Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка: причины, симптомы и лечение

Внутриматочная перегородка

2

В разделе

Внутриматочная перегородка – врожденная аномалия, которую диагностируют примерно у 2-3 % женщин из общей популяции. Эта патология вызывает маточные кровотечения, болезненные менструации, невынашивание беременности, бесплодие.

Диагностируют аномалию при помощи спиральной компьютерной томографии, МРТ, гистероскопии, УЗИ, лапароскопии. Внутриматочная перегородка в матке подлежит иссечению через гистероскоп. После удаления шансы на зачатие и вынашивание беременности возрастают.

При наличии проблем с вынашиванием беременности, записаться на прием к гинекологу вы можете тут.

Причины возникновения

Матка формируется из двух идентичных мюллеровых протоков начиная с 10 недели внутриутробного развития. При их слиянии образуются две маточно-влагалищные полости, разделенные между собой перегородкой. К 20 неделе формирование каналов подходит к концу. При нормальном развитии срединная перегородка растворяется.

К основным причинам патологии относят:

• перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.);

• пагубные привычки матери;

• патологии плаценты;

• токсикозы;

• несбалансированное, лишенное витаминов питание;

• прием токсичных препаратов и т.д.

Как проявляется внутриматочная перегородка

Основной симптом аномального развития матки – расстройство менструального цикла: болезненные менструации или маточные кровотечения. Еще один симптом – снижение способности к зачатию и выкидыши. Наличие перегородки уменьшает полость матки и мешает нормальному росту плода. Третий симптом – аменорея (отсутствие менструаций), встречается редко.

Несмотря на большую кровопотерю и схваткообразные боли во время месячных, чаще всего порок у женщин обнаруживают при обращении по поводу бесплодия. В некоторых случаях неполная перегородка может не проявляться никакими симптомами даже во время беременности.

Перегородка в матке во время беременности

Перегородка бывает 3 видов: неполная, полная, сегментарная. Полная перегородка проходит через матку целиком. Выносить ребенка при такой патологии невозможно.

Неполная перегородка затрагивает часть матки, не выходит за пределы дна. Сегментарная не выходит за пределы дна, но частично сообщается между полостями эндометрия. Беременность при данных видах патологии возможна, но не исключает следующие риски для плода:

• отсутствие полноценного развития;

• препятствие для роста;

• поперечное положение;

• преждевременные роды;

• недостаточная сократительная способность матки во время родов.

В первом триместре шанс сохранить беременность при данной патологии – 40-70%. Во втором – 90-95 %.

Методы диагностики

Чаще всего проблему диагностируют во время обследования на первичное бесплодие или по причине невынашивания беременности.

Сочетание эндоскопических исследований – гистероскопии и лапароскопии в большинстве случаев дает точные результаты. Лапароскопия выявляет асимметричность маточных половин, наличие небольшого втяжения в сагитальном направлении, оценивает состояние фаллопиевых труб, брюшины, яичников. На гистероскопическом исследовании уточняют тип порока с целью хирургического удаления.

По теме

ТВУЗИ (трансвагинальное УЗИ) показывает чувствительность на 100 % при диагностике. Трехмерное ультразвуковое исследование дает точный результат в 92% случаев.

Ультразвуковое исследование малого таза через брюшную стенку информативно на 50%. По данным УЗИ трудно отличить двурогую матку от внутриматочной перегородки.

Справка! При аномалиях матки проведение УЗИ мочеполовой системы – обязательная процедура. Так как пороки строения матки часто сопровождают проблемы в органах мочевыделительной системы.

Гистеросальпингография определяет внутриматочную перегородку, ее длину и толщину. Процедуру проводят между 5 и 12 днями менструального цикла. Этот метод исследования также не исключает диагностических ошибок.

Если дифференцировать тип внутриматочной патологии не удается, проводят мультиспиральную КТ или МРТ.

Получить направление на диагностику можно здесь.

Как избавиться от внутриматочной перегородки

Восстановление нормальной полости матки проводят хирургическим путем. Гистероскопическая метропластика – щадящая и экономичная операция по удалению внутриматочной перегородки, при которой перегородка иссекается через канал гистероскопа.

Васкуляризированную, широкую, толстую перегородку устраняют гистерорезектоскопом. Узкую и тонкую – эндоскопическими ножницами. Если провести операцию с помощью гистероскопического доступа нельзя, прибегают к абдоминальной метропластике. Этот метод используют крайне редко, поэтому лишь ограниченный круг хирургов имеет навык проведения таких операций.

Несмотря на то, что в 97-98 % случаев гистероскопическая метропластика дает положительный результат, в 2,7 % случаев встречаются осложнения. К ним относят:

• перфорацию матки;

• отек легких;

• обильное кровотечение;

• воздушную эмболию;

• развитие инфекций.

Рассечение перегородки проводят и с помощью лазера. Преимущество метода в отсутствии кровотечения и точности рассечения.Основной недостаток – высокая стоимость операции.

Трансцервикальная гистероскопическая операция по иссечению внутриматочной перегородки увеличивает шансы на положительное течение беременности до 75-85 %. Метод иссечения – малотравматичный и щадящий, после него не остается рубцов.

Планируют зачатие примерно через 3-4 месяца после гистероскопии. Более подходящий срок устанавливает врач, который оценивает состояние эндометрия. До этого периода назначают гормональные контрацептивы.

После наступления беременности женщина состоит на особом контроле у врача-гинеколога, так как во время гистероскопии истончается мышечный слой матки. Поэтому существует риск разрыва матки во время беременности.

Для предотвращения патологии во время планирования беременности рекомендуется пройти обследование на TORСН инфекции, избавиться от пагубных привычек, принимать витамины и фолиевую кислоту.

Источник: //versia.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka-prichiny-simptomy-i-lechenie

Внутриматочная перегородка – Медицинский справочник

Внутриматочная перегородка
Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка – аномалия внутриутробного развития, характеризующаяся наличием в матке двух половин (гемиполостей), разделенных перегородкой. Наличие внутриматочной перегородки может проявляться альгодисменореей, маточными кровотечениями, бесплодием или невынашиванием беременности.

Внутриматочная перегородка диагностируется в процессе УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии, гистероскопии, МРТ или спиральной КТ, лапароскопии. Лечение данного порока сводится к трансцервикальному иссечению перегородки через гистероскоп.

После иссечения внутриматочной перегородки шансы на вынашивание беременности и естественные роды значительно увеличиваются.

Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка встречается у 2–3% женщин в общей популяции и является одним из наиболее часто встречающихся пороков формирования женской репродуктивной системы (48-55%). Внутриматочная перегородка может иметь различную длину, в связи с чем различают неполную и полную внутриматочную перегородку, доходящую до цервикального канала.

Чаще встречается продольная внутриматочная перегородка от 1 до 6 см длиной, реже – поперечная перегородка. Наличие внутриматочной перегородки, как правило, выявляется относительно поздно при обследовании пациенток по поводу менструальной дисфункции, привычного невынашивания беременности или бесплодия.

Внутриматочная перегородка у части пациенток сочетается с аномалиями почек.

Причины развития внутриматочной перегородки

Во внутриутробном периоде матка развивается в результате слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков.

В норме к 19-20 неделе гестации завершается канализация и рассасывание срединной перегородки, разделяющей маточно-влагалищные каналы, и формирование в матке единой полости.

Если при каких-либо неблагоприятных факторах нарушается органогенез, это приводит к сохранению срединной перегородки в полости матки.

В этиологии развития внутриматочной перегородки у плода играют роль наследственные причины, ранние или поздние токсикозы беременности, патология плаценты, инфекции матери (краснуха, корь, токсоплазмоз и др.), сахарный диабет, вредные привычки, неудовлетворительное питание, ионизирующее излучение, лекарственное воздействие и др.

Симптомы внутриматочной перегородки

У пациенток с внутриматочной перегородкой часто отмечаются расстройства менструального цикла по типу альгоменореи или патологических маточных кровотечений.

Другими проявлениями внутриматочной перегородки служат привычные выкидыши (самопроизвольное прерывание беременности), реже – бесплодие.

Риски самопроизвольного аборта у пациенток с внутриматочной перегородкой в I триместре беременности составляют 30—60%, во II — около 5%.

При имплантации эмбриона к бессосудистой внутриматочной перегородке нарушается его развитие, что приводит к выкидышу. Кроме того, наличие внутриматочной перегородки уменьшает объем полости матки и препятствует росту плода в процессе беременности.

Нередко внутриматочная перегородка сочетается с истмико-цервикальной недостаточностью, обусловливающей прерывание беременности во II триместре. Также наличие внутриматочной перегородки может провоцировать неправильное поперечное положение плода, преждевременные роды, плохую сократительную способность матки в родах.

У пациенток с внутриматочной перегородкой отмечается снижение способности к зачатию.

Диагностика внутриматочной перегородки

По статистическим данным, которые собирает клиническая гинекология, наличие внутриматочной перегородки чаще выявляется при обследовании по поводу привычного бесплодия, невынашивания беременности или при раздельном диагностическом выскабливании.

При проведении УЗИ малого таза внутриматочная перегородка определяется не всегда. Иногда перегородка визуализируется в виде тонкостенной структуры, идущей в переднезаднем направлении.

По ультразвуковым данным бывает сложно отличить внутриматочную перегородку от двурогой матки.

Большей информативностью при диагностике данной аномалии обладает УЗ-гистеросальпингоскопия, в ходе которой удается идентифицировать внутриматочную перегородку, ее протяженность и толщину. Для исключения аномалий развития мочевыводящей системы показано проведение УЗИ почек.

Из эндоскопических исследований при диагностике внутриматочной перегородки используется проведение гистероскопии и лапароскопии.

Проведение лапароскопии может выявлять расширенную в поперечнике матку, наличие белесоватой полоски или небольшого втяжения в сагиттальном направлении либо асимметрию половин матки.

Гистероскопия при внутриматочной перегородке служит для уточнения типа порока и его хирургического устранения.

В процессе гистероскопии гинеколог видит треугольную полоску ткани различной протяженности и толщины, разделяющей внутреннее пространство матки на две изолированных гемиполости, от каждой из которых отходит по устью маточной трубы.

При невозможности дифференцирования типа внутриматочной аномалии прибегают к проведению МРТ или мультиспиральной КТ. Возможности гистеросальпингографии в диагностике внутриматочной перегородки составляют около 50%.

Лечение внутриматочной перегородки

При выявлении внутриматочной перегородки осуществляется метропластика, целью которой служит создание единой полости матки.

Чаще всего производится хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикальным доступом через канал гистероскопа в поперечном или продольном направлении.

Для рассечения тонкой и узкой перегородки используются эндоскопические ножницы; для устранения ши­рокой, толстой, васкуляризированной внутриматочной перегородки – гистерорезектоскоп. В ходе операционной гистероскопии возможно проведение лазерной реконструкции полости матки.

При полной внутриматочной перегородке, доходящей до цервикального канала, принято сохранять шеечную часть перегородки во избежание развития вторичной истмико-цервикальной недостаточности. В результате метропластики при визуальном контроле выявляются симметрично расположенные устья фаллопиевых труб.

Оправдано одновременное проведение операционной гистероскопии и лапароскопии, позволяющей контролировать глубину рассечения тканей матки.

После ликвидации внутриматочной перегородки для ускорения эпителизации и уменьшения риска образования внутриматочных синехий назначаются эстрогены или устанавливается ВМС.

Прогноз после удаления внутриматочной перегородки

Трансцервикальное гистероскопическое иссечение внутриматочной перегородки является наиболее щадящим и малотравматичным методом, не оставляющим рубцов. Риски невы­нашивания беременности у прооперированных пациенток снижаются, частота нормальных родов увеличивается до 70—85%.

При сохранении проблем с вынашиванием плода женщина может стать матерью при помощи ВРТ, а именно суррогатного материнства.

 Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки пациентки может осуществляться с использованием сперматозоидов мужа или донорской спермы, после чего осуществляется подсадка эмбрионов в полость матки суррогатной матери.

Проведение гистероскопического рассечения внутриматочной перегородки может осложняться перфорацией матки.

Поскольку гистероскопическая резекция перегородки сопровождается истончением дна матки, существуют риски разрыва матки в процессе беременности.

 Ведение беременности у пациенток после иссечения внутриматочной перегородки требует повышенного внимания и контроля со стороны акушера-гинеколога.

Источник: //mukpomup.ru/%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BA%D0%B0/

Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д.

4 В какой филиал Вы хотите обратиться?

Одной из аномалий развития матки является внутриматочная перегородка. Она есть у 2-3 процентов женщин. Патология диагностируется при обнаружении перегородок разной формы, делящих маточную полость пополам (на гемиополости).

Перегородка — часто встречающееся отклонение, составляющее примерно половину всех видов отклонений развития органов половой системы женщины.

Основная опасность подобного диагноза — в невынашиваемости беременности. Реже диагностируется бесплодие. В действительности, внутриматочная перегородка при беременности повышает риск выкидыша в первом триместре (до 60% от всего числа пациенток с перегородкой). Со второго триместра риск понижается, но все же присутствует.

В зависимости от размера выделяют полную и неполную форму перегородки. Неполная образует неглубокий проем в маточной полости. Полная внутриматочная перегородка может полностью расщеплять матку надвое, достигая цервикального канала.

Любой диагноз заставляет с максимальной ответственностью относиться к вопросу планирования беременности и вынашивания плода.

Аномалия развития матки также может спровоцировать патологические кровотечения, дисменорею, другие гинекологические заболевания.

Причины

Изначально маточная перегородка образуется в период внутриутробного развития девочек. При нормальном развитии, происходит ее рассасывание ориентировочно на 19 неделе беременности матери. Формируется нормальная полость матки. Наличие нарушений развития мешает рассасыванию перегородки, она остается в матке в частичном или полном виде.

Развитие порока провоцируют различные обстоятельства:

  • Отклонения генетического характера;
  • Ранний токсикоз;
  • Патология плаценты;
  • Вредные привычки матери;
  • Наличие инфекций;
  • Заболевание сахарным диабетом;
  • Облучение;
  • Погрешности в питании;
  • Неконтролируемый прием препаратов.

Диагностика

Современные методы исследований позволяют диагностировать внутриматочную перегородку разными способами. Они помогают выявить особенности заболевания и определиться со способом устранения патологии. В большинстве случаев этот порок развития выявляется на этапе исследований по поводу невозможности зачатия или невынашивания беременности.

  • Ультразвуковое исследование. Большую эффективность дает использование аппаратов с трехмерным изображением. Хорошо просматривается патология, ее тип и размеры при использовании гидросонографии (УЗИ-исследования через катетер). На обычной эхограмме выявить перегородку в матке можно не всегда.
  • Гистеросальпингография. Представляет собой рентгенологическое исследование с введением в полость матки контрастного вещества. Способ достаточно информативный, хотя допускает возможность ошибки при диагностировании разновидностей патологий развития матки.
  • Эндоскопические методы. Более полную информацию об аномалии дает комбинация двух методов: гистеро и лапароскопии. С помощью первого эффективнее определяется форма и размер перегородки, вторая подтверждает разновидность порока и позволяет дополнительно оценить состояние внутренних органов: брюшины и придатков. Лапароскопия — способ контроля за проведением гистероскопии.
  • Рентгено-компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Методы хороши в сложных случаях. Они помогают дополнить сведения и уточнить диагноз. Их ценность также — в отсутствии необходимости получения биологического вещества для исследования.

Прогноз

Применяя комплексный подход в использовании методов коррекции и послеоперационного контроля, оптимизируя все процессы, мы повышаем успешность зачатия и родов естественным путем до 85%.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: //klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnutrimatochnaya-peregorodka-prichiny-razvitiya-i-diagnostika/

Внутриматочная перегородка и ее влияние на возможность зачатия, вынашивание ребенка и роды

Внутриматочная перегородка

Ни лапароскопия, ни гистероскопия не проводятся планово или на этапе планирования беременности без достаточных к тому показаний.

Поэтому женщина, получая  хорошие результаты ежегодных УЗИ и осмотров гинеколога, даже не подозревает, что у нее может не получиться выносить ребенка.

Самопроизвольные выкидыши способны повторяться много раз, пока не будет пройдена расширенная гинекологическая диагностика с применением инвазивных методик.

Такая ситуация – типичная для патологии, которая называется «неполная внутриматочная перегородка». Это врожденный порок развития, встречающийся довольно часто – у 2-3% женщин. При этом матка поделена на 2 части, которые бывают разной длины. Иногда внутриматочная перегородка (внутриматочный септум или септа) и вовсе проходит снизу доверху (тогда она называется полной).

Забеременеть и повысить шансы на вынашивание ребенка при таком диагнозе возможно только с помощью операции.

Как возникает внутриматочная аномалия

На 3-4 гестационной неделе у плода любого пола формируется первичная половая железа. Если это мальчик, то на 7 неделе эта железа превращается в 2 яичка и начинает вырабатывать тестостерон. Если же девочка, то яичники формируются позже – на 8-10 неделе.

К 5 гестационной неделе у зародыша есть 2 пары половых протоков: вольфовы и мюллеровы. Если к 8 неделе эти структуры не чувствуют тестостерон, то вольфовы протоки частично отмирают, а небольшой их участок принимает участие в формировании почки.

Мюллеровы же протоки сближаются и срастаются, формируя матку. Общая стенка, которой они прирастают друг к другу, к 19-20 внутриутробной неделе рассасывается, чтобы сформировалась одна полость.

Если этого не происходит, и стенка, которой срослись протоки, не подверглась разрушению на всем протяжении или частично, формируется аномалия развития – разделенная надвое маточная полость.

Вот что такое внутриматочная перегородка.

48-55% случаев всех аномалий женских гениталий – это септум в матке. Наиболее часто диагностируется неполная перегородка, длиной 1-6 см; полностью разделенная стенкой матка (от ее дна до канала в шейке матки) встречается гораздо реже. Этот порок зачастую сочетается с аномалиями развития почек.

Причины аномалии

Причины образования внутриматочной перегородки редко бывают генетическими. В основном, это воздействие неблагоприятных факторов на плод как раз в тот период, когда происходит формирование матки – с 10 по 20 неделю.

В качестве повреждающих агентов могут выступить:

  • вредные привычки матери;
  • токсикоз беременности;
  • перенесенные матерью инфекции, особенно входящие в список TORCH-группы: токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, герпес, а также корь;
  • сахарный диабет у беременной – имевшийся до зачатия или появившийся во время вынашивания плода (гестационный диабет);
  • прием токсичных лекарственных препаратов;
  • влияние промышленных и бытовых токсинов на организм матери и плода;
  • нарушения формирования или прикрепления плаценты, что совпадает по срокам с образованием матки – 12-16 недели;
  • плохое питание матери, когда не обеспечивается нормальная суточная потребность в белках, незаменимых аминокислотах, витаминах и микроэлементах;
  • попадание матери под ионизирующее излучение.

Симптомы

Данный порок развития имеет заметные проявления не у всех: большинство девочек отмечают только немного более болезненные менструации, чем должны быть. Но это не заставляет их обратиться к врачу, ведь они не знают, как ощущаются нормальные месячные.

Вторым проявлением внутриматочной перегородки являются маточные кровотечения, иногда развивающиеся в средине цикла, но зачастую появляются во время менструации, что увеличивает объем последней.

Третьим и самым редким проявлением является первичная аменорея, когда менструации не возникают вовсе.

Наиболее часто аномалия обнаруживается только, когда женщина начинает углубленно обследоваться по таким поводам, как невозможность зачатия или привычное невынашивание беременности. Болезнь может быть также обнаружена, если, на основании обнаружения на УЗИ аномального строения почек, врач также рекомендует тщательно обследовать репродуктивные органы.

Внутриматочная перегородка и беременность

Наличие внутриматочной перегородки  может влиять на способность женщины забеременеть одним из двух способов.

Во-первых, она может становиться причиной бесплодия. У 21-28% женщин с этим пороком наблюдается первичное бесплодие – когда беременность еще ни разу не наступала. В 12-19% — это состояние вторичного характера, когда одного ребенка женщине удалось родить, но после она уже не может забеременеть.

Во-вторых, иногда перегородка становится причиной невынашивания беременности. В первом триместре риск такого явления высок – 28-60%.

Это связано с тем, что высок шанс прикрепления эмбриона не к стенке матки, которая даст плаценте возможность развиться и обеспечивать достаточное питание развивающегося организма.

Зародыш часто прикрепляется именно к внутриматочной септе – образованию, не имеющему сосудов и, соответственно, неспособному выполнять трофическую функцию.

Во время беременности во 2 триместре, если плод смог закрепиться на стенку матки, а не на перегородку, риск выкидыша все равно существует, хоть и значительно ниже – всего 5%. Одна из причин связана с тем, что внутриматочная мембрана, особенно если она полная, приводит к несмыканию стенок цервикального канала.

В результате шейка матки теряет способность противостоять внутриматочному давлению, повышающемуся по мере роста плода, и без своевременной коррекции может случиться выкидыш. Вторая причина выкидыша во втором триместре в том, что преграда внутри матки не дает полости увеличиваться соразмерно растущему плоду.

Но статистика утешительна: в 50% случаев перегородка в полости матки не мешает ни зачатию, ни вынашиванию плода. Хотя ее наличие увеличивает риск, что плод будет располагаться поперечно, и для его рождения понадобится проведение кесарева сечения.

Влияние патологии на течение родов

Внутриматочный септум может вызывать:

  • Преждевременные роды. Они начинаются из-за давления септы на ставший уже довольно большим плод.
  • Ухудшение сократительной способности матки: мышцы второй половины матки (с той стороны, где плод не развивался) не так растягивались при его росте. В результате развивается дискоординация или слабость родовой деятельности. Реже внутриматочная мембрана становиться причиной опасного для жизни роженицы состояния, когда после окончания родов матка расслабляется, что вызывает обильное кровотечение, остановить которое можно, только удалив ее.

Такие осложнения более характерны для полной внутриматочной мембраны.

Лечение

Септу нельзя устранить иным способом, кроме хирургического.

Но не все хирурги готовы пойти на это только на основании диагноза: многие берутся за операцию только при первичном бесплодии или привычном невынашивании, но не при наличии в анамнезе пациентки одной успешной беременности.

Они объясняют это тем, что шанс успешного наступления беременности после операции не 100%, а 85-90%. Другие специалисты, напротив, считают, само только наличие патологии служит показанием для ее удаления.

Рассечение внутриматочной перегородки проводится под полным визуальным контролем через гистероскоп

На настоящий момент операция заключается в рассечении внутриматочной перегородки. Проводится она через гистероскоп, под полным визуальным контролем. Наркоз – общий.

В качестве предоперационной подготовки иногда назначают препараты-антигонадотропины курсом 2-3 месяца.

Они вызывают искусственный климакс, но при этом уменьшают толщину эндометрия, и тем самым уменьшают объем теряемой при вмешательстве крови.

Если перегородка тонкая, ее рассекают эндоскопическими ножницами или лазером. В случае толстой или богатой сосудами перегородки ее удаляют гистерорезектоскопом – «петлей», вводимой через канал гистероскопа, которые «режут» электрическим током, одновременно прижигая кровоточащие сосуды.

Если перегородка матки была полной, и заходила в цервикальный канал, ее цервикальную часть сохраняют, в целях недопущения развития истмико-цервикальной недостаточности, осложняющей нормальное течение беременности.

Если маточная полость была деформирована, после удаления септы проводят ее реконструкцию. Общая длительность вмешательства – до 60 минут.

После операции не следует сразу планировать беременность: 2-3 месяца придется принимать гормональные препараты-эстрогены – для профилактики образования внутриматочных спаек. Возможно, придется соблюдать меры контрацепции до 13 месяцев после операции.

Источник: //ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka.html

Внутриматочная перегородка : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Внутриматочная перегородка

Разделяет матку на две половины и является аномалией развития внутри утробы. Женщины с маточной перегородкой могут иметь различные гинекологические проблемы: менструальные боли, кровотечение в матке, бесплодие, а также проблемы с вынашиванием плода.

От длинны внутриматочной перегородки зависит выраженность симптомов. Обычно, врачи поздно диагностируют аномалию, когда наблюдаются симптомы нарушения менструации, или женщина лечится от бесплодия.

У некоторых пациентов этот недуг может сосуществовать с почечными аномалиями.

Причины внутриматочной перегородки

В середине второго триместра беременности перегородка, которая разделяет маточно-влагалищные каналы, рассасывается, и в матке формируется единая полость. При нарушении процессов развития и формирования органа перегородка остается в маточной полости.

Такие нарушения могут быть спровоцированы генетическими причинами, токсикозами, патологией плаценты, сахарным диабетом, вредными привычками, неправильным питанием, воздействием фармацевтических препаратов, а также инфекциями, которые переносит мать в период гестации (краснухой, корью, токсоплазмозом и прочими).

Симптомы внутриматочной перегородки

Как правило, проявляется нарушениями менструации – маточными кровотечениями и болезненными месячными. Кроме того, аномалия может проявляться бесплодием и самопроизвольным прерыванием беременности, которое чаще случается на первом триместре.

Если плод прикрепляется к аномалии, которая не имеет сосудов, он не может далее развиваться и происходит выкидыш. Также, важно отметить, что перегородка делает полость матки меньше и мешает эмбриону развиваться и расти.

У некоторых женщин наблюдается сочетание внутриматочной перегородки и открытия шейки матки до 9-й недели беременности.

Внутриматочная перегородка может послужить причиной неправильного поперечного положения ребенка и способна вызвать роды на 22- 37 неделе беременности.

Диагностика внутриматочной перегородки

Как правило, аномалия диагностируется во время поиска причины бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности.

Ультразвуковое исследование не всегда определяет аномалию, поскольку в некоторых случаях внутриматочная перегородка может визуализироваться в качестве тонкой стенки, которая проходит в перенезаднем направлении.

Кроме того, этот метод диагностики может не дифференцировать это аномалию от другой – маточной двурогости.

Если врач подозревает наличие внутриматочной перегородки, он назначает ультразвуковую-гистеросальпингоскопию. Это исследование позволяет обнаружить аномалию, а также определить ее длину и толщину.

Кроме того, доктора могут направить пациентку на ультразвуковое исследование почек, гистероскопию, лапароскопию, магнитно-резонансную или мультиспиральную компьютерную томографию.

Лечение внутриматочной перегородки

Внутриматочная перегородка лечится хирургически, методом пластической операции на матке.

Если аномалия полностью разделяет матку и доходит до эндоцервикса, шейную часть перегородки оставляют, чтобы избежать развития нарушений открытия шейки матки в процессе эмбриогенеза.

После пластической операции на матке, во время которой хирурги иссекли внутриматочную перегородку, женщине назначают прием эстрогенов или устанавливают внутриматочную спираль. Это делается до того, чтобы ускорить эпителизацию и уменьшить риск развития спаек внутри матки.

Профилактика внутриматочной перегородки

Заключается в предотвращении TORCH-инфекций в период гестации. Беременная должна правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Воспрещается бесконтрольный прием фармацевтических препаратов.

Прогноз после удаления внутриматочной перегородки

После проведенной операции и иссечения аномалии у пациенток растет вероятность нормального течения беременности и нормальных родов.

Если ж проблемы невынашивания ребенка сохранились, женщина все еще способна стать мамой благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, а точнее суррогатному материнству.

Для ЭКО используются яйцеклетки пациентки и сперма мужа либо донора. Далее доктора подсаживают получившиеся эмбрионы в матку суррогатной матери.

К пациенткам, которые перенесли иссечение внутриматочной аномалии и забеременели, нужно особое внимание врача ведущего беременность. Во время резекции перегородки дно матки истончается, а потому у таких женщин повышается риск маточного разрыва в период гестации.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/vnutrimatochnaya-peregorodka.htm

WikiMedZnayka.Ru
Добавить комментарий