Туберкулез глаз

Туберкулёз глаз

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это внелегочная форма туберкулеза, при которой поражается собственная сосудистая оболочка, конъюнктива или придаточный аппарат органа зрения. Клинически патология проявляется «мушками» или «черными пятнами» перед глазами, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Диагностика туберкулеза глаз включает в себя проведение биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, микроскопического исследования биоптата. Схема лечения состоит из препаратов группы ансамицинов, аминогликозидов и синтетических антибактериальных средств.

Хирургическая тактика сводится к лазерной коагуляции больших хориоретинальных очагов и реваскуляризации хориоидеи.

Туберкулёз глаз – это заболевание органа зрения специфической этиологии, которое характеризуется частыми рецидивами и длительной персистенцией возбудителя в организме пациента. Немецкий патолог Ю.

Конгейм в 1879 году экспериментальным путем доказал возможность развития туберкулезного процесса в глазах. Ученый производил трансплантацию небольших биоптатов из других органов (легкие, почки) больных данной патологией в переднюю камеру глаза.

При этом прогрессирование туберкулеза глаз приводило к образованию специфических бугорков в структурах глазного яблока.

Поражение органа зрения занимает 4 место в структуре распространенности внелегочных форм туберкулёза. Согласно статистическим данным, показатель заболеваемости с 1991 по 2000 год увеличился в 2,7 раз.

Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женский пол более предрасположен к развитию данной патологии.

Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости туберкулезом глаз среди лиц детского возраста и социально благополучных классов населения.

Туберкулёз глаз

Специфическим возбудителем туберкулёза глаз является Mycobacterium tuberculosis. Поражение органа зрения может быть обусловлено гематогенной диссеминацией возбудителя из туберкулезной гранулемы или реакцией оболочек глазного яблока на течение патологического процесса в организме.

Метастатический вариант развития заболевания реализуется при образовании очага инфекции в хориоидее, экссудативной реакции окружающих тканей или проникновении микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путём. Поражение органа зрения может возникать в любом из периодов заболевания.

При этом первыми поражаются сосуды хориоидеи среднего диаметра. Течение туберкулеза глаз приобретает абортивный бессимптомный характер. Далее специфический воспалительный процесс распространяется на хориокапилярные отделы и сетчатку, что провоцирует развитие клинической картины туберкулеза глаз.

Вовлечение других структур глазного яблока обусловлено перифокальной реакцией тканей на воспаление.

В основе туберкулезно-аллергической реакции лежит повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания. Этот этиологический вариант развивается при предшествующей сенсибилизации к антигенам микобактерий. Происходит проникновение антигена в собственную сосудистую оболочку глаза.

Источником патологических агентов являются очаги туберкулеза (лимфатические узлы, гранулемы легких). Вторичное поражение органа зрения возможно при локализации специфического бугорка в центральной нервной системе.

При этом клиническая картина туберкулеза глаз возникает на фоне внутричерепной гипертензии и обусловлена механической компрессией туберкулезным бугорком зрительного нерва.

Характер морфологических изменений зависит от стадии заболевания. При первичном туберкулезе глаз экссудативные процессы преобладают над пролиферативными.

На вторичном этапе патологии усиливается пролиферация, что проявляется образованием специфических гранулем с казеозным некрозом в центральной части.

Для туберкулезно-аллергической формы характерен отек окружающих тканей, их лимфоплазматическая инфильтрация в сочетании с гистиоцитарной реакцией. При этой форме туберкулеза глаз в инфильтрате наблюдается повышенное число эозинофилов.

Для туберкулеза глаз при гематогенной диссеминации возбудителя характерно медленно прогрессирующее начало, при этом течение заболевания приобретает торпидный характер. Проведение неспецифической противовоспалительной терапии не приносит облегчения.

Острое течение наблюдается при туберкулезно-аллергической форме патологии, при этом клинические симптомы заболевания быстро стихают. Данный вариант характеризуется наибольшей склонностью к рецидивированию, что обусловлено действием неспецифических аллергенов.

Клиническая картина туберкулеза глаз определяется локализацией патологического процесса.

В офтальмологии различают следующие варианты туберкулеза глаз: передний и периферический туберкулезный увеит, хориоретинит, панувеит. Заболевание длительное время характеризуется бессимптомным течением.

При поражении передних отделов хориоидеи пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами, ощущение тяжести в зоне проекции глазницы, прогрессирующее снижение остроты зрения, фотофобию, слезотечение.

Доминирующими признаками периферического туберкулезного увеита являются «плавающие помутнения» перед глазами, снижение функции центрального зрения.

При туберкулезе глаз, сопровождающемся сочетанным воспалением хориоидеи и сетчатки, пациенты отмечают у себя появление «черных пятен» или «тумана» перед глазами, боль в глазнице, повышенную чувствительность к свету, слезотечение.

Панувеит проявляется выраженным болевым синдромом, снижением остроты зрения вплоть до его полной потери. Туберкулез конъюнктивы преимущественно односторонний.

Симптоматика заболевания отсутствует до момента присоединения вторичных осложнений или изъязвления туберкулезных узелков.

Диагностика туберкулеза глаз основывается на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, гистоморфологического и цитологического исследования биоптата. Методом биомикроскопии со щелевой лампой удается визуализировать большие преципитаты на роговице, а также задние синехии. Офтальмоскопически выявляются округлые хориоретинальные очаги.

Биопсия наиболее доступна при поражении туберкулезным процессом век, реже проводится хориоретинальная эндобиопсия. Биоптаты подлежат гистоморфологическому исследованию на предмет выявления микобактерий. Цитологическое исследование проводится при получении материалов в ходе аспирации содержимого передней камеры глаза или стекловидного тела после иридэктомии.

При туберкулезе конъюнктивы методом биомикроскопии визуализируется группа узелков серого цвета, склонных к слиянию. Спустя 21-28 дней с момента формирования они подвергаются изъязвлению с образованием глубокой язвенной поверхности. Методом визометрии при поражении конъюнктивы определяется нормальная острота зрения.

В свою очередь, при туберкулезе глаз других локализаций острота зрения варьирует от незначительного снижения вплоть до полной потери при панувеите. Подтвердить этиологию заболевания можно после оценки местной реакции ткани на введение туберкулина. При этом на короткое время наблюдается усиление клинических проявлений туберкулеза глаз.

Подтвердить этиологию поражения органа зрения помогают иммунологические методики: T-SPOT.TB тест на туберкулез и квантифероновый тест.

Тактика лечения туберкулеза глаз зависит от формы патологии. После подтверждения туберкулезной этиологии заболевания при гематогенно-диссеминированном варианте рекомендован длительный курс этиотропной терапии.

В схему лечения входят препараты фармакологической группы ансамицинов, аминогликозидов и другие синтетические антибактериальные средства, активные в отношении микобактерий. На протяжении всего периода терапии туберкулеза глаз показан прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Гастропротективные препараты и гепатопротекторы назначаются при первичных проявлениях декомпенсации со стороны данных органов. Длительность интенсивной фазы курса лечения туберкулеза глаз колеблется от 2 до 5 месяцев.

Антибактериальные средства при туберкулезе глаз необходимо вводить в виде парабульбарных инъекций или при помощи электрофореза. При наличии хориоретинальных очагов большого размера проводится их лазерная коагуляция или реваскуляризация хориоидеи.

При туберкулезе конъюнктивы показано субконъюнктивальное введение лекарственных средств или их инстилляция.

При туберкулезно-аллергической форме туберкулеза глаз в стандартную схему лечения необходимо включить десенсибилизирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Активная специфическая профилактика туберкулеза глаз заключается в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Первое введение вакцины проводится здоровым доношенным новорожденным на 1-4 день жизни. Ревакцинация осуществляется только здоровым детям в семилетнем возрасте. Целью химиопрофилактики является предупреждение развития региональных форм туберкулеза у здоровых лиц из группы риска.

Все пациенты с установленным диагнозом туберкулез глаз должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога.

Санитарные превентивные меры направлены на разрыв механизма передачи заболевания в очаге и включают в себя соблюдение правил гигиены, регулярное проветривание, бактерицидное ультрафиолетовое облучение, использование масок и респираторов. Прогноз для жизни и трудоспособности при туберкулезе глаз при своевременной диагностике и лечение благоприятный.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-tuberculosis

Туберкулез глаз – симптомы и признаки, фтизиоокулист, усиление аллергического конъюнктивита после туберкулиновой пробы

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.

  • 1 Симптоматика туберкулезного заражения
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Симптоматика туберкулезного заражения

Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.

В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.

На видео – описание заболевания:

Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.

Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.

Метастатическая и аллергическая форма поражают:

  • конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
  • роговицу;
  • радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
  • сосудистую оболочку;
  • сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.

Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком.

Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха.

Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.

Туберкулезный иридоциклит чаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей.

Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.

Туберкулезный иридоциклит

Серозный уевит – самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.

Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.

Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка.

Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования.

А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.

Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.

Диагностика

Определить туберкулезный характер воспалительного процесса сложно, так как невозможно сделать посев на МБТ. Исследование требуется комплексное с целью выявления внеглазного патогенного очага.

Симптомы туберкулезного воспаления глаз во многом схожи с проявлениями по другим патогенным причинам.

Обследование проводится в больничных условиях для возможности мониторинга состояния пациента.

Перечень диагностических мероприятий:

  • анамнез;
  • флюорография;
  • анализы крови;
  • томография;
  • бронхоскопия;
  • посев мочи;
  • кожные туберкулиновые пробы (Манту, Пирке).

Обследуются лимфоузлы, брюшная полость. Дополнительно врач может затребовать информацию о том, что показывает глазное дно. Также могут проводиться рентгенологическое обследование, иммунологическое исследования. Важным аспектом является исключение других возбудителей: сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Изучение реакции в глазных тканях на туберкулиновую кожную пробу позволяет поставить окончательный диагноз. Рассматриваются четыре возможных варианта:

  • положительная кожная реакция и усиление воспалительных явлений в глазу (увеличение скотомы, отечности, экссудата, усиление помутнения, кровоизлияния, повышение внутриглазного давления). А вот каковы симптомы давления глазного дна, поможет понять данная информация.
  • отрицательная кожная реакция и положительная очаговая реакция;
  • положительная кожная реакция с парадоксальной очаговой реакцией;
  • положительная кожная реакция при отсутствии видимых изменений в патологии.

Наблюдение начинается до проведения туберкулиновой пробы. Больному измеряют температуру каждые 6 часов. В течение 3 суток, ежедневно оценивают функциональное состояние глаз. Измеряется ВГД, проводится офтальмо- и микроскопия. По анализам крови судят о реактивности иммунной системы.

Диагноз считается установленным в первом и втором случае кожных проб. Затухание патологических симптомов после введения туберкулина называется парадоксальной (лечебной) реакцией организма. В случае положительной кожной пробы без изменений в глазу обследование продолжается. Подбирается другой метод туберкулинодиагностики, увеличивается доза.

Туберкулиновые пробы противопоказаны при кровотечениях, онкологии, инфекционных болезнях, беременности.

Лечение

Терапия туберкулеза определяется в зависимости от характера заболевания: первичная или хроническая в стадии обострения; хроническая без обострения.

В первом случае назначаются антибактериальные препараты, во втором – противомикробные, иммуностимулирующие, противовоспалительные.

Курс лечения и препараты зависят от тяжести патологического процесса. При острой форме терапия длится полгода сильнодействующими антибиотиками.

При туберкулезе средней тяжести прием токсичных антимикробных средств продолжается около двух месяцев. В последующие 6-8 месяцев больному назначают более мягкие антибактериальные препараты.

А вот какой применять антибиотик при ячмене на глазу у детей, подробно изложено здесь.

Хронические заболевания лечат в совокупности антимикробными, стероидными, иммуностимулирующими препаратами, туберкулином. Активный курс терапии проводится в больничных условиях. Последующее лечение заключается в продолжительном приеме противотуберкулезных лекарств. Также будет интересно узнать о том, какие лекарства при помутнении роговицы стоит применять в первую очередь.

Офтальмологическое лечение при туберкулезе глаз направлено на предупреждение осложнений, вызывающих утрату зрения.

Назначаются препараты местного применения:

  • от внутриглазного давления;
  • противовоспалительные гормональные;
  • противоспастические (мидриатики).

При тяжелых поражениях глазных структур, вызывающих разрушение стекловидного тела глаза, с гнойным течением (пантофтальмом), больной глаз удаляется (энуклеация или эвисцерация).

Туберкулез глаз – трудно диагностируемое, длительно излечиваемое заболевание. За исключением ранних стадий, зрение после лечения не восстанавливается. Симптомы болезни не имеют специфических проявлений. Постановка диагноза требует обследования больного для определения внеглазного патогенного очага. Проводится общая терапия туберкулеза в комплексе с офтальмической.

Источник: //okulist.online/zabolevaniya/simptomy/tuberkulez-glaz.html

Что такое туберкулез глаз и как его вылечить

Туберкулез глаз

Туберкулез — это очень опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которое может поражать любой орган или ткань, если перешло в генерализованную форму. Туберкулез глаз — это патология, которая поражает зрительные органы, нарушая или снижая зрительную функцию.

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Классификация

Метастатический (гематогенно-диссеминированный):

  • увеит;
  • кератит;
  • склерит;
  • туберкулезное поражение защитного аппарата.

Туберкулезно-аллергическое поражение:

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Экзогенный:

  • первичный туберкулез конъюнктивы;
  • туберкулезная инфекция кожи век.

Конъюнктивит – разновидность туберкулёза глаза

Этиология

Орган зрения может поражаться как самостоятельно (например: возможно попадание капелек слюны, которые содержат возбудителя туберкулеза), так же есть второй путь попадания патогена в органы зрения — гематогенный. Первичное заражение человека возможно различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • алиментарным;
  • контактным;
  • внутриутробным;

Воздушно-капельный путь — это основной путь заражения, он обусловлен высоким содержанием (особенно в душных плохо проветриваемых помещениях) возбудителя в воздухе, который попадает в воздушную среду при кашле и чиханье больного, зараженного активной формой туберкулеза. Непосредственно заражение происходит путем вдыхания микобактерии.

При большой обсемененности заражение может происходить алиментарно при приеме пищи зараженной микобактериями туберкулеза. Также учеными доказано, что возможен путь самозаражения при заглатывании откашливаемой легочной мокроты, в которой есть возбудитель.

Возможно контактное заражение. Возбудитель не может проникнуть через кожу, однако через слизистую он вполне может попасть в организм и вызвать болезнь.

Довольно редко, однако встречается внутриутробное заражение. Оно имеет свои особенности. Например:

  • У матери туберкулез протекает в генерализованной форме.
  • Заражение происходит в течение родов, в момент повреждения плаценты.

Факторы риска:

  • низкий иммунитет;
  • алкоголизм, наркозависимость и табакокурение;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания имеющие хроническое течение.

Симптомы туберкулеза глаз

Скорость развития заболевания у разных пациентов отличается. Таким образом проявления симптомов могут быть различной интенсивности и в различных временных рамках. В продромальный период глазной туберкулез крайне тяжело заметить, для постановки диагноза необходимы серьезные диагностические исследования. Главные признаки:

  • неполная потеря зрения, которая проявляется крайне резко;
  • чувство боли в области глазниц и глазных яблок;
  • выраженная гиперемия тканей органов зрения;
  • мушки, звездочки, туман перед взором;
  • глаукомные изменения;
  • выраженная воспалительная реакция глазных тканей;
  • падение остроты зрения;
  • обильное выделение слезы;
  • выраженная отечность;
  • увеличение и размягчение региональных лимфоузлов;
  • появление рубцов беловатого цвета;
  • гной.

Отёк – один из симптомов туберкулёза глаза

Резкое обострение процесса происходит на фоне снижения иммунитета в течение нескольких дней. Если заболевание протекает в хронической форме, признаки могут проявляться на протяжении нескольких месяцев.

При появлении малейших симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы не терять драгоценное время.

Аллергическая форма

Данная форма заболевания проявляется крайне бурно выраженными первичными симптомами. Процесс склонен обостряться, после резко стихать даже на протяжении лечения. Она обусловлена генарализованным процессом (т.е.

патоген находясь в кровотоке, разносится по всему организму). Такие пациенты подвергаются обязательному подробному исследованию фтизиатром, фтизиоурологом и фтизиогинекологом.

Необходимо проведение рентгенографии и томографии грудной клетки, исследований исключающих специфические процессы протекающие в мочеполовой системе.

Также эта форма может возникать при контакте с массивной инфекцией. Это может произойти в противотуберкулезных учреждениях.

Туберкулинодиагностика — это дополнительный, но не основной метод для постановки диагноза. Если процесс происходит не только в глазной яблоке, то аллергия на туберкулин должна быть исключена.

Больных данной формой туберкулеза ставят на учет в противотуберкулезные диспансеры. Если у них возникают острые воспалительные изменения, сразу же ведут на обследование к офтальмологам.

Метастатическая форма

Проводится полноценное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза (наличие контактов с зараженными, перенесенные инфекционные заболевания и др.);
  • визит к окулисту;
  • рентген грудной клетки (при необходимости брюшной полости);
  • бронхоскопическое исследование;
  • бактериологическое обследование мокроты, крови и мочи;
  • обязательный осмотр фтизиолога (по необходимости фтизиуролога и фтизигенеколога);
  • туберкулиновая и иммунодиагностика.

Обязательно требуется исключить сифилис, ревматизм, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, различные вирусные заболевания.

Используется метод пробного специфического лечения.

Прогноз и профилактика

Активная профилактика туберкулёза глаз основывается на вакцинации и ревакцинации. Первая вакцинация проводится в возрасте 1-5 дня жизни новорожденного, при условии, что ребенок полностью доношен и нет никаких признаков заболеваний. Ревакцинация проводится в возрасте 7 лет.

Для профилактики туберкулеза у здоровых лиц, находящихся в группе риска, применяется метод химиопрофилактики.

Если в процессе диагностики поставлен положительный диагноз на туберкулез глаз, то данный пациент должен в обязательном порядке стать на диспансерный учет у окулиста. После необходимо придерживаться санитарных превентивных мер для разрыва механизма передачи микобактерий окружающим лицам.

Обязательно соблюдайте правила гигиены, тщательно проветривайте, применяйте ультрафиолетовое облучение, используйте маски и респираторы. При своевременном обращении к специалисту и правильному лечению прогноз для жизни и сохранении функции зрения благоприятный.

Источник: //glazexpert.ru/bolezni/drugie/tuberkulez-glaz.html

Туберкулез глаз (туберкулезный кератит)

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это внелегочный вид заболевания. На ранних стадиях обнаружить такую патологию трудно, а лечится она в течение длительного времени. В запущенном состоянии зрительная функция снижается настолько сильно, что приводит к инвалидности.

Причины

Возникает туберкулезный кератит в результате проникновения микобактерий в структуру и сосудистую оболочку глазного яблока.

К основным источникам заражения относят:

  1. Очаг инфекции в организме, который локализуется в других органах. Оттуда палочка Коха заносится в глазной сосудистый тракт.
  2. Слизистые оболочки пазух носа, кожный покров. С этих участков микобактерии проникают в глаза.
  3. Туберкулезные больные. Заражение происходит при длительном контакте с ними воздушно-капельным путем.

Вероятность возникновения заболевания повышается при ослабленном иммунитете и аутоиммунных патологических состояниях. В группу риска по развитию туберкулеза глаз относят:

  • мигрантов;
  • беженцев;
  • бомжей;
  • заключенных или освободившихся из мест лишения свободы;
  • пациентов психиатрических и наркологических больниц;
  • обитателей домов престарелых, ночлежек, приютов.

Существует медицинский фактор риска, представленный пациентами с заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы. Это больные, страдающие:

  • ВИЧ-инфекцией;
  • алкоголизмом;
  • болезнями мочеполовой системы;
  • сахарным диабетом;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • гематологическими заболеваниями;
  • онкологией.

В эту группу также относят беременных женщин, пожилых людей, детей до 3 лет. Они больше подвержены заболеванию из-за изменений в эндокринной системе. Кроме того, высока вероятность заражения лиц, которые тесно контактируют с туберкулезными больными. Это:

  • работники транспорта, торговли, медицинских учреждений;
  • пациенты, которые были сняты с диспансерного учета;
  • лица, проживающие вместе с больным в одном помещении.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, заразен или нет глазной туберкулез. Это заболевание крайне редко связано с выработкой микобактерий в организме, поэтому не считается заразным. Однако выяснить, опасен ли больной для окружающих и можно ли от него заразиться, удается после анализа на бакпосев.

Симптомы

При туберкулезе глаз симптомы могут напоминать клинические проявления аллергической реакции или конъюнктивита. Первые признаки глазного туберкулеза у взрослых следующие:

  • покраснение сосудов;
  • слезоточивость;
  • ощущение инородного тела;
  • зуд, рези;
  • припухлость века.

При прогрессировании заболевания наблюдается:

  • поражение задней стенки глаза, в результате чего резко снижается зрительная функция;
  • инфицирование радужной оболочки, что приводит к ухудшению зрения из-за постоянной пелены перед глазами;
  • ухудшение состояния роговицы, что способствует появлению боли, красноты, увеличению внутриглазного давления.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что болезнь протекает в острой форме, из-за чего человек может ослепнуть.

У детей туберкулезный кератит возникает как следствие аллергии или легочного заболевания. Маленький ребенок не всегда может объяснить, что с ним происходит, поэтому родители должны показать его врачу, если наблюдается повышенная слезоточивость, покраснение глаза или припухлость век.

Осложнения и прогнозы

К частым осложнениям глазного туберкулеза относят:

  • глаукому;
  • отслойку сетчатки;
  • помутнение роговицы.

При появлении глаукомы используют глазные капли, снижающие внутриглазное давление. При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию. Пациентам с помутнением роговицы осуществляют корректирующую операцию.

Фтизиатрия предусматривает благоприятный исход заболевания, если оно было своевременно выявлено и было проведено грамотное лечение. В запущенных случаях патология может привести к слепоте.

Источник: //ProTuberkulez.info/vidy/glaz.html

Туберкулез глаз: возможные причины, симптомы, профилактика и лечение

Туберкулез глаз

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез ежегодно уносит жизни около 3 млн людей на планете. Это заболевание может поражать не только легкие человека, но и многие другие его органы и системы.

Туберкулез глаз относится к инфекционным болезням, которые сложно диагностировать и полностью вылечить.

Особенно опасно развитие этого недуга у детей, поскольку при отсутствии адекватной и своевременной терапии он может привести к менингиту, сепсису и другим серьезным осложнениям.

Причины болезни

Если иммунитет человека работает в нормальном режиме, то попадание в организм микобактерий не обязательно становится причиной развития туберкулеза.

С помощью защитных сил чужеродные микробы могут быть повержены специальными клетками, которые не дают распространиться инфекции.

Но при слабой работе иммунной системы, большом количестве болезнетворных бактерий и наличии неблагоприятных косвенных факторов вероятность того, что туберкулез глаз все-таки разовьется, очень высока.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  • несбалансированное питание и авитаминоз;
  • неблагоприятные жилищные и трудовые условия;
  • недостаточное пребывание человека на свежем воздухе и солнце;
  • психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • недостаток сна и отдыха;
  • вредные привычки;
  • наличие в организме хронических очагов воспаления;
  • тяжелые болезни иммунной системы.

Симптомы первичного туберкулеза глаза и его придаточного аппарата

Некоторые заболевания из-за отсутствия специфических признаков трудно распознать на ранней стадии. Один из таких недугов – туберкулез глаз, симптомы которого схожи со многими офтальмологическими болезнями. Они могут отличаться в зависимости от локализации инфекции.

При первичном заражении туберкулезом и его развитии в органах зрения у больного вначале отмечаются симптомы, характерные для обычного конъюнктивита: покраснение сосудов, припухлость век, слезотечение. Но наряду с этим внутри глаза образуются лимфатические уплотнения, которые увеличиваются в размере и со временем без лечения могут привести к абсцессу.

Туберкулез придаточного аппарата глаза (например, век или слезных каналов) встречается редко. При этом на коже и слизистой оболочке возникают воспаленные бугорки, ткани которых со временем омертвевают и нагнаиваются. Это может приводить к вывороту верхнего и нижнего века, а также вызывать рубцовые изменения кожи.

При инфекционно-аллергическом туберкулезе симптомы остро выражены, причем они практически не имеют инкубационного периода. В патологический процесс обычно вовлечены оба глаза, хотя проявления могут быть более выражены с какой-то одной стороны. Длительность острого периода составляет от нескольких дней до 2 месяцев. Для этой формы заболевания характерны такие признаки туберкулеза глаз:

  • слезотечение;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • зуд и жжение;
  • светобоязнь;
  • болезненность.

Если неприятные симптомы в области глаз вызваны первичным туберкулезом головного или спинного мозга, то они, как правило, являются лишь дополнением к общей неврологической симптоматике.

У таких больных чаще всего поражается задняя часть сосудистой оболочки, где возникают очаги воспаления (гранулемы) с лимфоидной тканью. Клинически это проявляется снижением остроты зрения и помутнением в глазах.

Болезнь может развиваться остро или прогрессировать постепенно.

Как выявить заболевание?

Диагностика туберкулеза глаз осложнена отсутствием специфических симптомов, поскольку его проявления похожи с другими офтальмологическими заболеваниями. Невозможность взять образец тканей для анализа на наличие микобактерий также затрудняет постановку диагноза. При наличии жалоб, указывающих на возможный туберкулез, больному по назначению врача желательно пройти ряд таких обследований:

  • определение остроты и полей зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография сетчатки;
  • проба с туберкулином;
  • диагностическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, пациенту обязательно нужно сделать рентгенографию органов грудной полости и томографию средостения, поскольку именно в нем при аллергическом туберкулезе глаз часто находят воспаленные очаги. Для понимания общего состояния организма больному также могут быть назначены клинические анализы крови и мочи.

Пути заражения

Туберкулез глаз может возникать из-за распространения инфекции по крови или прямого контакта с возбудителем из внешней среды. Гематогенный путь передачи возможен при наличии в организме первичного очага этой болезни. Варианты попадания микобактерий из окружающего мира к здоровому человеку следующие:

  • воздушно-капельный путь (при разговоре, кашле или длительном пребывании в одном помещении с больным);
  • контактно-бытовой способ (при использовании зараженных предметов обихода);
  • фекально-оральный механизм (при попадании бактерий с пищей или водой).

Микобактерии могут годами сохранять патогенную активность в темных пыльных помещениях, поэтому при вдыхании такого воздуха у человека с ослабленным иммунитетом велик риск заражения. Иногда заболевание передается через кровь при повреждении целостности кожных покровов или вертикальным путем (от матери к ребенку). Но чаще всего передача инфекции связана с присутствием микобактерий в воздухе.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Поскольку иммунитет ребенка функционирует не настолько активно, как у взрослого человека, любые тяжелые заболевания представляют для него серьезную опасность.

Туберкулез глаз у детей чаще всего носит аллергический характер или является вторичным проявлением активного легочного процесса.

Само по себе первичное проявление этой инфекции исключительно в органах зрения встречается у них крайне редко.

Учитывая склонность к генерализации патологического процесса, лечение туберкулеза должно всегда включать стационарное лечение до полного выздоровления. В то же время способности к регенерации у пораженных тканей в детском возрасте выше, поэтому у ребенка всегда есть шансы на успешное излечение без последующих рецидивов и осложнений.

Хирургическое лечение

Эффективная терапия должна включать антибактериальные химические препараты общего действия, даже если это внелегочная форма болезни, которая поражает какой-то один орган. Так, например, туберкулез глаз, симптомы которого чаще всего сосредоточены именно в этой области, все равно должен лечиться с помощью комплексной схемы.

При появлении хирургических патологий в некоторых случаях возможно экстренное оперативное вмешательство с целью сохранить человеку зрение. В этом случае оно должно проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Но если острой необходимости нет, во избежание осложнений, его лучше осуществлять после полного окончания курса терапевтического лечения.

Туберкулез глаз: лечение без операции

Комплексное лечение заболевания подразумевает применение антибиотиков, химиотерапии и иммуномодуляторов. Помимо этого, назначаются препараты для симптоматического облегчения состояния больного в зависимости от клинической картины. Все противотуберкулезные препараты по выраженности действия можно условно разделить на 3 класса:

  • сильнодействующие средства (“Изониазид”, “Рифампицин”);
  • лекарства средней силы (“Канамицин”, “Стрептомицин”, “Протионамид”);
  • медикаменты с умеренно выраженным лечебным эффектом (“Парааминосалициловая кислота”, “Тиоацетазон”).

Режим их приема и дозировку должен подбирать фтизиатр, учитывая особенности течения патологического процесса в каждом индивидуальном случае. При сильных кровоизлияниях в сетчатке перед применением этих препаратов необходимо провести терапию, которая нормализует состояние кровеносных сосудов глаза. До стабилизации состояния пациента ему показано стационарное лечение.

Профилактика

Предотвратить туберкулез глаз гораздо проще, чем лечить его. Для специфической профилактики существует вакцина БЦЖ, которая защищает организм человека от всех форм этого коварного заболевания. Ее рекомендовано вводить детям после рождения с целью формирования активного иммунитета.

Для неспецифической профилактики туберкулеза важно соблюдать такие правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • рационально питаться;
  • регулярно проводить влажную уборку в квартире и тщательно вытирать пыль;
  • проводить достаточное количество времени на свежем воздухе;
  • заниматься гимнастикой или любым несложным видом спорта для оздоровления организма;
  • нормально отдыхать и высыпаться;
  • раз в году проходить флюорографию (начиная с 15-летнего возраста).

При любых странных симптомах необходимо без промедлений обращаться к врачу, ведь в случае с туберкулезом это может помочь сохранить здоровье, нормальное зрение и полноценную жизнь.

Источник: //FB.ru/article/264733/tuberkulez-glaz-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-profilaktika-i-lechenie

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий