Травма уха

Травмы уха: Виды, Причины,Первая помощь – Первая помощь

Травма уха

Травмы уха — одна из частых причин обращения за медицинской помощью представителей всех возрастных групп населения.

Повреждения могут носить самый разнообразный характер и быть результатом множества причин: от ран ушной раковины вследствие механического повреждения до разрыва барабанной перепонки или травмирования внутреннего уха, вызванных ударом либо акустическим воздействием. Какими бывают повреждения органа слуха, что делать для оказания первой помощи пострадавшему и как избежать травм уха?

Травмы уха: Виды и их причины

Травмы ушей чаще получают представители сильного пола. Так, поверхностная травма уха у мужчин встречается на 49% чаще, чем у женщин, травма слухового нерва — на 88%, а травматическая ампутация ушной раковины — на 139% чаще, чем у представительниц слабого пола. Основными причинами травм ушей у мужчин являются ДТП и драки.

Травмированию могут быть подвержены все отделы органа слуха: наружное, среднее, а также внутреннее ухо. Наиболее распространенными видами травм являются следующие:

Повреждение наружной части уха в результате механического воздействия: укола, удара, разрыва, укуса насекомого или животного и др. Механические травмы варьируются от незначительных ран и деформации ушной раковины до полного ее отрыва. Частыми повреждениями являются также обморожения.

Попадание насекомого или постороннего предмета в наружный слуховой проход, что часто случается с маленькими детьми. Не извлеченное вовремя инородное тело может вызвать отек и сильную боль. Нередко травмирование происходит во время неправильной чистки ушей ушными палочками и другими предметами, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Баротравма — повреждение слухового аппарата вследствие резкого изменения атмосферного давления (перепады давления при авиаперелетах, погружении под воду, подъемах в горах).

Вследствие такой травмы легкой степени могут наблюдаться неприятные ощущения, шум или звон в ушах.

В более серьезных случаях — снижение или потеря слуха, боль, головокружение, кровотечение из уха из-за разрыва барабанной перепонки.

Контузия — поражение схожее с баротравмой, поскольку происходит в результате чрезвычайно резкого изменения давления на барабанную перепонку, что может быть вызвано ударом в область уха или головы, взрывом или выстрелом, сделанным рядом с ухом. Следствием такого воздействия может быть шум в ушах или потеря слуха, тошнота, головокружение, а в тяжелых случаях — ушное кровотечение и потеря сознания.

Акустическая травма — это нарушение слуха вследствие сильного шума, на который отрицательно реагирует внутреннее ухо. Такая травма может иметь острый характер (после разового и не слишком продолжительного действия сильного звука) и хронический (при постоянном продолжительном звуковом воздействии). Последнее часто бывает связано с профессиональной деятельностью человека.

Травмы уха: Первая помощь

Травмы уха могут иметь различную степень тяжести. С некоторыми из них пострадавший вполне может справиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Другие же требуют неотложного медицинского вмешательства.

Обращение за врачебной помощью необходимо в следующих случаях:

  • сильная и/или продолжительная (более 12 часов) боль;
  • шум в ушах;
  • снижение или потеря слуха;
  • удар в область уха;
  • сильное повреждение ушной раковины, требующее хирургического вмешательства;
  • ушное кровотечение;
  • головокружение.

Действия по оказанию первой помощи при травмировании ушей определяются характером повреждений и степенью их тяжести.

При незначительных ранах (порезах, укусах насекомых и др.

) наружной части уха необходимо обработать пораженное место антисептическим средством, после чего наложить стерильную (при невозможности — просто чистую) повязку.

В случае полного отрыва ушной раковины следует обернуть ее чистой влажной тканью, можно обложить льдом и транспортировать вместе с пострадавшим в клинику в течение не более чем 8-10 часов.

При обморожении ушей (легкая степень) в первую очередь требуется восстановить в них кровообращение, для чего уши необходимо согреть ладонями, укутать голову пациента платком или надеть шапку. Пострадавшего при этом лучше поместить в теплое помещение и напоить теплым чаем. Тяжелые случаи обморожения (наличие пузырей, некроз тканей) лечатся в стационаре.

Если в ухо попал посторонний предмет, то при наклоне головы в сторону пораженного уха он может выйти самостоятельно. Извлечь инородное тело можно с помощью пинцета, когда его край находится неглубоко, хорошо виден и есть возможность его захватить.

Нельзя пытаться очистить ухо с помощью ушной палочки или какого-либо иного предмета, этим можно спровоцировать дальнейшее продвижение вглубь инородного тела и повреждение барабанной перепонки.

При попадании в ухо насекомого необходимо, наклонив голову в сторону, противоположную пораженному уху, медленно налить в слуховой проход немного теплой воды, которая поднимет насекомое на поверхность.

При баротравме легкой степени (временное снижение слуха, заложенность уха и болезненные ощущения в нем) положение улучшается после нескольких жевательных или глотательных движений. В случае более тяжелых симптомов следует наложить стерильную повязку на наружную часть уха и отправиться к врачу.

Первая помощь при контузии сводится к устранению вызвавшей ее причины (перемещение больного в спокойное место) и, как и при баротравме, наложению стерильной повязки. После этого должна последовать немедленная доставка пострадавшего к врачу. Если из уха вытекает жидкость, необходимо уложить больного на бок пораженным ухом вниз, чтобы облегчить его опорожнение.

Акустические травмы тяжелой степени можно рассматривать как разновидность контузии, первая помощь при этом аналогична описанной выше. Хронические же акустические травмы развиваются постепенно, поэтому доврачебной помощи не требуют. Их лечение проводится в специализированных клиниках или отделениях.

Травмы уха: Профилактика

В большинстве случаев ушной травматизм можно предупредить, для этого важно знать и выполнять некоторые правила.

Правильная чистка ушей заключается в очищении от грязи и серы ушной раковины и видимой части слухового прохода. Для этого достаточно мыть их с мылом во время принятия душа.

Можно использовать для этой же процедуры ватные палочки, ни в коем случае не пытаясь вводить их внутрь уха, что приводит к риску травмирования тканей и проталкиванию вглубь серы и грязи.

Слизистая наружного слухового прохода снабжена специальными ворсинками, которые очищают ухо, самостоятельно продвигая наружу все скопившиеся ненужные вещества. Если же по каким-либо причинам происходит нарушение этого процесса и, например, образуются серные пробки, их удалением занимается врач-отоларинголог.

Защитить от неприятного ощущения заложенности ушей во время авиаперелетов может использование леденцов или жевательной резинки: глотательные движения помогают выровнять давление между внешней средой и полостью уха.

При глубоководных погружениях во избежание баротравмы следует строго выполнять требования инструкции по технике безопасности. Не рекомендуется путешествовать самолетами или заниматься дайвингом при заложенности носа или заболеваниях уха.

Заложенность уха, а при чрезмерном усердии — и баротравму легкой степени, можно получить также при высмаркивании, поэтому важно делать это правильно: очищая одну ноздрю, необходимо плотно зажимать другую.

Для профилактики контузии уха в момент ожидаемого громкого звука (взрыва, выстрела) следует открыть рот. Во избежание травм от ударов необходимо защищать голову во время занятий некоторыми видами спорта (хоккей, езда на велосипеде, горные и водные лыжи и др.).

Акустическая травма может быть предотвращена с помощью использования наушников, берушей, необходимых на соответствующих производствах (кузнечные, машиностроительные, деревообрабатывающие, металлургические цеха).

Специалисты советуют избегать высокого уровня шума на увеселительных мероприятиях: концертах, дискотеках, в ночных клубах.

Следует также снизить громкость музыки, звучащей в наушниках плееров, что особенно опасно из-за ее непосредственного воздействия на ухо.

Ухо — это орган слуха и равновесия. Внимательное и бережное отношение к нему позволит сохранить эти важные для жизни способности на долгие годы.

Источник: //1staid.kz/travmy-uha-vidy-prichiny-pervaja-pomoshh/

Травмы уха — все виды, причины, диагностика и лечение

Травма уха

© motortion — stock.adobe.com

Травмы уха — повреждения наружного, среднего и внутреннего отдела органа слуха. В зависимости от локализации может проявляться следующей клинической картиной:

  • открытая рана;
  • отрыв раковины;
  • кровоизлияние;
  • болевые ощущения;
  • заложенность, гул в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • проблемы с координацией движений;
  • головокружение;
  • тошнота.

Для выявления травмы уха и постановки точного диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • отоскопия;
  • осмотр у невролога;
  • компьютерная томография и рентген черепной коробки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обследование вестибулярной и слуховой функции.

При выявлении травмы уха назначают медикаментозную терапию. При серьезном патологическом состоянии бывает необходимо хирургическое вмешательство. Лечение включает в себя обработку ранения, устранение гематом, восстановление целостности тканей, а также профилактику попадания инфекции, инфузионные, противошоковые, противоотечные, противовоспалительные лечебные мероприятия.

© rocketclips — stock.adobe.com

Классификация, клиника и лечение разных травм

Травмы ушной раковины — часто случающиеся повреждения ввиду плохой анатомической защищенности. Патологические состояния среднего и внутреннего отдела встречаются реже, но и лечить их сложнее. Как говорилось ранее, клиническая картина проявляется в зависимости от локализации. Эффективная терапия назначается только после определения места повреждения и его типа:

ЛокализацияПатогенезСимптоматикаДиагностика/лечение
Наружное ухоМеханический — тупые удары, колото-ножевые или огнестрельные раны, укусы.При ударе:
  • гиперемия;
  • отечность;
  • гематома;
  • деформация;
  • проблемы в функционировании.

При ранении:

  • наличие визуально просматриваемой рваной раны;
  • проблемы со слухом;
  • кровоизлияние;
  • кровяные сгустки в проходе;
  • патологические изменения формы ушной раковины;
  • болезненность.
  • отоскопия и микроскопия;
  • проверка слуха;
  • рентген;
  • обследование вестибулярного аппарата;
  • осмотр у невролога (при подозрении на сотрясение мозга);
  • эндоскопия (при повреждении прохода).

Терапия включает:

  • дезинфекцию йодом, зеленкой, перекисью водорода;
  • наложение тугой стерильной повязки;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием антибиотиков для профилактики осложнений;
  • вскрытие гематом и высасывание содержимого.
Термический — ожоги и обморожения.При ожогах:
  • гиперемия;
  • отслойка дермы;
  • возникновение волдырей;
  • обугливание (при сильной степени);
  • болевой синдром;
  • плохая слышимость.

При обморожении:

  • I стадия: побледнение;
  • II: покраснение;
  • III: потеря чувствительности;
  • нарушение слуха.
Химический — попадание ядовитых веществ.Те же признаки, что и при термическом поражении. Симптомы проявляются в зависимости от того, какое именно вещество попало.
Слуховой проход
  • Проникновение посторонних частиц.
  • Хлопок по барабанному отверстию.
  • Осколочное или пулевое ранение.
  • Ожог.
  • Сильный удар по нижней челюсти.
Такие же симптомы, как и при травмировании наружного отдела (проход является его частью).
Внутреннее ухо
  • Контузия или ранение. Обычно сопровождается черепно-мозговой травмой.
  • Акустическая травма (недлительное влияние громкого звука).
  • Хроническое акустическое повреждение (при регулярном и долгом воздействии шума).
Первый вид повреждения, как правило, проявляется:
  • чувством тошноты;
  • продолжительным и сильным головокружением;
  • гулом в ушах (одном или обоих);
  • нарушением координации;
  • непроизвольным движением глаз;
  • нейросенсорной тугоухостью;
  • повреждением тройничного нерва;
  • очаговой или общемозговой неврологической клиникой;
  • обмороком.

При акустическом повреждении наблюдается кровь в тканях лабиринта. Когда этот симптом пройдет, слух восстанавливается. Однако хроническая патология провоцирует утомление рецепторов, что вызывает стойкую тугоухость.

  • КТ;
  • МРТ;
  • оценка функционирования вестибулярного аппарата (только при стабильном состоянии).

Выздоровление в амбулаторных условиях возможно только при акустической травме при непродолжительном влиянии шума. В остальных случаях, как правило, необходима госпитализация. Лечение обязательно контролирует отоларинголог.Операция по восстановлению анатомических структур возможна только при удовлетворительном состоянии пациента. Зачастую вернуть нормальный слух не получается, человек не может обойтись без слухового аппарата.Лечение в стационарных условиях помимо оперативного вмешательства включает:

  • поддержание дееспособности жизненно важных органов и систем;
  • предупреждение отека головного мозга;
  • профилактику попадания инфекционных агентов;
  • дезинтоксикацию;
  • восполнение потерянной крови.
Среднее ухоОбычно идет в комплексе с травмой внутренней области. Самое распространенное повреждение — баротравма. Такое патологическое состояние бывает спровоцировано:
  • погружением на глубину;
  • полетом на самолете;
  • громким и сильным поцелуем в ухо;
  • подъемом в горы.

Остальные типы травм:

  • сотрясение или разрыв перепонки;
  • проникающее ранение.
  • нарушение координации;
  • непроизвольное движение глазных яблок;
  • шум в ушах;
  • кровотечение;
  • проблемы со слухом;
  • выделение гнойной жидкости (в редких случаях).
  • эндоскопия;
  • аудиометрия (в т.ч. пороговая);
  • тест с камертоном;
  • рентген;
  • томография.

Вылечить патологическое состояние несложно. Перепонка быстро восстанавливается. При наличии раны обработать антисептиком. 5-7 дней принимать антибактериальные препараты (по назначению врача).Перфорационное отверстие при адекватной схеме терапии должно зажить за 6 недель. Если этого не происходит, необходима врачебная помощь (от обычной обработки до пластической или лазерной микрооперации).Некоторые повреждения могут спровоцировать скопление крови в слуховом проходе. Из-за этого появляется отечность. Врач назначает сосудосуживающие медикаменты. После устранения отека медицинский работник очищает полость от скопившегося.Хирургическое вмешательство может быть назначено при повреждении слуховых косточек, а также для очищения прохода от гноя.В период терапии под особым контролем слуховая функция. Если полностью восстановить ее не удается, необходимо слухопротезирование.

Первая помощь

Травмы уха бывают различной степени тяжести. С некоторыми из них можно справиться самостоятельно, а с другими нужно незамедлительно обращаться к врачу. Симптоматика и факторы, требующие медицинского вмешательства:

  • сильный удар по уху;
  • нестерпимая и продолжительная боль (более 12 часов);
  • ухудшение или потеря слуха;
  • гул в ушах;
  • сильная деформация органа, требующая оперативного воздействия;
  • кровоизлияние;
  • головокружение, обморочное состояние.

При любом повреждении пострадавшему необходима первая помощь. Если травма незначительная (например, слабый укус, неглубокий порез и т.д.) пораженную область нужно обработать антисептическим раствором (перекисью водорода и другими). После этого наложить чистую повязку.

Когда ушная раковина оторвана полностью, ее необходимо завернуть в стерильную влажную ткань, при возможности обложить льдом. Пострадавшего вместе с частью органа транспортировать в больницу. Сделать это нужно не позднее 8-10 часов после происшествия, чтобы врачи успели пришить ухо назад.

При легкой степени обморожения необходимо восстановить кровообращение: растереть уши ладонями, замотать голову платком или надеть шапку. Потерпевшего желательно завести в теплое помещение и напоить горячим чаем. При сильном обморожении действия те же, но дополнительно понадобится квалифицированная медицинская помощь.

Когда в ушную раковину попало инородное тело, его можно вытряхнуть, наклонив голову в сторону пораженного органа. Если это не помогает, нужно достать его пинцетом (при условии, что предмет неглубоко, хорошо просматривается и его возможно зацепить). Запрещается засовывать в уши ватные палочки, пальцы и т.д. Так его можно протолкнуть еще глубже и повредить барабанную перепонку.

Если в ухо залетело насекомое, голову нужно наклонить в противоположную сторону от травмированного органа. Налить в проход небольшое количество теплой воды, чтобы муха, жук и т.д. всплыли на поверхность.

При легкой баротравме могут помочь несколько жевательных или глотательных движений. При тяжелых повреждениях такого характера нужно наложить повязку и ехать в больницу.

Если патологическое состояние спровоцировано контузией, пострадавшего нужно переместить в спокойную обстановку. Наложить повязку и отвезти к врачу. Если из прохода вытекает жидкость, пациента уложить на пораженный бок для облегчения ее выхода. Если нет возможности доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно, можно вызвать бригаду скорой помощи.

Сильные акустические травмы схожи с контузией. Поэтому первая помощь аналогична. Акустические повреждения хронического характера развиваются постепенно и в доврачебных действиях не нуждаются.

Профилактика

Любое заболевание намного проще предотвратить, чем потом лечить или подвергать себя операции. Травмы уха не являются исключением, риск их возникновения можно снизить, если придерживаться несложных рекомендаций.

Очень важно правильно чистить уши от грязи и серы. Их рекомендуется просто мыть с мылом при приеме душа или ванной.

Также можно использовать ватные палочки, но не вводить их слишком глубоко, иначе можно повредить ткани, забить пыль и серу еще глубже.

На слизистой оболочке ушной раковины есть волоски, они самостоятельно очищают отверстие, выталкивая все ненужное наружу. Если естественная очистка по каким-то причинам нарушена, нужно обратиться к отоларингологу.

При полетах на самолете желательно жевать резинку или сосать леденцы. Жевательные и глотательные движения нормализуют давление в барабанной перепонке. При погружении в воду на большую глубину нужно выполнять все требования по технике безопасности.

При заболеваниях ушей и заложенности носа летать на самолетах и заниматься дайвингом нельзя. Нужно быть осторожными при высмаркивании: сначала очистить одну ноздрю (зажав пальцами вторую), а потом другую. Иначе можно спровоцировать баротравму легкой степени.

Когда работа связана с громкими звуками, во время трудовой деятельности необходимо использовать наушники, беруши. Если шума не избежать, то рекомендуется открыть рот.

Чтобы не повредить уши, желательно не посещать развлекательные мероприятия с громкой музыкой часто (например, клубы, концерты и прочее).

Также нельзя включать звук на всю мощность на телефоне, компьютере, когда находитесь в наушниках.

При обучении различным боевым искусствам необходимо защищать голову: надевать специальный шлем или другой головной убор, предусмотренной техникой безопасности.

Ухо является жизненно важным органом. Если произойдут серьезные нарушения в его функционировании, человек станет инвалидом и не сможет жить полноценной жизнью. Поэтому к своему здоровью нужно подходить ответственно и выполнять рекомендации для профилактики травмирования.

Источник: //cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/ushnye.html

Травмы уха

Травма уха

Травмы уха — различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха.

Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой.

С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим.

Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов.

Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе. В большинстве случаев травма уха приводит к развитию той или иной степени тугоухости.

Травма уха с повреждением ушной раковины может стать причиной косметического дефекта, для возмещения которого потребуется применение методов пластической хирургии.

Травмы уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной, огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы.

Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу.

Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть.

Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела, едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости.

Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость.

Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки, то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха.

Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования.

Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода.

Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа. Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом.

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха, при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку.

Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают, содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку.

При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание.

В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины.

Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки.

Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью.

Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи.

При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция.

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости.

Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту.

Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита, иногда в сочетании с аэросинуситом.

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита.

Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита.

Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования.

Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого.

Данные аудиометрии, исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха.

Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии. На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала.

При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции: тимпанопластика, стапедопластика, мирингопластика, мастоидопластика.

В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция, мастоидотомия или общеполостная операция.

При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования.

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ.

При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром.

Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом, нейросенсорной тугоухостью. Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма. Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния.

Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью.

Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа, МРТ головного мозга, отоскопия.

Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия, стабилография, электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест).

При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка.

При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха.

Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении.

Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга, профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ear-trauma

Травмы уха: симптомы и лечение ушибов и повреждений

Травма уха

Анатомические особенности ушных раковин зачастую приводят к их травмам из-за недостаточной защищенности. Опасность повреждения ЛОР-органов заключается в риске частичной или полной утраты слуховой функции.

Различные травмы ушей сопровождаются болезненными симптомами и могут спровоцировать осложнения. Чтобы предотвратить негативные последствия, нужно своевременно обратиться в травмпунктт и приступить к лечению.

Причины травмы уха

Существует несколько распространенных причин получения ушных травм. Чаще всего повреждение происходит в результате внешнего влияния на ушную раковину. Стать причиной случайной деформации уха может чрезмерно активный образ жизни, занятие профессиональным спортом, несоблюдение техники безопасности на производстве и другое.

Классификация травм уха

По локализации выделяют травмы наружного, внутреннего и среднего ушного отдела.

По типу все травмы условно можно разделить на следующие категории:

  • механические — удары, ушибы, ранения, укусы, проникновение инородного тела;
  • термические — обморожения или ожоги;
  • акустические — вызванные высокочастотным звуком;
  • вибротравмы — нарушение целостности барабанной перепонки вследствие сильных колебаний;
  • химические — попадание едких веществ на ушную раковину.

Наружная травма уха

Повреждение наружного уха относится к категории самых часто встречающихся. Данная разновидность травм менее опасная, чем остальные, поскольку обнаружить дефект и своевременно вылечить его проще из-за доступности.

Ушная раковина всегда находится под угрозой вероятного повреждения, поскольку не защищена от случайного удара, ушиба, пореза, ожога и других негативных воздействий.

По этой причине чаще всего наружные повреждения встречаются у маленького ребенка с активным и подвижным образом жизни.

Визуально заметить наружную травму возможно при появлении характерных симптомов. К ним относятся: образование гематомы, покраснение кожи в области ушной раковины, появление синяка и опухание, болевые ощущения во время касания хрящевой кости или мочки, пульсация в поврежденном месте.

Диагностика

Профессионально диагностировать наружную травму может отоларинголог либо травматолог. В отдельных ситуациях может потребоваться помощь невролога, если повреждение было получено в результате сотрясения мозга. При обращении пациента врачи проводят полноценный осмотр и пальпируют пораженный участок. Для выяснения деталей применяется эндоскопия.

Также распространены такие диагностические методы, как отоскопия и микроотоскопия.

Процедуры помогают выявить виды прогрессирования повреждений, включая следующие:

  • деформация стенок слухового прохода;
  • присутствие постороннего тела или накопление кровяных сгустков;
  • дефект барабанной перепонки.

При подозрении на перелом костной части слухового органа проводится рентген.

Для выявления нарушений хрящевых косточек доктор назначает исследование пуговчатым зондом.

Лечение

В зависимости от степени повреждения и на основании результатов диагностики назначается индивидуальный план терапии. В большинстве ситуаций процесс лечения заключается в обработке раны и употреблении антибиотиков. Прием препаратов необходим для предотвращения тканевого заражения и противодействия инфекции.

При видимой деформации хрящевой части уха, сопровождаемой кровотечением, необходимо обработать пораженный участок. Для этого подойдут обеззараживающие или антисептические растворы, которые предотвращают проникновение бактерий и развитие осложнений.

При механическом разрыве уха и его деформации невозможно самостоятельно оказать помощь, поскольку требуется операция по сшиванию.

Выполнять косметическую манипуляцию должен врач в клинических условиях. Важно привезти пострадавшего в операционную очень оперативно, чтобы сохранить первоначальный вид ушной раковины.

В случае полного отрыва ушной раковины нужно продержать орган в банке со льдом или обернуть во влажную мягкую ткань. Чтобы сохранить слуховую функцию, необходимо выполнить операцию в течение 8-10 часов после произошедшего.

Травмы среднего уха

Получить травму среднего отдела уха очень легко в повседневной жизни.

Непроизвольные повреждения могут быть нанесены при сильном ударе, проникновении постороннего тела внутрь слухового органа, резком скачке давления.

Даже при отсутствии явной деформации перечисленные причины могут нанести вред состоянию барабанных перепонок. В частности, существует риск перелома или вывиха слуховых косточек.

Дефекты среднего уха могут привести к развитию воспалительного процесса, что усложняет последующую терапию.

При возникновении хотя бы одного из симптомов рекомендуется сразу обратиться за помощью к доктору.

Среди симптомов повреждения среднего ушного отдела можно выделить нарушения частоты слуха, кровотечение и резкие болевые ощущения. Данные признаки свидетельствуют о перфорации барабанной перепонки.

Прогрессирование инфекции может спровоцировать возникновение среднего отита.

Несвоевременная диагностика и терапия могут также вызвать мастоидит и воспаление.

Последствия

Сильные повреждения или отсутствие своевременного и полноценного лечения становятся причиной возникновения неблагоприятных последствий. Наиболее вероятным является нарушение остроты слуха или его полная утрата. Конкретные последствия всегда зависят от степени поражения и качества проведенной терапии, поэтому не стоит откладывать диагностику и процесс лечения.

При незначительном повреждении и самостоятельной регенерации тканей слух за короткий срок возвращается к стандартному уровню без необходимости в проведении дополнительного лечения.

В случае средней степени тяжести даже комплексная терапия может оставить последствия в форме тугоухости. Из-за тяжелых травм восстановить слуховые способности практически не представляется возможным.

В подобных ситуациях используются технологические новшества, включая слуховые аппараты.

Последствия ушибов, порезов и внутренних дефектов также могут проявляться внешне.

Даже при быстрой регенерации иногда на коже ушной раковины остаются шрамы и пятна. Чтобы избавиться от визуальных последствий, можно провести небольшую косметическую операцию с использованием лазерных технологий.

Избежать большую часть возможных последствий помогает своевременное обращение в клинику. Кроме того, важно самостоятельно отслеживать состояние слуховых органов и принимать необходимые меры в рамках курса лечения.

Юлия Калашник

Источник: //VipLor.ru/uho/travmy

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий