома на лице – редкая патология

Тератома на лице требует тщательной дифференциальной диагностики с другими видами опухолей. Патология с такой локализацией возникает достаточно редко.

Источник: //ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Тератома – что это за болезнь, лечение, симптомы и диагностика на МЕД Zoon

Тератома

Тератома – эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Располагается в яичках, яичниках или экстрагонадно, т.е. за пределами гонад – половых желез. Злокачественная опухоль может дать метастазы.

Факторы, способствующие развитию заболевания, точно не установлены. Предполагается, что тератомы возникают в результате нарушений эмбриогенеза – процесса, в ходе которого образуются и развиваются эмбрионы.

Основой для возникновения тератом становятся первичные половые клетки: при нормальном развитии они модифицируются или в яйцеклетки, или в сперматозоиды, но иногда этот процесс срывается, и невызревшие клетки трансформируются, превращаясь в различные ткани человеческого организма.

Этот процесс может длиться годами. Строение вызревших тератом непредсказуемо: внутри них врачи находят производные кожи, фрагменты ткани печени, щитовидной железы или кости.

По другой теории, болезнь провоцируется феноменом «эмбрион в эмбрионе»: в одной оплодотворенной яйцеклетке развиваются два плода и более, и один из этих монозиготных близнецов становится своеобразным включением-паразитом.

Около 25-30% опухолей, вызванных тератомой, появляются в области яичников, столько же – в зоне крестца и копчика, 10-15% – в забрюшинном пространстве, 5-7% в яичках, столько же в пресакральной области (между крестцом и прямой кишкой), 5% – в зоне средостения (органы, расположенные между правой и левой плевральными полостями).

В отдельных случаях тератомы могут возникать в области головного мозга, на челюстях, в полости носа или легких.

Симптомы (признаки)

Часто тератома протекает бессимптомно и долгое время не дает о себе знать, дискомфорт больной начинает испытывать только когда опухоль разрастается до больших размеров. Симптомы заболевания зависят от места локализации.

Тератома на правом или левом яичнике сопровождается тяжестью в нижней части живота, болью при половом акте, частыми позывами к испусканию мочи и кала.

Тератома средостения характеризуется посинением кожи, изменением частоты сердцебиения, болями в сердце, сильным кашлем, зачастую с примесью крови. Также не исключены одышка и икота, повышение (незначительное) температуры тела, искривление грудной клетки.

Поражение опухолью головного мозга вызывает у человека сильные головные боли, голова часто кружится, постоянно присутствует тошнота.

Шейная тератома проявляет себя затруднённым дыханием, синюшным оттенком кожи, приступами удушья, дискомфортными ощущениями во время глотания.

Располагаясь в крестцово-копчиковой области, заболевание сопровождается нарушением мочеполовой функции и процесса дефекации.

Сильные, острые боли в зоне поражения свидетельствуют о том, что опухоль злокачественная.

Отдельные виды

Тератоидные опухоли могут располагаться внутри тела – в тканях яичка, легкого, в виде дермоидной кисты яичника, а также снаружи – например, в крестцово-копчиковой области у новорожденных.

Если брать общее количество опухолей, на долю тератом приходится до 24-36% у детей и не более 5-7% у взрослых. В большинстве случаев своевременное обнаружение и удаление опухоли дает благоприятный прогноз, опасность представляют тератомы, протекающие агрессивно и дающие метастазы.

Обратите внимание! Тератома может обнаруживаться в детском или подростковом возрасте, иногда выявляется на внутриутробной стадии. Если опухоль разрастается до крупных размеров, она мешает развитию плода и осложняет роды.

Тератома яичка

Выявляется преимущественно у детей до двухлетнего возраста, представляя собой доброкачественное новообразование. Заболевание проявляется в виде асимметрии, появления объемного образования в мошонке.

Подросткам же и молодым мужчинам чаще приходится сталкиваться с опухолью злокачественного характера. Болезнь зачастую протекает без явных симптомов, но по мере роста опухоли мошонка со стороны поражения увеличивается, появляются боли.

Тератома яичника

Заболевание довольно распространенное. Чаще с ним приходится сталкиваться девочкам и женщинам репродуктивного возраста (преимущественно, это кистозный вариант тератомы, или, иначе, дермоидная киста), но в отдельных случаях заболевшими оказываются младенцы и люди преклонного возраста. Опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Внешне она выглядит как толстостенный мешок, внутри которого может обнаружиться самое различное содержимое, от волос и участков костной или хрящевой ткани до сформированных зубов. Злокачественный вариант кистозной тератомы может содержать внутри элементы эмбриональной ткани и даже фрагменты других опухолей, к примеру, меланомы.

У солидной тератомы кист нет, это доброкачественная форма, отличающаяся хорошим прогнозом.

По симптоматике тератомы левого и правого яичника схожи, правосторонняя локализация отличается тем, что может симулировать приступ острого аппендицита или другую кишечную патологию.

Тератома яичника может долгое время развиваться бессимптомно, увеличение опухоли ведет к появлению тянущих болей в нижней области живота, нарушению мочеиспускания при сдавливании мочевыводящих путей.

В отдельных случаях кисты имеют тонкую ножку, это может привести к перекручиванию новообразования, нарушению кровообращения и развитию картины «острого живота» с интенсивной резкой болью. Это те ситуации, когда пациенткам требуется экстренная хирургическая помощь.

Крестцово-копчиковая тератома

Этот вид тератомы выявляют у детей при рождении (у девочек чаще). Опухоль преимущественно бывает доброкачественной, но отличается разрастанием до больших размеров, иногда занимает весь объем малого таза.

Кости при этом не повреждаются. По весу опухоль может даже быть больше веса самого новорожденного.

При наружном расположении она находится в области крестца, увеличившись, начинает свисать между бедрами новорожденного и выглядит пугающе.

В составе крестцово-копчиковой тератомы обнаруживают печеночную ткань, фрагменты кишечника, конечности недоразвитого близнеца. Практически во всех эпизодах в содержимое опухоли входят элементы эктодермального (снаружи кожного покрова) происхождения – волосы, кожа.

Присутствие в доброкачественной опухоли эмбриональных тканей с немалой долей вероятности может привести к ее озлокачествлению, это часто происходит после полугода жизни младенца с ростом новообразования.

По форме опухоль выглядит как шар. Ее консистенция неоднородна: присутствуют и плотные участки (представлены фрагментами хрящей, кости) и мягкие – они свидетельствуют о наличии кистозных полостей.

При ощупывании тератомы болезненных ощущений, как правило, не возникает. Разрастаясь до определенных размеров еще во внутриутробном состоянии плода, опухоль может помешать нормальному родоразрешению, поэтому важно заранее подготовить роженицу к кесареву сечению.

При злокачественном варианте крестцово-копчиковая тератома быстро растет и может привести к повреждению тканей промежности. За счет сдавливания ею мочеиспускательного канала и прямой кишки может нарушиться нормальный процесс опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

С ростом опухоли становится все интенсивней ее кровоснабжение, при дополнительной нагрузке на сердце ребенка это может привести к сердечной недостаточности малыша. Другая серьезная опасность – разрыв тератомы во внутриутробном состоянии, при родах или после них. Результатом может стать кровотечение, по объему равное количеству всей крови младенца.

Развитие крестцово-копчиковой тератомы у ребенка можно обнаружить еще во время беременности женщины. К одним из первых признаков патологии относятся:

  • многоводие;

  • тяжелый поздний токсикоз (преэклампсия);

  • несоответствие объема матки срокам беременности;

  • преждевременные роды.

Примерно каждый второй плод с такой патологией погибает еще до рождения, а появившимся на свет детям обязательно требуется хирургическое лечение.

Тератома средостения

Это новообразование представляет собой опухоль смешанного строения, которая развивается из зародышевых листков. Чаще всего расположена в области переднего средостения. Размеры – от 1-2 до 20-25 сантиметров, иногда больше.

Гистологические исследования показывают, что в составе тератом средостения могут находиться эпителиальная, нервная, хрящевая, мышечная, костная ткани. В отдельных случаях в опухоли обнаруживают признаки формирования зачатков разных органов. Если в новообразовании есть кистозные полости, они могут содержать фрагменты железистых органов, волосы, зубы.

Тератомы средостения могут быть зрелыми и незрелыми. У зрелых хорошо выраженная капсула, они представляются в виде плотных или мягких узлов неправильной формы. Их поверхность может быть гладкой или бугристой, при разрезе, как правило, видны кисты, в которых обнаруживаются слизистое содержимое, фрагменты тканей и зачатки различных органов.

Обратите внимание! Разрыв тератомы средостения с проникновением содержимого в бронхи или плевральную полость грозит легочным кровотечением или аспирационной пневмонией.

Инфицирование опухоли может привести к расплавлению плевры и грудной стенки, появлением долго незаживающего свища.

Если новообразование сдавливает ткани легкого, возможно развитие гиповентиляционной пневмонии.

Тератома шеи

Это нечасто встречающийся вид тератом. Опухоль может располагаться как на передней так и на задней поверхности шеи. Чаще всего она доброкачественна, но близость сосудов, нервной ткани, органов дыхания без хирургического вмешательства в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Это касается, в том числе, развития опухоли на внутриутробном уровне.

Тератома мозга

Согласно статистике, эта патология чаще встречается у мальчиков в возрасте 10-12 лет. Опухоль может долго развиваться бессимптомно, но с увеличением ее размеров появляются головокружение, головная боль, тошнота. Вероятность перерождения новообразования в злокачественную форму довольно велика.

Лечение

Тератомы лечатся хирургическим путем. Доброкачественные опухоли, за исключением тератом яичника, иссекаются в границах здоровых тканей, здоровые органы при этом не затрагиваются.

При лечении девочек и женщин репродуктивного возраста проводится частичная резекция яичников. Если пациентка достигла предклимактерического и климактерического периода, применяется аднексэктомия (удаление маточной трубы и прикрепленного к ней яичника), надвлагалищная ампутация матки с придатками.

При злокачественном характере новообразования масштаб хирургического вмешательства зависит от места локализации опухоли и наличия метастазов.

По показаниям, после операции назначается радиотерапия и химиотерапия.

Прогноз

Как правило, при лечении зрелых и незрелых опухолей доброкачественного характера прогноз благоприятный. Исключение составляют крупные крестцово-копчиковые тератомы у детей – об этом рассказывалось выше.

Источник: //zoon.ru/med/teratoma/

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий