Вирусный гепатит TTV

Что такое гепатит ТТ и SEN

Вирусный гепатит TTV

Причиной большинства гепатитов являются вирусы. В настоящее время учеными открыты девять РНК- и ДНК-содержащих вирусов — А, В, С, D, Е, G, ТТ, SEN и NF. Предполагается, что существуют другие пока неиндентифицированные микроорганизмы.

Рис. 1. Схема строения вируса. 1 — нуклеиновая кислота (геном). 2 — Оболочка геномного аппарата (капсид). 3 — внешняя оболочка (суперкапсид).

Гепатит ТТ

Вирусный гепатит ТТ (ВГТТ) довольно широко распространен в человеческой популяции. ТТ-вирусы (ТТV) выявляются также у приматов и домашних животных.

Однако их роль в развитии гепатита оспаривается некоторыми учеными. Так у половины больных явно инфицированными вирусами ТТ отсутствуют признаки гепатита.

С другой стороны доказано, что TTV выявляются у 50% больных с хроническим гепатитом В и С с быстрым прогрессированием заболевания и развитием цирроза печени. Проблема явно требует дальнейшего изучения.

История открытия вируса TT

Впервые возбудитель был открыт группой японских ученых Т. Nishizava и соавторами в 1997 году в виде фрагмента геномной -ДНК.

TTV был выявлен у больного, страдающего посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии отчего и получил свое название — transfusion-transmitted virus (вирус, передающийся при переливании крови).

В ряде источников существуют указания на то, что название возбудитель получил от первых букв инициалов больного, у которого он был впервые выявлен. Иногда его называют вирусом «тонкого ожерелья» («Torque teno virusis»).

Таксономия

TTV был отнесен к семейству Сircinoviridae (circinatio — «описывающий круг»), так как имеет схожесть в структуре одноцепочечной ДНК с другими вирусами этого семейства. Род Anellovirus (от лат. anellus -кольцо).

Строение

Вирусная частица не имеет липидную оболочку, ее размер составляет от 30 до 50 нм. Капсид кубического типа симметрии, построен из одного структурного белка VР1.

Геном

Геном TTV представлен одноцепочечной -ДНК кольцевидной спиральной структуры размером 2,6 кД. Его протяженность составляет 3800 — 4000 нуклеотидов. Присутствуют гипервариабельные (1440 нуклеотид) и консервативные (1827 нуклеотид) участки генома.

Генотипы

В настоящее время на основании изучения 200 изолятов, полученных из разных регионов мира, выявлено 23 генотипа вируса ТТ, которые были отнесены к инфекциям с парентеральным механизмом передачи инфекции. Генотип 1b распространен на территории Казахстана и России.

Репликация

Ученые полагают, что ТТV реплицируются в самих ранних предшественниках клеток крови (гемопоэтических клетках), гепатоциты не повреждают, что подтверждено отсутствием поражения печеночных клеток на пике повышения трансаминаз при моноинфекции.

Рис. 2. ДНК ТТV .

Эпидемиология

Вирусы гепатита ТТ широко распространены в человеческой популяции.

В некоторых регионах ДНК TTV у здоровой части населения (вирусоносительство) регистрируется в 80 — 90% случаев, в 15 — 30% случаев у больных с заболеваниями печени.

Вирусный гепатит ТТ широко распространен среди жителей Центральной Америки, Южной Африки, Папуа и Новой Гвинеи. Возбудители также обнаружены у приматов и домашних животных — коров, свиней и цыплят.

Пути и факторы передачи инфекции

Считается, что инфекция передается парентеральным, кровоконтактным, фекально-оральным, половым, вертикальным и трансплантационным путями.

  • Основным долгое время считался гемотрансфузионный путь передачи инфекции, то есть при переливании крови и ее компонентов. Позже было доказано, что носителями TTV являлись также лица, которым ранее никогда не проводились трансфузии крови.
  • Не исключается передача возбудителей через инфицированные медицинские инструменты и многоразовые шприцы.
  • Установлено, что после инфицирования ТТ-вирусы экскретируются из желчного пузыря в кишечник и далее выделяются наружу с фекальными массами.
  • Не исключаются половой и вертикальный пути передачи инфекции. ДНК TTV определяется в семенной жидкости и вагинальном секрете.
  • Доказана передача возбудителей трансплантационным путем. Установлена инфицированность 60% лиц, ранее перенесших трансплантацию костного мозга.
  • Не исключается возможность пищевого пути передачи TTV через мясо инфицированных животных.
  • ДНК TTV определяются в грудном молоке, смывах из ротоглотки и слюне.

В группе повышенного риска находятся больные гемофилией, находящиеся на гемодиализе, инъекционные наркоманы, посетители тату-салонов и стоматологов, проститутки и гомосексуалисты.

Рис. 3. Парентеральный считается основным путем передачи инфекции.

Патологическое воздействие вирусов гепатита ТТ

Сегодня не известно, какие именно факторы возбудителей оказывают воздействие на развитие различных заболеваний.

  • Отмечается роль TTV в развитии острого гепатита у детей.
  • Не исключается триггерная роль вирусов в развитии холестаза, билиарного сладжа и желчекаменной болезни.
  • Часто ДНК TTV выявляются у лиц с заболеванием легких, например при идиопатическом легочном фиброзе.
  • Обнаруживаются РНК TVV у лиц с гематологическими заболеваниями.

Симптомы заболевания

Инкубационный период заболевания длится от 6 до 10 недель. Болезнь, в основном, протекает в легкой форме. Отмечается умеренно повышенная активность трансаминаз (АЛТ). Описаны редкие случаи тяжелого (фульминантного) течения гепатита.

При моноинфекции отмечается повышение АЛТ, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы (ЩФ).

Значительно чаще выявляется коинфекция — сочетание острого ВГТТ с гепатитами А (в 15 — 28% случаев ), В (22 — 24%), С (40 — 60%) и ВИЧ-инфекции (20%). Причем наличие ТТ-инфекции не усугубляет течение вышеуказанных гепатитов.

У 50% больных с хроническим течением гепатита В и С выявляются ТТV .

Диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является основным методом диагностики заболевания. С ее помощью определяется ДНК возбудителя в сыворотке крови.

Разработаны методики серодиагностики — выявления антител к TTV в реакции иммунопреципитации. Антитела в сыворотке крови появляются после исчезновения ДНК вирусов и служат маркерами перенесенной инфекции.

Лечение

В настоящее время лечение вирусного гепатита ТТ не разработано. При сочетании ТТ-инфекции с острым гепатитом С применяются схемы лечения с применением интерферона и рибавирина в течение 1 года. При лечении хронического гепатита С в сочетании с ТТ-инфекцией длительность лечения составляет 2 года. Положительный эффект достигается в 45 — 55% случаев.

Рис. 4. На фото вирусы гепатита ТТ.

Гепатит SEN

Впервые идентификация нового вируса была проведена сотрудником итальянской фирмы «DiaSorin» в 1999 г.

У больного СПИДом в момент пика активности сывороточных трансаминаз в крови с помощью ПЦР были выделены последовательности ДНК ранее неизвестного вируса, впоследствии получившего название SEN.

Итальянские исследователи предполагают, что данным возбудителем может быть инфицировано 3% больных гемофилией, 60% страдающих гепатитами неустановленной этиологии и от 40 до 60% инъекционных наркоманов.

SEN-вирус по своим характеристикам близок к вышеописанному ТТ-вирусу. Вирусы SEN отнесены к семейству Circoviridae, безоболочечные, ДНК содержащие. ДНК однонитевая кольцевая, состоит из 3800 нуклеотидов. Доказано существование 8 генотипов вирусов SEN.

  • Вирусы SEN-D и SEN-H чаще обнаруживаются в сыворотке крови больных гепатитами В и С.
  • У инъекционных наркоманов встречаются все генотипы возбудителей с преобладанием SEN-А.
  • В 50% случаев вирусы обнаруживаются у лиц с посттрансфузионными гепатитами ни А ни В. Генотип SEN-В чаще встречается среди доноров,

Вопрос о роли SEN-вирусов в развитии гепатита остается дискуссионным.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек и носитель. Парентеральный и вертикальный (от матери к плоду) — основные пути передачи инфекции. Доказана передача возбудителей при половых контактах — гомо- и гетеросексуальных.

Данные последних исследований указывают на отсутствие различий в клинической картине у больных с хроническим гепатитом С с SEN вирусами и без него.

Рис. 5. На фото SEN-вирусы.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Гепатиты E, G, D, TT, SEN”Самое популярное  

Источник: //microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gepatity-e-g-d-tt-sen/chto-takoe-gepatit-tt-sen-a.html

Гепатит ttv: что это такое, симптомы, признаки лечение вируса ТТВ

Вирусный гепатит TTV

Гепатит TTV – антропонозное заболевание, которое передается преимущество парентеральным способом. Возбудителем выступает гепатотропный вирус. Впервые обнаружили вирус на рубеже веков.

Чужеродную и до того периода неизвестную научному сообществу ДНК (расшифровывается как дезоксирибонуклеиновая кислота) нашли у нескольких пациентов, которым ранее переливали кровь. Собственно, в процессе переливания крови люди и получили ДНК.

Как может передаваться гепатит Титиви, патогенез и распространенность, особенности клиники, лечение и вероятные негативные последствия – рассмотрим далее.

Описание заболевания

Вирусный гепатит ТТВ распространен повсеместно, поэтому актуальность вопроса на самом высоком уровне. Наибольшая распространенность недуга прослеживается в странах Африки, Южной Америки и Азии.

В Европейских странах около 15%. Ученые не знают, облигатный ли возбудитель или условно-патогенный. Впервые инфекционного агента обнаружили в 1997 году у пациента с гепатитом неустановленного генеза.

Возбудитель характеризуется сложной кольцевой структурой, размеры относительно небольшие. Оболочка отсутствует, выявляется циклическая ДНК. Вирус внедряется в печеночные клетки, незначительная часть циркулирует по кровеносной системе, оказывается в других биологических жидкостях. Помимо печени поражает легкие, костный мозг.

От других разновидностей отличается тем, что ТТВ вирус не видоизменяется, то есть не имеет свойств мутации. Инфекционный агент может находиться в человеческом организме в течение всей жизни, при этом, не проявляя агрессивности. После переливания крови возбудитель активизируется, потому что резко снижается иммунный статус.

Этиология возникновения

Вирусный агент включен в группу возбудителей Circoviridae. ДНК-содержащий вирус отличается повышенной устойчивостью к окружающей среде. Сухожаровая обработка при температурном режиме 65 градусов в течение 96 часов не приводит к инактивации, но увеличение температуры способствует его гибели.

Источником выступает больной человек. Основной механизм передачи – парентеральный либо во время полового акта. Вследствие того, что копии вируса были обнаружены в урине и каловых массах, не исключают путь передачи фекально-оральный.

В медицинской практике были случаи вертикальной передачи – от матери к ребенку. Возбудитель есть в крови быков и овец, что не исключает инфицирования во время потребления мяса, которое не прошло требуемую термическую обработку. Чаще вирус обнаруживают у людей, у которых в анамнезе ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты C и B.

Патогенез гепатита TTV

Гепатит TTV и патогенез до конца не изучены. Ученые полагают, что инфекционный агент внедряется в организм, заболевание протекает по типу продолжительной бессимптомной виремии (наличие вируса в крови) хронической формы. До сих пор не установлено, существует ли связь между вирусом ТТВ и манифестацией других гепатитов у пациента.

Вирус находят в крови здоровых людей, а также пациентов, у которых плохие показатели печеночных проб (высокое содержание билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы). Посредством множественных научных исследований было доказано, что печеночные клетки выступают местом репликации агента.

Также ДНК обнаруживали в периферической крови, клетках лимфы, костном мозге, семени, вагинальном секрете и желчи. В печени на фоне гепатита ТТВ наблюдается лимфоцитарная инфильтрация, очаги некрозов, жировое перерождение.

Кто входит в группу риска

Медицинские специалисты считают, что носителем вируса является более 90% человек во всем мире. Однако активизация патогена происходит при наличии определенных факторов. В особой группе риска находятся люди, которым переливали кровь либо ее компоненты, после оперативного вмешательства по поводу пересадки органов.

К дополнительным факторам риска относят наркотики, чрезмерное потребление алкогольной продукции, курение. В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, беспорядочно ведущие половую жизнь. Пациенты, которые имеют в анамнезе гемофилию, проходят гемодиализ.

Клинические симптомы

Врачам пока не удалось собрать полную клиническую картину. Точно известно, что зараженный человек может и не знать о том, что он болен. Также зафиксированы случаи, когда происходило самостоятельное излечение (без использования лекарственных препаратов).

Сколько длится период инкубации, известно только в среднем – 6-12 недель. Таких симптомов, как пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек, белков глаз, у больных не выявляется.

Человек годами может жить с вирусом, который никак себя не проявляет. В период обострения возбудитель способ влиять на клетки печени, что проявляется такой симптоматикой:

  • Гепатомегалия.
  • Резкое снижение массы тела без причины на фоне прежнего рациона.
  • Стойкое увеличение температуры тела на уровне субфебрилитета.
  • Разбитость, слабость, хроническая утомляемость.
  • Тошнота, рвота, нарушение пищеварительного процесса.
  • Легкий дискомфорт в области правого подреберья.
  • Тяжесть в нижних конечностях.
  • Сухость в ротовой полости, появление налета желтого цвета на языке.

Перечисленная клиника выступает неспецифической для вируса TTV, поскольку характерна и для других заболеваний. Чаще всего инфекционного агента обнаруживают в крови при обследовании по поводу другой болезни.

Гепатит ТТВ хронического течения никак не проявляется. Однако он способен поражать гепатоциты, что представляет серьезную опасность для здоровья и жизни. Как протекает эта форма гепатита в детском возрасте, неизвестно, поскольку отсутствуют объекты для исследования.

Влияние на печень

Практически в 100% клинических картин медицинские специалисты связывают наличие ДНК-содержащего вируса в организме и такие заболевания:

  1. Легочный фиброз идиопатической природы.
  2. Холангит и ряд других заболеваний желчного пузыря. Некоторые ученые сообщают, что причиной ЖКБ является именно гепатит ТТВ.
  3. Острый/хронический гепатит. Есть теория, что ТТВ разновидность выступает толчком для активизации других форм гепатита.

Некоторые ученые полагают, что рак кишечника, печени – это следствие проникновения вируса ТТВ в организм человека. Клинические подтверждения теории отсутствуют.

Схемы терапии при гепатите TTV

По сообщениям врачей, лечение имеет свои трудности, потому что недостаточно информации о гепатите TTV. Одни доктора используют интерфероны в терапии, другие считают, что стандартный медицинский протокол при этой разновидности болезни не имеет смысла.

Чаще рекомендуется комбинация противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. По медицинской статистике, эффективность интерферона высокая, но только в 50% случаев. Для достижения положительного результата терапия длительная – от полугода. Медикамент приводит к ряду отрицательных явлений – аллергия, аутоиммунные нарушения, малокровия, эндокринные расстройства.

Когда интерфероны не дают хорошего эффекта, используются другие препараты противовирусного свойства в комплексе со средствами, укрепляющими иммунитет. Так, относительно эффективна схема:

  • Таблетки Амиксин. Одна таблетка, интервал – 24 часа.
  • Фосфоглив – принимают по 2 таблетки, кратность 3 раза в сутки.
  • Длительность терапевтического курса составляет 3 месяца.
  • Аналогичную терапию должен проходить половой партнер пациента.

Амиксин ориентирован на активизацию выработки собственного интерферона в организме, а Фосфоглив является гепатопротектором, который защищает гепатоциты. Так как в составе присутствует глицирризиновая кислота, формируется противовирусное воздействие.

Прогноз и профилактика

Гепатит, спровоцированный TTV вирусом, имеет благоприятный прогноз. Статистика такова, что более 50% полностью выздоравливают. Но мало информации относительно необходимости терапии бессимптомного носительства, поскольку у многих носителей выявляется самовольная элиминация вируса (исчезновение).

Специфических профилактических мер не разработано. На данном этапе изучения инфекционного вируса разработка специальной вакцины невозможна. Поэтому рекомендуются только неспецифические мероприятия – достаточная термическая обработка мяса, использование презервативов, одноразовых шприцов, соблюдение гигиенических правил.

Источник: //blotos.ru/gepatit-ttv

Вирусный гепатит TTV (определение РНК) (качественный)

Вирусный гепатит TTV

В 1997 г. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени.

При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента, у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. Однако его первичное определение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови.

Новый гепатотропный вирус является ДНК-содержащим, размером 30-50 нм, имеет циркулярный геном, обратно закрученный, и состоит приблизительно из 3500-4000 нуклеотидов. Геном TTV представлен одноцепочечной ДНК. В начальной фазе изучения TTV был отнесен к семейству Раrvoviridae.

Однако при сравнении характеристик TTV с вирусами, входящими в семейство Gircoviridae(с вирусом анемии цыплят, цирковирусами свиней и растений), была выявлена определенная близость между ними (наличие у них одноцепочечной молекулы ДНК).

Несмотря на то, что размеры вируса и протяженность генома больше у TTV, чем у цирковирусов, плотностные характеристики этих вирусов близки, что указывает на схожее соотношение белка и ДНК. Это позволило классифицировать TTV как нового члена семейства Circoviridae.

По мнению ряда ученых, TTV можно признать первым членом нового семейства вирусов, которое могло бы быть обозначено как Circinoviridae(от лат. circinatio- “описывающий круг”). Сравнение более 200 изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволило Н. Okamoto с соавт. выделить 16 генотипов вируса, который отнесли к инфекциям с кровоконтактным механизмом передачи возбудителя.

При несовпадениях нуклеотидных последовательностей более чем на 30 % изолят рассматривался как генотип, а в интервале от 11 до 15 % как его субтип. Генотипирование изолятов TTV, полученных от одного и того же пациента, продемонстрировало возможность одновременной циркуляции нескольких генотипов вируса.

Изучение изолятов TTV, выделенных из плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК), установило у одного и того же пациента наличие различных генотипов. Эти данные позволили высказать гипотезу о существовании органотропизма для различных вариантов TTV. Однако полученные результаты можно объяснить и тем, что TTV может быть скрыт в МКПК и при этом избегает иммунного ответа.

Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита, в связи с чем высказано предположение о том, что TTV может быть очередным представителем группы энтерально передающихся гепатитов.

Это положение могут подтвердить следующие факты: • отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки; • выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителей; • близость TTV к семейству Pawoviridae,некоторые из его вирусов имеют фекально-оральный механизм передачи; • повышенная частота выявления TTV DNA среди лиц с наличием HAVAb; • зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта. Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях. Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее – в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень. Подтверждением парентеральной передачи TTV служат результаты, полученные в Национальном институте здоровья (США), свидетельствующие о том, что TTV-инфекция статистически чаще регистрируется среди пациентов, ранее имевших переливания крови (26,4 %), по сравнению с теми, кто не получал гемотрансфузий (4,7 %). Частота выявления TTV DNA в группах риска (больные, получающие лечение хроническим гемодиализом, гемофилики, внутривенные наркоманы, женщины, занимающиеся проституцией, гомосексуалисты) в 2 раза и более превышает результат определения данного вируса среди доноров крови. Не исключается возможность перинатальной передачи вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку. Существует мнение и о высокой вероятности полового пути передачи TTV. Об этом свидетельствуют результаты выявления TTV DNA в семенной жидкости и цервикальном секрете. Распространенность. В европейских странах частота выявления TTV DNA находится на уровне 1,9-16,7 %, в странах Азии – от И до 42 %, в США – от 1,0 до 10 % в странах Южной Америки – от 10 до 62 %, а в большинстве стран Африки – от 44 до 83 %. TTV DNA выявляется с большей частотой у лиц, получавших трансфузии крови и ее препаратов, а также у реципиентов органов Однако проведенные исследования у здоровых доноров крови показали, что XTV DNA встречается в различных регионах с частотой от 2 до 38 %, причем наиболее широко TTV распространен в странах Юго-Восточной Азии. Часто TTV DNA выявляется у больных с другими вирусными гепатитами (А, В, С), хотя статистически достоверной разницы по частоте распространения с группой здоровых лиц не выявлено. Исследования по генотипированиго TTV DNA, проведенные в различных регионах, не выявили взаимосвязи определенного генотипа с конкретной территорией. Практически везде наиболее широко представлен TTV генотипа Gla и Gib.     

Особенности клинической картины. В настоящее время не исключается возможность связи вируса TTV с возникновением гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), однако при исследовании гепатоцитов, полученных от больных первичным раком печени с наличием TTV ДНК в сыворотке крови, интегрированная ДНК вируса не обнаружена. В настоящее время зарегистрированы случаи появления TTV DNA с последующей ее персистенцией и дальнейшим исчезновением.  Длительное обнаружение TTV DNA без биохимических и морфологических изменений функции печени указывает на существование бессимптомного носительства вируса. По наблюдению A. Matsumoto с соавт, TTV ДНК может персистировать в течение 22 лет. По последним данным, отсутствует строгая взаимосвязь TTV с хроническим гепатитом неустановленной этиологии. При исследовании микст-гепатита (HCV + TTV) сформировалось мнение, что TTV не оказывает воздействия на течение хронического гепатита С и возможную его трансформацию в цирроз печени.

Подавляющее большинство исследователей считают, что TTV не вызывает гепатита.  В качестве одного из доводов приводятся результаты экспериментального заражения шимпанзе, при котором отсутствует повышение активности трансаминаз, а также нет гистологических проявлений воспаления печеночной ткани, несмотря на активную репликацию TTV ДНК в гепатоцитах Сравнение биохимических и морфологических различий среди лиц с наличием TTV и без него также свидетельствует об отсутствии гепатита, ассоциированного с этим вирусом. Единственное зарегистрированное отличие между больными хроническим гепатитом “ни В, ни С” в зависимости от наличия ТТV DNA – несколько более высокие показатели активности у-глута-милтранспептидазы у инфицированных лиц.      

Особенности диагностики. В настоящее время основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является полимеразная цепная реакция.

Для ее проведения избраны праймеры, информация о которых закодирована в консервативном регионе TTV ДНК. Среди больных острым гепатитом “ни А, ни G” частота выявления TTV DNA составила от 13,6 до 43,0 %.

Помимо качественного варианта метода выявления TTV DNA, также разработан и количественный вариант. 

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Источник: //gemohelp.ru/id/401

Гепатит TTV: симптомы и лечение болезни, диагностика гепатита и прогноз, как воздействует этот недуг на организм человека

Вирусный гепатит TTV

Гепатит TTV является самой распространенной формой заболевания. Несмотря на большое количество носителей данного вируса, он по-прежнему остается плохо изученным. Ученые относят его к неопасным.

Считается, что сама болезнь не приводит к повреждениям печени, а возбудитель становится активным, когда орган неполноценно функционирует. Симптомы заболевания ничем не отличаются от иных форм гепатита.

Необходимо разобраться, в каких случаях все же рекомендовано лечение TTV.

Симптомы гепатита TTV

Посттрансфузионный гепатит TTV впервые обнаружили японские ученые в 1997 году у пациентов, подвергшихся переливанию крови. По результатам анализов, взятых через несколько дней после манипуляции, выявили нового возбудителя. Название свое он получил по инициалам пациента, у которого был зарегистрирован.

У данного человека диагностировали гепатит неясного происхождения. Врачи тогда списали все на новый вирус, однако в ходе дальнейших исследований стало понятно, что он не вызывает серьезных повреждений печени. Кроме того, инфекция распространяется и на другие органы.

Механизм, позволяющий возбудителю надолго оставаться в организме, ученым непонятен.

Слабость

Данная форма гепатита мало изучена, специфических симптомов она не проявляет. Больные обычно жалуются на тошноту, рвоту, слабость, боль в икроножных мышцах.

У них возрастает температура, появляется сухость во рту. Как и при других формах гепатита, возникает болезненность в правом подреберье, увеличивается печень. На языке больного заметен желтый налет.

Отличие патологии в том, что она редко сопровождается желтухой.

Гепатит TTV может иметь острый или хронический характер и обычно обнаруживается у пациентов с другими формами заболевания. Хроническая форма годами не подает признаков, постепенно ухудшая функции печени. Поскольку болезнь протекает скрытно, выявляют ее, как правило, при тяжелых патологиях органа.

После обнаружения вируса TTV необходимо следить за физиологическими изменениями в организме больного.

Характерной особенностью данной формы гепатита считаются астено-невротические явления, признаками которых является переутомление, нервозность, непереносимость яркого света и громких звуков.

Отмечаются нарушения сна и аппетита. При обострении гепатита TTV возбудитель обнаруживается в каловых массах.

Причины заболевания

Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, который присутствует у 90% людей. Его относят к вирионам. Опасность данного микроорганизма в том, что он лишен липидной оболочки, а действие лекарственных препаратов направлено именно на нее.

Распространен вирус неравномерно, большая часть носителей проживает в странах Африки и Азии, что позволяет предположить связь инфицирования с социальным благополучием человека. С возрастом вероятность проявления гепатита TTV увеличивается.

Выделяют 20 генотипов вируса и много подтипов, патогенной для человека является форма 1а. Чаще всего регистрируются генотипы Gla і Gib. Пути передачи инфекции изучены не до конца. Считается, что вирус распространяется через кровь, фекально-оральным, воздушно-капельным, половым путем. Проявляется заболевание чаще у людей, имеющих проблемы с печенью.

Болезни подвержены следующие категории населения:

Инъекционные наркоманы

  • люди, которым была произведена пересадка органов;
  • пациенты, подвергшиеся переливанию крови;
  • больные гемофилией;
  • пациенты, проходящие гемодиализ;
  • инъекционные наркоманы.

У людей, которым ни разу не проводили переливание крови, ТТВ обнаруживается редко. Данная медицинская процедура считается основной причиной распространения возбудителя. Вирус активно размножается у людей с хроническими заболеваниями.

Существует высокая вероятность его обнаружения у детей, часто страдающих респираторными болезнями.

На наличие в крови вируса TTV нужно обследоваться пациентам, страдающими гипербилирубинемией и гиперфосфатаземией.

Вирус TTV обнаруживается в крови, слюне, семенной жидкости, влагалищных выделениях, желчи, кале. Самый распространенный способ передачи — фекально-оральный.

Возбудитель обнаружен в крови сельскохозяйственных и домашних животных, молоке. В организм человека он попадает с неправильно приготовленным мясом. Размножается вирус в печени, откуда и разносится по всему организму, оказывая воздействие и на другие органы.

О возможности передачи вируса внутриутробно, от матери к ребенку, медицине не известно, но такое предположение выдвигается.

При гепатите TTV у больного обнаруживаются следующие патологии:

  • легочный фиброз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастроэнтерит;
  • холангит;
  • холестероз.

Желчнокаменная болезнь

Нет данных утверждать, что указанная форма гепатита может привести к онкологическим заболеваниям и циррозу. Существует предположение о связи гепатита TTV c болезнями кишечника. Вирус поражает также легкие, лимфатическую ткань и костный мозг.

Основы лечения

При обнаружении гепатита ТТВ лечение в большинстве случаев не требуется, если патология не привела к повреждениям печени. Больному достаточно изменить способ жизни, для чего отказаться от вредных привычек и следить за питанием.

Диета — важное условие выздоровления. Необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, копчености. Выпечку и сладкое разрешается употреблять в минимальных количествах. Лечить патологию нужно так же, как и другие формы гепатита.

Интерферон

Для лечения заболевания чаще всего применяют препараты на основе интерферона. Однако некоторые врачи считают их неэффективными, поскольку результат появляется через огромный промежуток времени. Принимать Интерферон необходимо от 6 месяцев до 2 лет. За это время у больного может возникнуть аллергия либо аутоиммунные реакции.

Вследствие длительного приема препарата наблюдается уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов, ухудшается работа щитовидной железы. На слизистой оболочке рта появляются язвочки. Помимо этого, вирус может стать устойчивым к лечению. Если в организме одновременно присутствуют TTV и вирус гепатита С, Интерферон не даст результата.

Интерфероновая терапия не подходит половине больных. Даже при небольшой концентрации вируса в крови выздоравливает лишь около 45% пациентов. Медиками практикуется назначение иммуномодуляторов и противовирусных средств одновременно.

 Прогноз благоприятный при лечении Амиксином и Фосфогливом. Это необходимо для стимуляции выработки организмом собственного интерферона. Такая терапия длится около 3 месяцев, противопоказаний для ее применения нет.

 Лечение рекомендуется обоим партнерам, поскольку есть предположение, что вирус передается половым путем.

Описанная методика лечения была опробована на добровольцах. Благодаря такой комбинированной терапии медики добились нормализации концентрации трансаминаз. У 76% больных анализ ПЦР не обнаружил ДНК вируса TTV в крови. У остальных пациентов возбудитель оставался, но уменьшился уровень трансаминаз. Осложнений после такой терапии не было.

Профилактика

Сам возбудитель гепатита TTV считается не патогенным, но может привести к опасным последствиям. Чтобы не допустить активации вируса, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

Правильное питание

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку;
  • придерживаться диеты;
  • избавиться от вредных привычек;
  • употреблять минимум 2 л жидкости.

После диагностирования гепатита TTV рекомендованы умеренные физические нагрузки, в частности занятия йогой, плавание, бег. Нужно исключить контакт с больными и соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

Заключение

При диагностировании гепатита TTV особого лечения не требуется. Вирус практически не вызывает проблем со здоровьем, к патологиям печени приводит редко.

Чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать те же меры профилактики, что и при других формах гепатита.

Относительно терапии до сих пор ведутся дискуссии, но в ходе исследований медики пришли к выводу, что интерфероны принимать нецелесообразно.

Источник: //medgepatit.com/getatit/gepatit-ttv/

Гепатит TTV

Вирусный гепатит TTV

Гепатит TTV – это антропонозная инфекция с преимущественно парентеральным механизмом передачи, вызываемая гепатотропным ДНК-содержащим вирусом. Среди пациентов встречается как бессимптомная виремия, так и манифестная форма гепатита (желтушность и зуд кожи, боли в правом боку, диспепсия и пр.).

Единственным способом диагностики заболевания является определение участков ДНК вируса методом ПЦР как качественно, так и количественно. Специфическое лечение не разработано. Хорошие результаты дает совместное применение тилорона и комбинации глицирризиновой кислоты с фосфолипидами.

При ассоциации с другими вирусными гепатитами применяют пегелированный интерферон α-2а в сочетании с рибавирином.

TT-вирусная инфекция распространена повсеместно, однако плотность инвазии различна. Наибольший процент зараженности регистрируется в странах Африки, Азии и Южной Америки. На европейском континенте он составляет в среднем около 15%. На сегодняшний день не установлено, является вирус облигатным или условно патогенным паразитом.

Патоген был обозначен как transfusion transmitted virus – вирус, передающийся при трансфузии крови. Впервые данный инфекционный агент был обнаружен в 1997 г. у пациента с посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии.

На современном этапе развития вирусологии TTV является единственным вирусом, геном которого представлен одноцепочечной кольцевой молекулой ДНК.

Гепатит TTV

Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус из семейства Circoviridae. Микроорганизм достаточно устойчив во внешней среде. Сухожаровая обработка при 65⁰С в течение 96 часов не инактивирует его, однако при повышении температуры инфекция погибает. Эффективна иммунная очистка. TTV обладает высокой способностью к мутациям. У одного человека может определяться сразу несколько его вариантов.

Источником и резервуаром инфекции служит зараженный человек. Основными механизмами передачи являются парентеральный и половой. В связи с обнаружением вируса в желчи и фекалиях зараженных возможна также реализация фекально-орального механизма. Отмечены случаи трансплацентарной передачи патогена.

Обнаружение ДНК возбудителя в крови животных (быков, овец) не исключает возможности заражения с мясом, прошедшим недостаточную термическую обработку. Чаще вирус обнаруживается у пациентов на хроническом гемодиализе, больных гемофилией, наркоманов, гомосексуалов.

Встречаются коинфекции с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами С и В.

Механизм развития гепатита TTV до конца не изучен. Принято считать, что инфекция протекает в виде длительной хронической бессимптомной виремии. До сих пор не ясна точная связь заражения с развитием манифестных форм гепатита.

Вирус обнаруживается как у здоровых людей, так и у пациентов с признаками биохимической активности процесса (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП).

Путем множества исследований было доказано, что клетки печени являются основным местом репликации патогена.

Кроме того, ДНК инфекционного агента обнаруживается в мононуклеарах периферической крови, лимфоидных клетках, костном мозге, слюне, вагинальном секрете, семенной жидкости, желчи. В печени при ТТV-инфекции определяется лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, поражение эпителия желчевыводящих протоков (минимальный портальный холангит), очаговые некрозы гепатоцитов, жировая дистрофия.

Инкубационный период неизвестен. Характерна длительная бессимптомная виремия. Во множестве экспериментов на шимпанзе у животных наблюдалась самостоятельная элиминация вируса. При TTV-гепатите возникают типичные симптомы обычного вирусного гепатита.

Отмечается длительное латентное течение инфекции с периодическими обострениями. Во время ремиссии единственными признаками, указывающими на заболевание, являются гепатомегалия и определение ДНК вируса в крови.

При реактивации процесса определяется желтуха, зуд кожи, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, снижение массы тела, диспепсия, астенический синдром.

Кроме того, наличие вируса отмечается у части больных с системной красной волчанкой, псориазом, ревматоидным артритом. Возбудитель обнаружен у некоторых пациентов с сахарным диабетом.

Дискутируется роль вируса в развитии гломерулонефрита и васкулитов. Однако конкретных доказательств о роли патогена в развитии перечисленных заболеваний нет.

Иммунный ответ характеризуется неполноценностью образующихся антител, о клеточном иммунитете данных нет.

Гепатит TTV характеризуется теми же осложнениями, что и обычный вирусный гепатит. При фульминантном течении развивается острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, острая печеночная недостаточность с глубокой комой, гипотензией, тахикардией, геморрагическим синдромом.

Хронический гепатит способствует формированию цирроза с возникновением портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии, кровотечения из расширенных вен пищевода, асцита, гепаторенального и геморрагического синдромов.

Однако недостаточно исследований для связывания носительства ТТV-инфекции с осложнениями, возникающими у больных другими заболеваниями. Кроме того, патоген обнаруживается и у совершенно здоровых людей.

Специфических симптомов, характерных для ТТV-гепатита нет.

Объективно определяются признаки любого вирусного гепатита: гепатомегалия, иктеричность склер, желтуха, «печеночные» знаки, тяжесть в области правого подреберья, астенический синдром, диспепсия.

При подозрении на данное заболевание необходима консультация инфекциониста и госпитализация в инфекционную больницу. В диагностике используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Биохимическое исследование крови. Обнаруживается увеличение печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ). Показатели ЩФ и ГГТП остаются нормальными или слегка повышенными. ПТИ и альбумин для стадии гепатита обычно в пределах нормы.
  • Молекулярно-генетическая диагностика. Единственным способом, позволяющим идентифицировать ТТ-вирусную инфекцию, является обнаружение специфических ДНК-участков методом ПЦР в сыворотке крови пациентов. Данный метод используется только в тех случаях, когда все возможные причины гепатита были исключены.

В научных исследованиях используют серологические методы с определением специфических антител, однако в рутинной практике данный способ не применяется.

Кроме того, часто встречается коинфекция с вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекций. В этом случае определяются специфические маркеры соответствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика проводится со всеми причинами, способными вызвать гепатит.

Лечение острого и обострение хронического гепатита должно проводиться в стационаре. Терапия в этом периоде направлена на компенсацию функций печени, предотвращение прогрессирования процесса и развития осложнений.

Основными этапами является соблюдение соответствующей диеты, дезинтоксикационная терапия с применением растворов глюкозы, использование гепатопротектеров и эссенциальных фосфолипидов, по показаниям – мочегонных препаратов, лактулозы, препаратов альбумина.

Специфическое противовирусное лечение проводится амбулаторно. Определенной схемы, способствующей выздоровлению, не разработано.

Однако получены хорошие результаты при использовании тилорона и комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и фосфолипидов. Выздоровление отмечается более чем в 60% случаев.

При микст-инфекции с гепатитом С применяют пегелированные интерфероны с рибавирином. Элиминация патогена наблюдается в 45% случаев.

При гепатите, ассоциированном с TT-вирусной инфекцией, прогноз относительно благоприятный, так как использование специфической терапии способствует выздоровлению более половины пациентов. Однако недостаточно данных относительно необходимости лечения бессимптомной виремии в виду того, что у многих инфицированных наблюдается самопроизвольная элиминация вируса.

Специфическая профилактика не проводится. На данном этапе изучения вируса разработка вакцины невозможна из-за высокой вариабельности патогена.

Мероприятия неспецифической защиты включают в себя соблюдение правил личной гигиены, достаточную термическую обработку мяса, одноразовое использование шприцев, обработку медицинского инструментария, использование контрацептивов.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/TTV

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий